De mastoïde proces, Ook bekend als het mastoïdblok van Mouret, bevindt het zich in het posteroinferieure deel van het slaapbeen, in de schedel. Het slaapbeen is een gelijkmatig bot van de schedel, het heeft een onregelmatige vorm en in zijn samenstelling kunnen drie delen of delen worden beschreven: een squameus deel, een petrisch deel en een mastoïd deel.
Met betrekking tot het mastoïdgedeelte worden drie randen anatomisch beschreven: een bovenste, die overeenkomt met de temporale lijn en zijn parieto-mastoïde hechtdraad; een voorste rand, begrensd door de externe gehoorgang en de pariëtale mastoïde spleet; en een achterste rand, die samenvalt met de occipito-mastoïde hechtdraad.
Het mastoïdgedeelte van het slaapbeen bevat in zijn structuren het mastoïdproces een structuur van groot anatomisch-klinisch belang. Het mastoïdproces is als volgt opgebouwd: 2/3 postero-inferieur die de basis vormen van de peñasco en een antero superieure derde die wordt gevormd door de schaal van hetzelfde bot.
Het groepeert qua inhoud een groot aantal luchtholtes die aan het middenoor zijn bevestigd; daarom is het betrokken bij zijn infectieprocessen. Daarom is de gedetailleerde studie van deze structuur van vitaal belang vanwege het chirurgische belang van het gebied.
Het mastoïdproces of het mastoïdblok van Mouret heeft een extern gezicht en een intern gezicht, die het inbrengen of de oorsprong van verschillende spieren bieden. Waaronder:
Nekspier afkomstig van het buitenste aspect van het mastoïdproces. Hecht aan de bovenrand van het sternale manubrium en aan het bovenste deel van het middelste derde deel van het sleutelbeen.
Onder zijn functies buigt het bilateraal de cervicale wervelkolom en behandelt het eenzijdig de extensie van de schedel..
Spier wordt beschouwd als onderdeel van de dorsale longus, omdat het op zichzelf een verlengstuk is van die spier. Het vindt zijn oorsprong in de achterste knobbels van de transversale processen van de laatste 5 halswervels en in de eerste twee rugwervels; inserts over het externe aspect van het mastoïdproces.
Zijn functies omvatten de volgende: eenzijdig is het verantwoordelijk voor het draaien van het hoofd naar dezelfde kant en zijn ipsilaterale helling; neemt bilateraal deel aan de extensie of hyperextensie van het hoofd.
De spiervezels van de achterste buik van de digastrische spier vinden hun oorsprong in de digastrische groef, die zich aan de binnenkant van het mastoïdproces bevindt. Deze vezels hechten zich vast aan de tussenpees, in het tongbeen.
Een van de functies die het vervult als onderdeel van de digastrische spier is het opstijgen van het tongbeen en het naar beneden en naar achteren brengen van de kaak.
De pathologie die verband houdt met het mastoïdproces staat bekend als mastoïditis. Dit komt meestal door een aaneengesloten verspreiding van infecties ter hoogte van het middenoor; dat wil zeggen, in gevallen van acute middenoorontsteking die niet adequaat of zonder enige behandeling zijn behandeld en die om deze reden naburig mastoïdweefsel hebben geïnfecteerd.
Momenteel wordt het beschouwd als een infectie van het slaapbeen die verband houdt met acute otitis media; in feite wordt het beschouwd als een ernstige complicatie van deze ziekte. Wat de frequentie betreft, wordt de pediatrische leeftijd het meest beïnvloed.
Onder de risicofactoren die verband houden met de ontwikkeling van mastoïditis zijn:
De ziektekiemen die het meest worden geassocieerd met acute mastoïditis zijn: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae Y Moraxella catarrhalis.
Andere organismen die zelden met deze pathologie worden geassocieerd, zijn de Pseudomonas aeuroginosa en andere gram-negatieve bacillen.
In het geval van chronische mastoïditis zijn de meest voorkomende ziektekiemen Pseudomonas aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus en anaërobe bacteriën.
Tekenen en symptomen van mastoïditis zijn onder meer pijn, roodheid en gevoeligheid in het mastoïdgebied..
Er moet rekening mee worden gehouden dat, aangezien mastoïditis over het algemeen wordt geassocieerd met acute middenoorontsteking, andere tekenen en symptomen kunnen worden gevonden, zoals oorpijn, duizeligheid, gehoorverlies, koorts en hoofdpijn, evenals niet-specifieke symptomen, waaronder anorexia, adenopathie, diarree of prikkelbaarheid. In ernstige gevallen kan er zelfs otorroe ontstaan.
Wat betreft de diagnose, deze is gebaseerd op de bevindingen die overeenkomen met de anamnese en het lichamelijk onderzoek van de tekenen en symptomen die hierboven zijn beschreven met een geschiedenis, evenals een geschiedenis van middenoorontsteking. Deze informatie is een leidraad voor de behandelaar.
Beeldvormingsonderzoeken bieden aanvullende informatie, waaronder magnetische resonantiebeeldvorming en computergestuurde axiale tomografie, waarbij de laatste de gouden standaard voor zover het beeldvormende onderzoeken betreft voor de diagnose van deze ziekte.
Verkennende chirurgie is een optie die als laatste redmiddel wordt gebruikt bij de diagnose van deze pathologie.
Het wordt aanbevolen om intraveneuze antibiotica toe te dienen, aangezien mastoïditis complicaties kan veroorzaken, zoals infectie van het centrale zenuwstelsel..
De voorkeursbehandeling is een cefalosporine van de derde generatie in combinatie met metronidazol of amoxicilline, plus clavulaanzuur of clindamycine..
Behandeling met antibiotica alleen of geassocieerd met myringotomie (incisie in het trommelvlies dat momenteel wordt gebruikt voor het opzuigen van exsudaten of niet-etterende transudaten ter hoogte van het middenoor) en beademingsbuizen is alleen effectief in minder ernstige vormen.
Op zijn beurt wordt een medische behandeling als mislukt beschouwd als de patiënt na 48 uur aanhoudt met koorts en oorpijn..
In het geval van chirurgische behandeling is mastoïdectomie geïndiceerd in het geval van exterieur mastoïdabces, intracraniële complicaties, cholesteatoom of etterende otorroe, evenals als er gedurende meer dan twee weken granulatieweefsel aanwezig is.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.