De cardiaal automatisme Het is het vermogen van hartspiercellen om zichzelf te verslaan. Deze eigenschap is uniek voor het hart, aangezien geen enkele andere spier in het lichaam de bevelen van het centrale zenuwstelsel kan negeren. Sommige auteurs beschouwen chronotropisme en cardiaal automatisme als fysiologische synoniemen.
Alleen hogere organismen hebben deze eigenschap. Zoogdieren en sommige reptielen behoren tot de levende wezens met hartautomatisme. Deze spontane activiteit wordt gegenereerd in een groep gespecialiseerde cellen die periodieke elektrische trillingen produceren..
Hoewel het exacte mechanisme waardoor dit pacemakereffect wordt geïnitieerd, nog niet bekend is, is het bekend dat ionkanalen en intracellulaire calciumconcentratie een fundamentele rol spelen bij het functioneren ervan. Deze elektrolytfactoren zijn essentieel in de dynamiek van het celmembraan, die actiepotentialen triggert..
Om dit proces zonder wijzigingen uit te voeren, is de vergoeding van de anatomische en fysiologische elementen van vitaal belang. Het complexe netwerk van knooppunten en vezels die prikkels produceren en door het hele hart geleiden, moet gezond zijn om goed te kunnen functioneren..
Artikel index
Het cardiale automatisme heeft een zeer ingewikkelde en gespecialiseerde groep weefsels met precieze functies. De drie belangrijkste anatomische elementen bij deze taak zijn: de sinusknoop, de atrioventriculaire knoop en het Purkinje-vezelnetwerk, waarvan de belangrijkste kenmerken hieronder worden beschreven:
De sinusknoop of sinoatriale knoop is de natuurlijke pacemaker van het hart. De anatomische locatie werd meer dan een eeuw geleden beschreven door Keith en Flack, waarbij ze in het laterale en superieure gebied van het rechteratrium werden gelokaliseerd. Dit gebied wordt de veneuze sinus genoemd en is gerelateerd aan de toegangsdeur van de superieure vena cava.
De sinoatriale knoop is door verschillende auteurs beschreven als een banaanvormige, boogvormige of spoelvormige structuur. Anderen geven het eenvoudigweg geen precieze vorm en leggen uit dat het een groep cellen is die verspreid zijn over een min of meer afgebakend gebied. De meest gewaagde beschrijven zelfs het hoofd, het lichaam en de staart, zoals de alvleesklier.
Histologisch is het samengesteld uit vier verschillende soorten cellen: pacemakers, overgangscellen, werkende cellen of cardiomyocyten en Purkinje-cellen..
Al deze cellen die de sinus- of sinoatriale knoop vormen, hebben een intrinsiek automatisme, maar in een normale toestand worden alleen pacemakers opgelegd op het moment dat de elektrische impuls wordt gegenereerd.
Ook bekend als het atrioventriculaire knooppunt (A-V-knooppunt) of Aschoff-Tawara-knooppunt, bevindt het zich in het interatriale septum, nabij de opening van de coronaire sinus. Het is een zeer kleine structuur, met een maximum van 5 mm op een van zijn assen, en het bevindt zich in het midden of enigszins gericht naar het bovenste hoekpunt van de driehoek van Koch..
De vorming ervan is zeer heterogeen en complex. Om dit feit te vereenvoudigen, hebben onderzoekers geprobeerd de cellen waaruit het bestaat samen te vatten in twee groepen: compacte cellen en overgangscellen. Deze laatste hebben een gemiddelde grootte tussen de werkende en de pacemaker van de sinusknoop..
Ook bekend als Purkinje-weefsel, dankt het zijn naam aan de Tsjechische anatoom Jan Evangelista Purkinje, die het in 1839 ontdekte. Het wordt gevonden in de ventrikelspier onder de endocardiale wand. Dit weefsel is eigenlijk een verzameling gespecialiseerde hartspiercellen..
De subendocardiale Purkinje-plot heeft een elliptische verdeling in beide ventrikels. Gedurende zijn loop worden takken gegenereerd die de ventriculaire wanden binnendringen.
Deze takken kunnen elkaar ontmoeten, waardoor anastomosen of verbindingen ontstaan die helpen om de elektrische impuls beter te verdelen..
Cardiaal automatisme is afhankelijk van het actiepotentiaal dat wordt gegenereerd in de spiercellen van het hart. Dit actiepotentiaal hangt af van het gehele elektrische geleidingssysteem van het hart dat in de vorige sectie werd beschreven, en van de cellulaire ionenbalans. In het geval van elektrische potentialen zijn er variabele functionele belastingen en spanningen.
Het cardiale actiepotentieel kent 5 fasen:
Het staat bekend als de snelle depolarisatiefase en hangt af van het openen van snelle natriumkanalen. Natrium, een positief ion of kation, komt de cel binnen en verandert abrupt de membraanpotentiaal, gaande van een negatieve lading (-96 mV) naar een positieve lading (+52 mV).
In deze fase zijn de snelle natriumkanalen gesloten. Het treedt op wanneer de membraanspanning verandert en gaat gepaard met een kleine repolarisatie als gevolg van bewegingen van chloor en kalium, maar met behoud van de positieve lading.
Bekend als plateau of "plateau". In dit stadium wordt een positief membraanpotentieel behouden zonder noemenswaardige veranderingen, dankzij het evenwicht in de beweging van calcium. Er is echter een langzame ionenuitwisseling, vooral kalium.
Tijdens deze fase treedt een snelle repolarisatie op. Wanneer de snelle kaliumkanalen opengaan, verlaat het het inwendige van de cel, en als positief ion verandert de membraanpotentiaal heftig in een negatieve lading. Aan het einde van deze fase wordt een membraanpotentiaal tussen -80 mV en -85 mV bereikt..
Rustpotentieel. In deze fase blijft de cel kalm totdat deze wordt geactiveerd door een nieuwe elektrische impuls en een nieuwe cyclus begint..
Al deze fasen worden automatisch vervuld, zonder externe prikkels. Vandaar de naam van Cardiale automatisering. Niet alle cellen van het hart gedragen zich op dezelfde manier, maar de fasen zijn meestal gemeenschappelijk. Het actiepotentiaal van de sinusknoop mist bijvoorbeeld een rustfase en moet worden geregeld door het A-V-knooppunt..
Dit mechanisme wordt beïnvloed door alle variabelen die cardiale chronotropie wijzigen. Bepaalde gebeurtenissen die als normaal kunnen worden beschouwd (inspanning, stress, slaap) en andere pathologische of farmacologische gebeurtenissen, veranderen gewoonlijk het automatisme van het hart en leiden soms tot ernstige ziekten en aritmieën..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.