De uitstrijkje microscopie is een diagnostisch hulpmiddel voor actieve longtuberculose. Het is een laboratoriumtechniek waarmee zuurvaste bacillen zoals Mycobacterium tuberculosis. Het is wereldwijd de meest gebruikte methode om de diagnose van actieve longtuberculose in de gemeenschap te stellen en om de voordelen van behandeling te evalueren.
Longtuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis dat de longen infecteert, maar ook andere organen en systemen kan aantasten. Wereldwijd lijden meer dan 6 miljoen mensen aan longtuberculose (tbc).
Mycobacterium tuberculosis en andere soorten Mycobacterium Niet-tuberculeus hebben een lipidencoating op de celwand die rijk is aan mycolzuur, dat bestand is tegen verkleuring van zure alcohol na kleuring met basische kleurstoffen.
Om deze reden worden speciale kleuringsmethoden zoals de Ziehl-Neelsen-methode gebruikt. Deze eenvoudige en goedkope methoden zorgen ervoor dat de muur de vlek vasthoudt door het monster te spoelen met een zure oplossing en de wand van de Mycobacterium krijgt een rode kleur in tegenstelling tot de andere bacteriën die blauw worden.
Voor een uitstrijkmicroscopie is een sputummonster nodig, bij voorkeur 's ochtends bij het opstaan. Weefselmonsters of lichaamsvloeistofmonsters kunnen ook worden gebruikt..
Artikel index
De monsters die voor uitstrijkmicroscopie moeten worden verwerkt, zijn sputummonsters, weefselmonsters of monsters van lichaamsvloeistoffen. Weefselmonsters kunnen worden geëxtraheerd door bronchoscopie of door biopsieën van lymfeklieren of andere weefsels..
Aangezien tuberculose elk orgaan of systeem kan aantasten, kunnen de monsters zeer gevarieerd zijn, waaronder: urinemonsters, hersenvocht, pleuravocht, ascitesvloeistof, bloed, pus uit open holtes, biopsieën, enz..
Extrapulmonale laesiemonsters moeten ook worden verwerkt voor kweek. Sputummonsters worden in de ochtenduren bij het opstaan verzameld.
Er kunnen meerdere monsters achter elkaar of op opeenvolgende dagen worden verzameld. Monsters moeten worden geëtiketteerd in gesloten flesjes met wijde opening. Ze moeten de gegevens van de patiënt, het type monster en de datum van de monsterafname hebben.
- Zodra het monster is verkregen, kan het worden gecentrifugeerd om te concentreren of direct worden gebruikt. De eerste procedure bestaat uit het plaatsen van een paar druppels van het monster en deze op een objectglaasje verspreiden..
- Het monster is bedekt met gefilterde fuchsine (kleuroplossing).
- Daarna wordt het verwarmd tot ongeveer drie emissies van witachtige damp worden verkregen.
- Wacht vijf minuten totdat het monster is afgekoeld en was het met water.
- Het wordt gedurende 2 minuten bedekt met een bleekoplossing (zure alcohol).
- Het wordt opnieuw gewassen met water.
- Het monster wordt bedekt met methyleenblauw en men laat het een minuut staan..
- Afwassen met water.
- Laat het aan de lucht drogen en ga verder met de observatie onder de microscoop..
Deze procedure is snel, eenvoudig, goedkoop en zorgt ervoor dat cellen rood kleuren. Mycobacterium tuberculosis. Deze techniek wordt de Ziehl-Neelsen-kleurtechniek genoemd..
Microscopische observatie bestaat uit het identificeren van de aanwezigheid van zuurvaste bacillen en hun kwantificering per veld..
Cellen Mycobacterium tuberculose Ze worden gezien als gebogen, korrelige, rode staven op een blauwe achtergrond. Ze kunnen worden geïsoleerd, gekoppeld of gegroepeerd. De observatie moet per veld worden gedaan en er moeten ten minste 100 velden voor elk uitstrijkje worden onderzocht.
Het resultaat wordt als positief beschouwd als er in elk veld meer dan 10 cellen zijn van M. tuberculosis. Dit komt overeen met 5.000 tot 100.000 bacillen voor elke milliliter monster..
In deze gevallen wordt het als positief voor beschouwd Mycobacterium tuberculosis, sinds de Mycobacterium Niet-tuberculeuze of andere zuurresistente bacteriën hebben verschillende vormen en over het algemeen is de waargenomen hoeveelheid per veld minder dan 10.
De persoon die het monster onderzoekt, moet ervaring of expertise hebben in de detectie en herkenning van deze micro-organismen, aangezien fout-negatieven of fout-positieven in de resultaten kunnen voorkomen.
Er zijn andere fluoroscopische technieken die gevoeliger zijn, maar veel duurder. Een van deze technieken maakt gebruik van Auramine-O-kleuring om een groene fluorescentie te verkrijgen, of Auramine O / Rhodamine B-kleuring om een geel / oranje fluorescentie waar te nemen..
Positieve gevallen worden over het algemeen meegenomen naar kweek en antibiogram om de diagnose en de juiste keuze van de behandeling te bevestigen..
Tuberculose is een infectieziekte die de longen en andere organen en orgaansystemen van het lichaam aantast. Het is een besmettelijke ziekte die ernstige verwondingen aan de luchtwegen veroorzaakt die, indien niet goed behandeld, de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.
Tuberculose wordt bijna uitsluitend overgedragen via druppeltjes in de lucht van het slijm van een patiënt die is geïnfecteerd met longtuberculose. Deze kleine druppeltjes kunnen in de lucht blijven en kunnen de persoon die ze inademt, infecteren..
De infectie vereist een langdurige contacttijd met een geïnfecteerde patiënt die voortdurend bacillen ophoest in een slecht geventileerde omgeving. Mensen met immunodeficiënties lopen een grotere kans om besmet te raken.
HIV-patiënten hebben een grotere kans op het ontwikkelen van ernstige luchtweginfecties, waaronder longtuberculose dan de rest van de bevolking. Vandaar het belang van uitstrijkjesmicroscopie als snelle en goedkope diagnostische methode voor tuberculose..
Met uitstrijkjesmicroscopie kan de bacteriologische diagnose van tuberculose worden gesteld, maar een positief resultaat moet met andere onderzoeken worden bevestigd..
Studies die de diagnose van tuberculose bevestigen, omvatten radiologische onderzoeken met karakteristieke beelden in de bovenste lobben van de long, positieve tuberculinetests en positieve monsterculturen..
Een negatieve uitstrijkjesmicroscopie sluit de diagnose van tuberculose niet noodzakelijkerwijs uit, want vooral als het monster sputum is, is de uitscheiding van bacillen niet constant. Om deze reden zijn in deze gevallen, wanneer de diagnose wordt vermoed, seriemonsters nodig..
Een positieve microscopie van een uitstrijkje is indicatief voor tuberculose en moet worden bevestigd met andere aanvullende onderzoeken. Wanneer het resultaat positief is, moet een kweek en een antibiogram worden uitgevoerd..
Zodra de behandeling is vastgesteld, kan een aanhoudende afname van de positiviteitsschaal van de uitstrijkjesmicroscopie totdat negatieve resultaten worden verkregen, de voordelen van de behandeling beheersen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.