De Auer blijft hangen of Auer-lichaampjes zijn abnormale korrels van lysosomale oorsprong die verschijnen in de onrijpe leukocyten van de myeloïde reeks bij pathologische processen, met name bij acute myeloïde leukemieën.
Sommige auteurs noemen ze Auer-bloedlichaampjes, Auer-stokken of Auer-staven. Ze komen meestal voor bij onder andere M1, M2, M3, M4 acute myeloïde leukemieën (AML). De naam van deze wandelstokken werd geplaatst ter ere van de fysioloog John Auer.
Granulocytische celvoorlopers kunnen Auer-lichaampjes presenteren, vooral in myeloblasten en promyelocyten. Deze lichamen zijn niets meer dan korrels van het primaire type of abnormale azurofielen.
Ze worden gevormd door de fusie van lysosomen, daarom zijn ze rijk aan lysosomale enzymen en peroxidase. Ze bevatten ook kristalloïde neerslagen van eiwitachtige aard.
Auer-lichamen bevinden zich in het cytoplasma van de cel en hun observatie helpt bij de diagnose van myeloïde leukemieën, omdat ze niet voorkomen bij lymfoïde leukemieën. Daarom zijn Auer-lichamen een karakteristiek pathologisch teken van onrijpe cellen van de myeloïde reeks..
Artikel index
De gefuseerde azurofiele korrels hopen zich op een uitgelijnde manier op in het cytoplasma van de cel en krijgen bijgevolg de vorm van een staaf of naald, vandaar de naam staafjes..
Cellen die Auer-lichaampjes bevatten, zijn positief voor myeloperoxidase en Sudan black B, wat aantoont dat het cellen zijn van de myeloïde lijn. Hoewel zeldzamer, kunnen Auer-lichaampjes voorkomen in voorlopers van de monocytische lijn (monoblasten) in AML (M5).
Auer-lichamen kleuren rood of roze met Wright's vlek, daarom zijn ze gemakkelijk zichtbaar, omdat ze opvallen in het sterk basofiele celcytoplasma (grijsachtig blauw).
Een cel kan een of meer Auer-lichamen bevatten, zodat Auer-staven schaars of overvloedig kunnen voorkomen.
Patiënten met cellen met overvloedige Auer-lichaampjes lopen het risico coagulopathieën te consumeren en kunnen eindigen met verspreide intravasculaire coagulatie, bijvoorbeeld acute promyelocytische leukemie (M3)..
Dit komt door het vrijkomen van een stof in de korrels die vergelijkbaar is met weefselfactor..
Wanneer deze stof vrijkomt, bindt het zich aan factor VII van de stollingscascade en verlengt het de protrombinetijden (PT) en partiële tromboplastine (PTT). Daarnaast is er een lage concentratie fibrinogeen en een significante afname van bloedplaatjes..
Auer-lichaampjes komen voor bij leukemie van het myeloïde type en komen niet voor bij leukemie van het lymfoïde type. Daarom worden ze beschouwd als een pathognomonisch teken van myeloproliferatieve of myelodysplastische aandoeningen..
In die zin worden de soorten leukemie genoemd volgens de classificatie van de Frans-Amerikaans-Britse groep (FAB) die kan optreden bij de aanwezigheid van Auer-lichamen..
Het wordt gekenmerkt door een hoger percentage ontploffingen, die een geagranuleerd cytoplasma en een kern met 2 of 3 nucleoli vertonen..
Hoewel een zeer klein percentage van de explosies weinig azurofiele korrels of Auer-staafjes kan bevatten. Beide structuren kunnen zelfs aanwezig zijn.
Het wordt ook wel rijpende of gedifferentieerde acute myeloïde leukemie genoemd. Een klein percentage promyelocyten en een groter aandeel rijpe cellen van de granulocytische lijn kan worden gezien in perifere bloeduitstrijkjes van deze patiënten. Onrijpe cellen hebben gewoonlijk Auer-lichaampjes in het cytoplasma.
Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormale promyelocyten met misvormde kernen en groteske en dysplastische granulaties die gepaard kunnen gaan met overvloedige Auer-lichaampjes. In deze pathologie zijn er belangrijke stollingsstoornissen, die het onderscheiden van de rest van de leukemieën.
Het wordt gekenmerkt door de homogene aanwezigheid van zowel granulocytische als monocytische voorlopers in beenmerg met een aandeel promyelocyten en monocyten van meer dan 20%. Sommige promyelocyten kunnen Auer-lichaampjes bevatten.
Overvloedige kernhoudende erytrocyten met weinig reticulocyten worden gezien in perifere bloeduitstrijkjes. Kernachtige erytrocyten kunnen morfologisch abnormaal zijn. Er is een verhoging van myeloblasten en ze kunnen al dan niet Auer-lichamen presenteren.
Het is kenmerkend voor dit type leukemie dat een beenmerguitstrijkje laat zien: Auer-lichaampjes, megaloblastoïde rijping, evenals hyposegmentatie van de kern en hypogranulatie in het cytoplasma.
Terwijl uitstrijkjes van perifeer bloed meestal laten zien: circulerende blasten, hoog percentage monocyten, aanwezigheid van hypogranulaire neutrofielen, basofilie en pseudo-Pelger Huert-vormen
Geeft 5 tot 19% ontploffingen in perifeer bloed, en sommige promonocyten hebben Auer-staafjes.
Er is waargenomen dat een laag percentage patiënten met kankeraandoeningen een myeloïde leukemie of een myelodysplastisch syndroom heeft ontwikkeld na behandeling met chemotherapie en radiotherapie..
Vooral degenen die zijn behandeld met alkylerende middelen en epipodofyllotoxinen.
Andere situaties waarin het mogelijk was om Auer-lichamen te observeren, zijn bij patiënten die een of andere bacteriële infectie of vergiftiging hebben opgelopen. Ze zijn ook waargenomen bij zwangere vrouwen en brandwonden.
Aan de andere kant zijn deze cellen niet in staat om zelfstandig te rijpen, dus werd aangenomen dat Auer-lichaampjes alleen in onrijpe cellen konden worden gevonden en dat het voor deze abnormale cellen ook onmogelijk was om weer normaal te worden. Deze theorie werd echter omvergeworpen door de ontdekking van Dr. Degos..
Hij merkte op dat patiënten met acute promyelocytische leukemie die werden behandeld met trans-retinoïnezuur een hoog remissiepercentage hadden, maar de meest merkwaardige bevinding was dat de volwassen cellen van deze patiënten het pathognomonische kenmerk van de ziekte behielden (aanwezigheid van Auer-staafjes). Dit suggereert dat de behandeling ervoor zorgt dat de abnormale onrijpe cellen kunnen rijpen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.