Gorgelend het zijn peristaltische geluiden die hoorbaar zijn zonder een stethoscoop vanwege de mobilisatie of agitatie van een mengsel van lucht en vloeistof in de darm, veroorzaakt door verhoogde peristaltische bewegingen. Ze worden ook wel ‘darmgeluiden’, ‘hydroluchtgeluiden’ of ‘brullen’ genoemd..
Patiënten noemen het "mijn lef rinkelt" of "mijn maag rinkelt". Dat wil zeggen, de patiënt hoort het darmgeluid of geluid en noemt het hinderlijk. Deze geluiden lijken op het geluid dat een met lucht gevulde waterleiding maakt als de vloeistof naar binnen begint te stromen..
Bij het luisteren naar de buikwand met een stethoscoop, produceert de beweging van grote hoeveelheden lucht en vloeistof in de dunne darm geluid. Deze geluiden worden op een iets hogere toon gehoord als ze uit de dunne darm komen en een lagere toon als ze uit de dikke darm komen..
Sommige auteurs wijzen erop dat gerommel normaal gesproken in de dikke darm kan ontstaan, maar als er een verhoogde mobiliteit in de dunne darm is en overmatige ophoping van gas, bijvoorbeeld bij een opgezette buik, dan wordt gerommel uit de dunne darm gegenereerd..
Verschillende pathologische processen kunnen gerommel veroorzaken, maar ze hebben allemaal een gemeenschappelijke aandoening, namelijk de aanwezigheid van overtollig gas en vloeistof in een deel van het spijsverteringskanaal, met als gevolg een toename van de beweeglijkheid die al dan niet verband houdt met buikpijn..
Artikel index
Alle veranderingen die ontstaan als veranderingen in de tonus van de wand van een deel van de darm, veroorzaken veranderingen in de aangrenzende gebieden.
Dus als de tonus van een darmzone toeneemt, zal de druk in de aangrenzende segmenten de spanning bepalen die op de wand wordt uitgeoefend en de snelheid, en de aard van de doorgang van de vloeistofinhoud door het lumen van de corresponderende darmlus..
Ziekten, vasculaire contracturen of vasculaire compressie door verhoogde spanning kunnen de darmwand het vermogen ontnemen om samen te trekken, uit te scheiden of te absorberen. Niet-geabsorbeerd afval of te grote hoeveelheden secreties trekken meer vocht aan.
De gelijktijdige toename van vocht in het darmlumen veroorzaakt verdere uitzetting en als ingeslikte luchtmassa's niet snel in de blindedarm terechtkomen zoals gewoonlijk, zijn de bewegingen van het lucht-vloeistofmengsel luid genoeg om door de patiënt of zijn persoon te worden waargenomen. milieu.
Deze geluiden die door de patiënt worden waargenomen en verwezen, worden gerommel genoemd. Ze worden over het algemeen geproduceerd door de passage van het mengsel met de bovengenoemde kenmerken door de dikke darm of dunne darm..
De evaluatie gebeurt door middel van auscultatie. Bij auscultatie van de buikwand is regelmatig gorgelend geluid te horen met een frequentie van ongeveer 7 tot 8 geluiden per minuut. Dit regelmatige gorgelen wordt veroorzaakt door de mobilisatie van gas en / of vloeistof terwijl het beweegt in een holle viscus..
Daarbij wordt speciale nadruk gelegd op de toon van genoemde geluiden of op de aanwezigheid van meer uitgesproken geluiden die sommige auteurs definiëren als "gebrul", die langdurig en hoorbaar gorgelend zijn, kenmerkend voor hyperperistaltiek, gerommel genoemd..
Borborygmus kan iets hoger van toon zijn als het uit de dunne darm komt of lager als het in de dikke darm voorkomt..
Hoewel geluiden kunnen worden geëvalueerd door auscultatie, omvat de evaluatie van gerommel het evalueren van de pathologie die het veroorzaakt. In deze gevallen is een algemene medische evaluatie vereist en, indien nodig, een meer gespecialiseerde klinische en paraklinische evaluatie..
Veel pathologieën kunnen gepaard gaan met gerommel, bijvoorbeeld bij sommige diarree waarbij vloeistof en gas zich ophopen in het spijsverteringskanaal en de peristaltiek verhogen. In de processen van mechanische uitzetting als gevolg van verhoogde intraluminale druk vóór een obstructie, terwijl de darm geleidelijk wordt opgezwollen in het gebied proximaal van de obstructie.
In de processen van functionele uitzetting waarbij de darm zijn normale motorische functies niet kan behouden. Bij psychoneurotische patiënten is er soms sprake van uitzetting door aerofagie (het inslikken van lucht), wat gerommel veroorzaakt.
In het geval van organische obstructies in een normaal functionerende darm, zal het een gewelddadige peristaltiek veroorzaken boven het obstructiegebied en wordt een gerommel van toenemend volume waargenomen, gerelateerd aan de pijnlijke spasmen en die met deze toenemen tot een maximum.
Als de pijn afneemt, neemt ook de intensiteit van de geluiden af, waardoor het volume van het gerommel afneemt.
Syndromen van slechte intestinale absorptie en bacteriële overbevolking zijn een voorbeeld van ziekten die, naast andere bijbehorende symptomen, gerommel veroorzaken.
Bij sommige tumorprocessen die suboclusieve beelden veroorzaken, treedt de triade van pijn, meteorisme en gerommel op. In dit geval is de pijn van het type "krampen" met variabele intensiteit en frequentie afhankelijk van de mate van obstructie, en gaat deze gepaard met de wens om te poepen en gas door te geven.
Het meteorisme begeleidt de distensie die optreedt in het pad dat voorafgaat aan de semi-geblokkeerde sector. Het gerommel begeleidt de perioden van pijn en wanneer ze zich voordoen, nemen pijn en uitzetting af.
De belangrijkste behandeling bestaat uit het behandelen van de ziekte die het veroorzaakt, aangezien het de behandeling van de oorzaak is die de symptomen onmiddellijk corrigeert. Er kunnen echter enkele palliatieve maatregelen worden genomen om de uitzetting en daarmee het vloeistof- en gasvolume te verminderen..
Wat betreft de behandeling van de primaire oorzaak, bijvoorbeeld als het diarree is, zal de behandeling bestaan uit het behandelen van de oorsprong van die diarree. Wanneer het normale verkeer is hersteld en diarree verdwijnt, verdwijnt het gerommel.
In het geval van darmobstructies of subocclusies, moet de obstructie worden behandeld, waardoor uitzetting, vochtophoping en gerommel worden verminderd. Hiervoor hebben deze patiënten soms noodoperaties nodig.
In deze gevallen moet de darm in rust blijven, dus wordt de orale voeding onderbroken en wordt parenteraal vocht toegediend terwijl het probleem operatief wordt opgelost. Het stoppen van orale voeding vermindert stoelgang en gerommel.
Van de palliatieve behandelingen is een van de veiligste het gebruik van actieve kool als gasadsorptiemiddel. Dit vermindert het gas in de darm en de dikke darm en vermindert daardoor de uitzetting en vermindert enigszins het volume van gerommel.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.