De sinusbradycardie Het is de afname van de hartslag onder de normale waarden, maar altijd volgens de patronen van de sinusknoop. Dit betekent dat ondanks het vertragen van de hartslag, het normale sinusritme behouden blijft, met inachtneming van alle stappen van de hartcyclus.
De term bradycardie bestaat uit twee oude Griekse woorden: bradys, wat betekent "langzaam" en kardia, wat betekent "hart". De strikt etymologische vertaling zou "traag hart" zijn, wat niet onjuist is, maar vanuit medisch oogpunt wordt meer "trage hartslag" geaccepteerd..
Sinusbradycardie heeft meestal geen symptomen; in feite vertoont de meerderheid van de patiënten die het presenteren geen ongemak. Alle patiënten met bradycardie moeten echter worden geëvalueerd, hetzij omdat er een klinisch teken mee is opgetreden, hetzij omdat het een incidentele bevinding was. Behandelingen zijn afhankelijk van de gevonden oorzaak.
Artikel index
Het fundamentele kenmerk van deze aandoening is de afname van de hartslag. Als we begrijpen dat de normale hartslag bij een volwassene tussen 60 en 100 slagen per minuut ligt, wordt elke snelheid onder de 60 slagen per minuut die een normaal sinusritme handhaaft, geaccepteerd als sinusbradycardie..
Sinusritme verwijst naar de normale hartslag, volgens het patroon aangegeven door de sinusknoop en dat duidelijk kan worden weergegeven op een elektrocardiogram.
Dit betekent dat er P-, Q-, R-, S- en T-golven zijn in de respectievelijke volgorde en grootte, met slechts een bepaalde verlenging in de duur van elk..
Sinusbradycardie is gewoonlijk asymptomatisch; in feite is hun diagnose om een andere reden vaak een toevallige bevinding tijdens een medische evaluatie.
Het is echter mogelijk dat sommige andere klinische symptomen gepaard gaan met bradycardie, die optreedt wanneer er een echte onderliggende ziekte is. Onder deze bijbehorende manifestaties zijn de volgende:
- Hartkloppingen.
- Vervaagt.
- Pijn op de borst.
- Duizeligheid.
- Ademhalingsmoeilijkheden.
- Vermoeidheid.
Er zijn normale of fysiologische oorzaken van bradycardie, evenals abnormale of pathologische oorzaken.
Sinusbradycardie wordt in de volgende omstandigheden als een normale bevinding beschouwd:
In het niet-REM- of niet-REM-stadium - dat wil zeggen, terwijl er geen snelle oogbewegingen zijn - treedt een fenomeen op dat bekend staat als goedaardige bradycardie, veroorzaakt door de afname van neuronale sympathische activiteit.
Mensen met een zeer competitieve training hebben meestal bradycardie in rust. Deze personen hebben een krachtig linkerventrikel ontwikkeld dat in staat is om voldoende hartminuutvolume te genereren, zelfs bij lage hartfrequenties..
Mensen die zijn flauwgevallen of zijn flauwgevallen door niet-cardiovasculaire oorzaken, hebben meestal bradycardie zonder dat dit als pathologisch wordt beschouwd.
Stimulatie van de carotissinus of valsalva-manoeuvres leiden tot bradycardie. Dit is normaal en wordt verwacht, in feite wordt het vaak met die bedoeling gedaan.
Jonge en gezonde mensen kunnen een lage hartslag hebben zonder dat er onderliggende pathologieën nodig zijn of dat ze regelmatig moeten sporten.
Deze patiënten moeten echter altijd worden bestudeerd, vooral als ze een chirurgische ingreep gaan ondergaan..
Er zijn tal van pathologische aandoeningen die verband houden met sinusbradycardie. Een van de belangrijkste zijn de volgende:
Het infarct van de inferieure wand van de linker hartkamer is de ischemische gebeurtenis die het meest verband houdt met het optreden van sinusbradycardie.
Dit komt door de afname van het automatisme van de sinoatriale knoop, waardoor bepaalde pacemakercondities verloren gaan en de vertraging van de hartslag wordt bevorderd..
Schade aan de hartimpulsgeleidingsroutes kan ook optreden bij myocardischemie. In deze gevallen stuurt het atriale knooppunt de precieze informatie, maar deze komt later dan normaal aan, waardoor reflex-sinusbradycardie ontstaat..
Elk defect van de sinusknoop dat niet wordt veroorzaakt door ischemie, kan leiden tot sinusbradycardie. Het niet genereren van de elektrische impuls is de oorzaak van de verlaging van de hartslag.
Veel medicijnen, meestal gerelateerd aan de cardiovasculaire sfeer, hebben onder andere het optreden van bradycardie.
Bètablokkers, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron en clonidine zijn enkele van de meest gebruikte geneesmiddelen die dit fenomeen veroorzaken..
Een van de meest zorgwekkende gevolgen van intracraniële hypertensie is bradycardie, die samen met arteriële hypertensie een waarschuwing vormt voor hersenhernia. Dit scenario dwingt tot radicale therapeutische maatregelen bij de patiënt.
De afname van de functionele activiteit van schildklierhormonen resulteert in een afname van het basale metabolisme. Tot de effecten van deze aandoening behoren vermoeidheid, gevoeligheid voor kou, menstruatiestoornissen en sinusbradycardie.
De verlaging van de lichaamstemperatuur heeft een effect dat lijkt op hypothyreoïdie. Bradycardie fungeert in deze gevallen ook als informatie voor gezondheidswerkers, die moeten begrijpen dat vitale functies zijn aangetast en dat ze onmiddellijk moeten handelen om de temperatuur van de patiënt te verhogen..
Vooral hyperkaliëmie of hyperkaliëmie is in verband gebracht met sinusbradycardie. Kalium speelt een fundamentele rol bij de controle van het hart; daarom veroorzaakt de verhoging van het plasma ritmestoornissen, waaronder sinusbradycardie.
Ongeacht de oorsprong, gevallen van goedaardige sinusbradycardie vereisen geen specifieke behandeling. In andere situaties is het eerste wat u moet doen, proberen de oorzaak van de bradycardie te vinden om de juiste therapie vast te stellen: naast het elektrocardiogram, in de aanwezigheid van bradycardie, moet altijd een reeks medische en laboratoriumtests worden uitgevoerd.
Wanneer sinusbradycardie symptomatisch is, moeten bepaalde behandelingsschema's worden opgesteld die afhangen van de ernst van de aandoening..
Atropine is het favoriete medicijn en kan herhaaldelijk worden gebruikt totdat een normale hartslag is hersteld en de symptomen afnemen..
Als atropine niet werkt, kan isoproterenol worden geprobeerd, dat wordt toegediend in een glucosemengsel totdat de bradycardie onder controle is..
Wanneer medicamenteuze therapie geen symptoomverlichting biedt, kan een externe transcutane of transveneuze pacemaker nodig zijn, die de controle over de hartslag overneemt in plaats van de sinusknoop totdat een permanente pacemaker kan worden geïmplanteerd..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.