De bradykinesie Het wordt opgevat als het vertragen van complexe willekeurige lichaamsbewegingen en spraak. Het komt veel voor in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson en kan ook worden aangetroffen bij veel andere ziekten, vooral van neurologische oorsprong..
De pathofysiologie van bradykinesie is niet helemaal duidelijk. Bij patiënten met deze aandoening zijn laesies in de basale ganglia van de hersenen gedetecteerd, wat enkele van de kenmerken ervan zou kunnen verklaren. Evenzo zijn er veranderingen in de productie en opname van dopamine gevonden bij patiënten met bradykinesie.
Sommige auteurs reserveren het gebruik van de term bradykinesie alleen voor de langzame bewegingen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson. Het wordt vaak verward met andere soortgelijke concepten, zoals akinesie of hypokinesie, die respectievelijk verwijzen naar weinig of geen spontane bewegingen of bewegingen met een kleine amplitude..
Artikel index
Bradykinesie is een symptoom, geen ziekte of syndroom. Deze verduidelijking is belangrijk omdat de term bradykinesie niet als diagnose mag worden gebruikt..
Patiënten met verschillende ziekten kunnen er last van hebben; het heeft echter zijn eigen kenmerken die het mogelijk maken de aanwezigheid van enige pathologie te vermoeden.
Het begin van bradykinesie is meestal geleidelijk en komt vaak voor op veel verschillende manieren, waaronder:
- Moeilijkheden bij het uitvoeren van repetitieve bewegingen.
- Loop met korte en onzekere passen. De armbeweging tijdens het lopen is ook beperkt.
- Problemen met alledaagse bezigheden zoals haar kammen, tanden poetsen, scheren, zilverwerk gebruiken of aankleden.
- Schaarse of afwezige gezichtsuitdrukkingen. Deze aandoening staat bekend als hypomimie..
- De spraak wordt eentonig en soepel. Er zijn geen normale ups en downs in elk gesprek.
- Twijfels of blokkades om een beweging te starten. Sommige patiënten melden dat ze "bevriezen" net wanneer ze een handeling gaan uitvoeren. Hun hersenen zeggen dat ze moeten bewegen, maar het lichaam reageert niet. Het is de meest frustrerende manifestatie van patiënten met Parkinson of soortgelijke neurodegeneratieve ziekten.
De belangrijkste oorzaken van bradykinesie zijn gerelateerd aan schade aan het centrale zenuwstelsel, waarbij degeneratieve ziekten het meest geassocieerd zijn met dit symptoom..
Bradykinesie is een veel voorkomend symptoom van deze aandoening. Het maakt zelfs deel uit van de diagnostische criteria ervoor. Volgens onderzoekers in het gebied is bradykinesie een van de hoofdsymptomen van deze ziekte, samen met tremoren en gewrichtsstijfheid..
Het is bekend dat er bij de ziekte van Parkinson schade is aan de basale ganglia en de hersenschors. Naast andere functies zijn de basale ganglia verantwoordelijk voor het plannen van bewegingen om een specifiek doel te bereiken en is de cortex verantwoordelijk voor het verzenden van opdrachten naar de spieren om ze uit te voeren. Als deze falen, is er bradykinesie.
Veel aanvullende factoren dragen bij aan de aanwezigheid van bradykinesie bij Parkinson-patiënten. Spierzwakte, tremoren en stijfheid verergeren de situatie, en bradypsychie of vertraagd denken treedt op in de late stadia van de ziekte, wat de aandoening verergert..
In de gevorderde stadia van de ziekte van Alzheimer kan bradykinesie optreden. Hetzelfde geldt voor andere corticale en subcorticale ziekten, zoals dementie, de ziekte van Huntington, progressieve supranucleaire verlamming en primaire afasie..
Progressieve neuropathieën en demyeliniserende ziekten zoals amyotrofische laterale sclerose, multiple sclerose, neuromyelitis optica en transversale myelitis hebben duidelijke gevolgen van bradykinesie. Omdat de neuromusculaire overgang wordt aangetast, worden bewegingen vertraagd en belemmerd.
Vanuit psychologisch oogpunt kunnen depressie, slaperigheid, stress of angst bradykinesie veroorzaken zonder het bestaan van een organische aandoening.
Sommige psychiatrische aandoeningen, zoals schizofrenie en obsessief-compulsieve stoornis, veroorzaken vertraagde bewegingen, soms vrijwillig.
Diabetes en hoge bloeddruk, waarvan de chronische complicaties perifere en centrale neuropathieën veroorzaken, kunnen een geleidelijk verlies van reactiesnelheid en de efficiëntie van vrijwillige bewegingen veroorzaken.
Zoals elk ander teken of symptoom dat verband houdt met een syndroom, kan de oorzaak worden verbeterd en zelfs verdwijnen als de oorzaak wordt behandeld. Enkele van de meest gebruikte therapeutische benaderingen worden hieronder genoemd:
Helaas kunnen de meeste ziekten die bradykinesie veroorzaken, niet worden genezen. Desondanks kunnen ze worden gecontroleerd door de constante toediening van bepaalde medicijnen, zoals de volgende:
Het is een oraal toegediend medicijn dat helpt bij het beheersen van de symptomen van de ziekte van Parkinson. Levodopa wordt omgezet in dopamine door de werking van neuronen in het centrale zenuwstelsel. Dopamine is een van de belangrijkste neurotransmitters in het lichaam, waarvan de concentraties dalen bij Parkinson.
Carbidopa speelt een ondergeschikte rol en het heeft tot taak de hoeveelheid levodopa die neuronen nodig hebben om dopamine te produceren, te verminderen en daarom ook de nadelige effecten ervan te verminderen..
Wanneer dopaminereceptoren centraal worden geactiveerd, verbeteren ze de symptomen van Parkinson, waaronder bradykinesie.
Ook bekend als dopaminerge middelen, het zijn geneesmiddelen die dopamine-activiteit centraal nabootsen of helpen om de effecten ervan duidelijker te maken.
Er zijn verschillende soorten, zoals dopamine-voorlopers, receptoragonisten, heropnameremmers, vrijmakende middelen, metabolismeremmers en versterkers..
Elke medicatie die de werking van het enzym mono-aminooxidase vermindert, is nuttig voor de behandeling van bradykinesie geassocieerd met Parkinson..
Mono-aminooxidase is verantwoordelijk voor het afbreken van bepaalde neurotransmitters zoals serotonine, dus wanneer het wordt geremd, worden hogere serumspiegels ervan gehandhaafd en wordt hun activiteit verlengd.
Het behandelen van depressie, angst of stress door middel van psychologische therapieën kan psychogene bradykinesie verbeteren. Er moeten strategieën worden opgesteld om de kwaliteit van leven, voeding en slaapschema's te verbeteren om een adequate cognitieve herstructurering van de patiënt te bereiken. Farmacologische behandeling is voorbehouden aan psychiatrische aandoeningen.
Fysiotherapie helpt bij het beheersen van tremoren, krampen en gewrichtsstijfheid. Bovendien verbetert regelmatige lichaamsbeweging de kwaliteit van leven en mentale toestand van de patiënt.
Het gebruik van ondersteunende apparaten, zoals rollators of wandelstokken, kan worden aanbevolen om de gang te stabiliseren en ervoor te zorgen dat de persoon niet op de grond ligt..
Diepe hersenstimulatie, een delicate neurochirurgische procedure, is uitsluitend voorbehouden aan die patiënten die niet adequaat reageren op medicamenteuze behandeling of veranderingen in levensstijl.
Bij deze operatie worden elektroden op specifieke locaties in de hersenen geïmplanteerd. Bij het ontvangen van een elektrische schok stimuleren deze elektroden de gebieden waar ze waren bevestigd en verminderen ze het schudden en vertragen. Ze zijn niet genezend, maar bieden een aanzienlijke verbetering bij mensen met Parkinson.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.