Het concept van hyaline degeneratie we moeten eerst weten wat de grondsubstantie is. De extracellulaire matrix of fundamentele substantie is het basiselement waaruit een bepaald type orgaan of weefsel wordt gegenereerd. Ondanks zijn gebrek aan eigen "leven", wordt het beïnvloed door alles wat de cel zelf verandert.
Deze fundamentele stof vormt de ideale omgeving voor de cel voor zijn normale werking. Sommige onderzoekers geloven dat deze matrix uit dezelfde cel komt, die de omgeving op de best mogelijke manier voorbereidt, niet alleen om beter te werken, maar ook om de vermenigvuldiging en ontwikkeling ervan te bevorderen..
De extracellulaire matrix kan ook worden gewijzigd. Er zijn verschillende ziekten die de fundamentele stof aantasten, die ook als cellulaire pathologieën worden beschouwd.
Een van de bekendste van deze aandoeningen zijn amyloïdose, fibrinoïde degeneratie, myxoïde degeneratie en het huidige onderwerp, hyaline degeneratie.
Artikel index
Het hyaliene deel van de gemalen substantie vertegenwoordigt zijn continent. De naam komt uit het Latijn Hyalus wat glas betekent, vanwege het glasachtige en homogene uiterlijk dat de omgeving van de cel heeft. De samenstelling van de hyaliene stof is in feite water en eiwitten, hoewel het kleine hoeveelheden ionen en glycanen bevat.
Conceptueel is hyaliene degeneratie schade aan de extracellulaire hyaliene substantie. De structuren die het meest door dit fenomeen worden beïnvloed, zijn reticulaire vezels, collageenvezels en basale membranen. Deze worden door het hele lichaam verspreid, dus hyaline-degeneratie kan elk orgaan of weefsel veranderen.
Niet alle hyaliene degeneratieprocessen worden als pathologisch beschouwd. Atresia van de eierstokfollikels en het corpus luteum, die optreden wanneer de eicel niet wordt bevrucht, worden als normale en noodzakelijke gebeurtenissen beschouwd in de seksuele fysiologie van vrouwen. Iets soortgelijks doet zich voor bij de afbraak van littekenweefsel en bepaalde ontstekingen.
Hyaliene degeneratie komt voor in meerdere weefsels, maar wordt ingedeeld in twee brede categorieën, namelijk:
Het is de meest voorkomende en bestudeerde. Het komt voor na ontstekingsprocessen die de serosae beïnvloeden, tijdens het stadium waarin fibrine is georganiseerd.
Het komt veel voor bij auto-immuunziekten en reumatologische aandoeningen en na trauma of letsel. Dit type is ook het type dat de bovengenoemde normale involutie van het corpus luteum kenmerkt..
De bekendste voorbeelden van hyaline degeneratie van bindweefsel op visceraal niveau zijn laesies in de serosa van de milt en in het borstvlies rond de longen asbest.
Op deze oppervlakken worden gladde, witachtige, homogene, zeer dunne maar stevige platen gevormd. In de medische literatuur wordt het beschreven als porseleinen pleura of karamelmilt.
Wanneer hyaline degeneratie collageenvezels aantast, wordt kraakbeen beschadigd en treedt ossificatie van kraakbeen op. Dit fenomeen komt vaak voor in de meniscus van de knieën en is een veel voorkomende reden voor consultatie in de traumatologie. Beschadiging van het basaalmembraan tast de nieren, testikels en bronchiën aan.
Degeneratie van het hyaline-rooster kan het oog aantasten. Hoewel het een zeldzame pathologische entiteit is, lijkt Salzmann's degeneratie, ook bekend als klimatologische druppelkeratopathie of sferoïdale degeneratie van het hoornvlies, zijn oorsprong te hebben in de hyaliene degeneratie van de hoornvliesvezels, die troebelheid en visuele stoornissen veroorzaakt..
Hyaliene degeneratie van de slagaders en arteriolen is al meer dan een eeuw een bekende aandoening. Het is noodzakelijk om te onthouden dat deze bloedvaten die zuurstofrijk bloed vervoeren een belangrijke spierwand hebben. In de intima, een van de lagen van de vaatwand, en tussen de spiervezels, worden resten van plasma-eiwitten afgezet.
Het neerslaan van eiwitresten op deze niveaus veroorzaakt verdikking van de vaatwand en atrofie van spiervezels. Waargenomen onder de microscoop, vertonen deze vaten een karakteristieke verdikkingsring met een zeer smalle luminale diameter en afwezigheid van kernen in hun cellen..
Hyaliene vasculaire degeneratie komt veel voor bij ouderen, diabetici en nefropaten, vooral degenen met ernstige en moeilijk te behandelen hypertensie.
Sommige auteurs bevestigen zelfs dat hyaline vasculaire degeneratie een van de vele oorzaken is van microangiopathie en nefropathie die kenmerkend zijn voor diabetes..
De diagnose stellen van enige wijziging van de fundamentele substantie, vooral van hyaliene degeneratie, is helemaal niet gemakkelijk.
In feite is het een vuistregel-diagnose. Het wordt vaak verward met stapelingsziekten zoals sarcoïdose en amyloïdose zelf, of met reumatoïde artritis, lupus, infecties en zelfs kanker.
Bij twijfel wordt de definitieve diagnose gesteld door middel van histologische studies. Het fundamentele verschil zit in de kleur van het weefsel en de beschadigde gebieden. Gedegenereerd hyaline weefsel zal altijd eosinofiel kleuren met hematoxyline-eosine of rood als Van Gieson wordt gebruikt.
De evaluatie van het weefsel toont enige vergoeding van de cel, maar met omliggende laesies. Dit betekent niet dat de waargenomen cel geen schade vertoont, maar dat deze zich voornamelijk aan de rand ervan bevindt. Bij hyaliene degeneratie zal er altijd de aanwezigheid zijn van homogene extracellulaire banden of plaques met eiwitgehalte.
Hyaliene degeneratie is een pathofysiologische aandoening die meerdere organen en weefsels kan veranderen. Afhankelijk van het getroffen systeem en de symptomen, zullen de bijbehorende diagnostische en therapeutische strategieën worden bepaald. Maar hyaliene degeneratie heeft geen eigen of specifieke behandeling. Over het beheer wordt beslist volgens de kliniek.
Gewrichts- en oogletsel kan worden verholpen met een operatie. Omdat de knieën het meest worden getroffen door de degeneratie van collageenvezels, worden artroscopieën vaak uitgevoerd. Een oogoperatie om de ondoorzichtigheid te verwijderen is snel en gemakkelijk. In beide gevallen is er een hoog risico op herhaling.
De karamelmilt is erg kwetsbaar en kan bij contact breken. Splenectomie is bij uitstek geschikt als er een risico op miltuitbarsting bestaat. Het borstvlies van asbestose kan ook een operatie vereisen, hoewel behandeling met medische steroïden aanvankelijk de voorkeur heeft. Bij genitale pathologie, mannelijk of vrouwelijk, is een operatie de keuze.
Nierfalen veroorzaakt door hyaline vasculaire degeneratie, vooral bij diabetici, is onomkeerbaar. Dit soort patiënten worden in eerste instantie behandeld met antihypertensiva en diuretica, maar eindigen meestal in hemodialyse of niertransplantatie..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.