De milde cognitieve stoornis is een syndroom dat cognitieve gebreken kan vertonen die verder gaan dan wat als normaal wordt beschouwd, waarbij het dagelijks leven al dan niet wordt verstoord en niet voldoet aan de criteria voor dementie.
Dat wil zeggen, milde cognitieve stoornis is, zoals de naam suggereert, een type cognitieve stoornis die wordt gekenmerkt door mild te zijn (de tekorten zijn niet erg belangrijk), maar die berucht genoeg zijn om niet te worden verklaard door de normale veroudering van het kind..
Mensen, naarmate we ouder worden, verliezen we onze mentale vermogens. We verliezen snelheid van denken, we zijn mentaal steeds minder lenig, ons vermogen om te leren neemt af, het kan ons meer kosten om dingen te onthouden ...
Deze lichte cognitieve achteruitgang wordt echter niet als enig type ziekte beschouwd en wordt geclassificeerd als 'leeftijdsgebonden cognitieve stoornis' (DECAE).
DECAE wordt beschouwd als een relatief goedaardig fenomeen, en praktisch iedereen presenteert het (in meer of mindere mate) naarmate we ouder worden. Niemand wordt gespaard om met de jaren vermogens te verliezen.
Artikel index
Milde cognitieve stoornis verwijst niet naar goedaardige veroudering van het menselijk brein, maar wordt beschouwd als een type stoornis die groter is dan die welke wordt gezien in een DECAE.
Daarom zouden milde cognitieve stoornissen die soorten cognitieve achteruitgang vormen die niet puur geassocieerd zijn met leeftijd en daarom niet als "normaal" maar eerder als pathologisch worden beschouwd..
Normaal gesproken als we het hebben over pathologische cognitieve stoornissen, hebben we het meestal over dementie, zoals de ziekte van Alzheimer of dementie bij de ziekte van Parkinson..
Een milde cognitieve stoornis is echter geen dementie, het is een soort cognitieve stoornis die kleiner is dan die die zich voordoen bij elk type dementiesyndroom..
Milde cognitieve stoornis verwijst naar die mensen die niet cognitief normaal zijn (ze hebben een grotere achteruitgang dan verwacht mag worden als gevolg van leeftijd) noch krankzinnig (ze hebben een mindere achteruitgang dan mensen met dementie).
Het is echter aangetoond dat niet alle mensen met milde cognitieve stoornissen uiteindelijk lijden aan het dementiesyndroom.
Meer specifiek, rekening houdend met de gegevens die Iñiguez in 2006 heeft verstrekt, ontwikkelt slechts tussen 10% en 15% van de patiënten met milde cognitieve stoornissen een dementiesyndroom.
Samenvattend, milde cognitieve stoornis is een type stoornis die groter is dan die welke als 'normaal' wordt beschouwd, maar minder dan die voor dementiesyndromen..
Bovendien verhoogt deze ziekte de kans om aan een dementiesyndroom te lijden van 1-2% (voor gezonde mensen) tot 10-15% (voor mensen met milde cognitieve stoornissen).
Hoewel de gebreken van milde cognitieve stoornissen mild zijn, kan de presentatie van deze stoornis variëren en kan het type cognitieve achteruitgang verschillende vormen aannemen..
Zo zijn er momenteel 4 subtypes van milde cognitieve stoornissen beschreven, elk met specifieke kenmerken. Laten we ze snel bekijken.
Een patiënt wiens enige cognitieve klacht verband houdt met een tekort aan geheugen, zou in dit subtype worden gelabeld. Het is het meest voorkomende subtype en wordt gekenmerkt doordat de persoon geen enkel type cognitief tekort vertoont behalve een licht geheugenverlies.
Voor bepaalde auteurs zou dit subtype van milde cognitieve stoornissen kunnen worden beschouwd als een stadium vóór de ziekte van Alzheimer.
Een patiënt met geheugenverlies en klachten op andere cognitieve gebieden, zoals het oplossen van problemen, het benoemen van woorden of aandachts- en concentratieproblemen, zou in dit subtype worden ingekaderd..
Er kunnen meerdere cognitieve gebreken optreden, maar ze zijn allemaal van lage intensiteit, dus het kan niet als een dementiesyndroom worden beschouwd.
Een patiënt zonder enige vorm van verandering in zijn geheugen, maar met problemen op andere cognitieve gebieden, zoals aandacht, concentratie, taal, rekenen of probleemoplossing, zou gediagnosticeerd worden met niet-geheugenverlies milde cognitieve stoornissen met aandoeningen op meerdere gebieden.
In dit subtype kunnen, net als in het vorige, meerdere cognitieve gebreken van lage intensiteit optreden, maar met het verschil dat er geen geheugenverlies is.
Ten slotte zou een patiënt die, zoals in het vorige geval, geen geheugenverlies vertoont en slechts één van de andere hierboven beschreven cognitieve gebreken vertoont, worden opgenomen in dit subtype van milde cognitieve stoornissen..
De diagnose van milde cognitieve stoornissen is meestal complex, of omdat er geen precieze en universeel vastgestelde criteria zijn om deze stoornis op te sporen.
De belangrijkste vereiste voor de diagnose is het vertonen van een duidelijke cognitieve achteruitgang door middel van het neuropsychologisch onderzoek (mentale prestatietests) zonder dat deze voldoen aan de criteria voor dementie..
Ondanks het ontbreken van stabiele diagnostische criteria om milde cognitieve stoornissen op te sporen, zal ik nu ingaan op de criteria die zijn voorgesteld door de International Psychogeriatric Association, die naar mijn mening verschillende concepten verduidelijken:
Verminderd cognitief vermogen op elke leeftijd.
Afname van het cognitieve vermogen zoals aangegeven door de patiënt of informant.
Geleidelijke afname van een minimale looptijd van zes maanden.
Elk van de volgende gebieden kan worden beïnvloed:
Geheugen en leren.
Aandacht en concentratie.
Gedachte.
Taal.
Visuospatiale functie.
Verminderde scores voor de beoordeling van de mentale status of neuropsychologische tests.
Deze situatie kan niet worden verklaard door de aanwezigheid van dementie of een andere medische oorzaak..
De criteria voor het stellen van de diagnose lichte cognitieve stoornissen zijn het presenteren van klachten over achteruitgang van cognitieve vaardigheden, dat deze aantoonbaar zijn door middel van mentale prestatietests en dat ze minder ernstig zijn dan die van dementie.
Daarom is het bijzonder belangrijk om milde cognitieve stoornissen te onderscheiden van dementie, laten we eens kijken hoe we dat kunnen doen.
Dementiesyndromen worden gekenmerkt door geheugenstoornissen en andere cognitieve stoornissen zoals taal, planning, probleemoplossing, apraxie of agnosie.
De kenmerken van milde cognitieve stoornissen zijn praktisch dezelfde als die van dementie, aangezien bij lichte cognitieve stoornissen zowel geheugenstoornissen als de andere cognitieve stoornissen die we zojuist hebben besproken, kunnen worden waargenomen.
Het is dus niet mogelijk om milde cognitieve stoornissen te onderscheiden van dementie door het soort veranderingen dat de persoon vertoont, aangezien ze hetzelfde zijn in beide pathologieën, daarom kan het onderscheid alleen worden gemaakt door de ernst ervan..
De sleutels om milde cognitieve stoornissen te onderscheiden van dementie zijn dus de volgende:
Aangezien milde cognitieve stoornissen het risico op het ontwikkelen van dementie bij de ziekte van Alzheimer verhogen, heeft het huidige onderzoek zich gericht op het bepalen van markers voor zowel milde cognitieve stoornissen als de ziekte van Alzheimer..
Hoewel er nog geen duidelijke markers zijn, zijn er verschillende biologische, gedrags-, psychologische en neuropsychologische markers die het mogelijk maken om beide pathologieën te onderscheiden en om te voorspellen welke patiënten met milde cognitieve stoornissen dementie kunnen ontwikkelen..
Een van de belangrijkste biomarkers van de ziekte van Alzheimer (AD) zijn peptiden in hersenvocht. In de neuronen van mensen met de ziekte van Alzheimer zijn grotere hoeveelheden van de eiwitten Beta-amyloïde, T-Tau en P-Tau gedetecteerd.
Wanneer patiënten met milde cognitieve stoornissen hoge niveaus van deze eiwitten in hun hersenen vertonen, is het meer dan waarschijnlijk dat ze AD zullen ontwikkelen, aan de andere kant, als ze normale niveaus van deze eiwitten vertonen, wordt de evolutie naar AD zeer onwaarschijnlijk..
Een studie uitgevoerd door Baquero in 2006 schat dat 62% van de patiënten met milde cognitieve stoornissen enige psychologische of gedragssymptomen vertoont. De meest voorkomende zijn depressie en prikkelbaarheid.
Evenzo verdedigen auteurs zoals Lyketsos, Apostolova en Cummings dat symptomen zoals apathie, angst en agitatie (typisch voor depressies) de kans vergroten op het ontwikkelen van AD bij patiënten met milde cognitieve stoornissen..
Volgens Íñieguez hebben patiënten met milde cognitieve stoornissen die een tamelijk significante stoornis van taal en impliciet geheugen of een opmerkelijke verandering van het episodisch en werkgeheugen vertonen, meer kans op het ontwikkelen van AD dan patiënten met milde cognitieve stoornissen met een ander patroon van stoornissen..
Concluderend lijkt het er dus op dat de grenzen tussen milde cognitieve stoornissen en dementie niet duidelijk zijn gedefinieerd..
Milde cognitieve stoornissen kunnen worden gedefinieerd als een cognitieve achteruitgang van lage intensiteit die het dagelijkse leven van de persoon niet buitensporig bekort, maar die in sommige gevallen een fase kan vertegenwoordigen voorafgaand aan een ernstige, progressieve en chronische dementie..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.