De diapedese of transmigratie is het proces van het verlaten van de gevormde elementen van het bloed, voornamelijk de leukocyten of witte bloedcellen, door de gehele wanden van de bloedvaten, door kleine vensters die fenestraties worden genoemd.
Van dit fenomeen, hangt af van de beweging van leukocyten (witte bloedcellen) en erytrocyten (rode bloedcellen) van aders of slagaders naar verschillende weefsels en organen.
Het vermogen van deze cellen om te migreren is van groot belang. Diapédesis is nodig voor het binnendringen van onrijpe lymfocyten in de thymus voor een juiste ontwikkeling.
Het speelt dan een vitale rol bij de overdracht ervan naar de lymfeklieren om te activeren en in te werken op plaatsen van ontsteking of infectie die al volwassen effectorlymfocyten zijn geworden..
Artikel index
Zolang er geen weefselschade is, circuleren de witte bloedcellen door de bloedvaten in een rusttoestand, maar alert op elke gebeurtenis. Alles verandert op het moment dat er een blessure optreedt.
Onmiddellijk worden lokale macrofagen geactiveerd, waardoor een reeks stoffen vrijkomt die zich hechten aan de binnenwand van de bloedvaten - het endotheel - en dit trekt lymfocyten naar de aangetaste of geïnfecteerde plaats. Eenmaal daar treedt diapédesis of extravasatie van leukocyten op.
De leukocyten of witte bloedcellen passeren de vaatwand door speciale vensters of poriën en bereiken zo het gebied waar ze hun beschermende en aanvalsfuncties moeten uitoefenen tegen de elementen die schade of lokale infectie veroorzaken..
Diapedis bestaat uit vier goed bestudeerde en erkende stadia:
- Lager
- Signalering
- Stevige hechting
- Diapédesis
Al deze stappen worden gereguleerd door een reeks interacties tussen het endotheel en de cellen die deelnemen aan de ontstekingsreactie, zoals lymfocyten, macrofagen en zelfs bloedplaatjes en rode bloedcellen..
Deze eerste fase begint met het contact van de lymfocyt met het vasculaire endotheel (het endotheel is de binnenste laag die het bloedvat bedekt).
Dit proces wordt gemedieerd door verschillende stoffen die worden genoemd selectins, gevonden in het bovengenoemde endotheel en interactie met hun receptoren op het oppervlak van lymfocyten.
Wanneer selectines een interactie aangaan met hun respectievelijke receptor, wordt er een signaal naar de cel gestuurd en worden onmiddellijk andere adhesiemoleculen geactiveerd die de weg bereiden voor de lymfocyt om aan het endotheel te “plakken”..
Naarmate adhesiemoleculen worden geactiveerd, vernauwt de lymfocyt zich met het endotheel, waardoor meer plaatsen voor die binding in de vaatwand worden blootgelegd, waardoor de lymfocyt zich stevig kan hechten en zich kan voorbereiden op een volgende uitgang..
Extravasatie of transmigratie van leukocyten is een strikt gereguleerd proces, aangezien lymfocyten specifieke weefsels moeten binnendringen en de activering om dit te laten plaatsvinden, vereist precisie.
Deze precisie wordt bereikt dankzij het feit dat de kleine aderen op de aangetaste plaatsen unieke combinaties van adhesiemoleculen en stoffen op hun oppervlak hebben, zodat alleen de specifieke lymfocyten die deze combinatie herkennen, diegene zijn die door de vaatwanden gaan en hun bestemming bereiken. ..
Het is belangrijk op te merken dat alle witte bloedcellen deze herkenningscapaciteit hebben, die nodig is om de wanden van bloedvaten te passeren en zo ons lichaam te verdedigen. Zoals eerder vermeld, vindt dit proces plaats in bloedcapillairen en venulen.
Er zijn bepaalde stoffen die het proces van diapédesis induceren of activeren: histamine, interferon, tumornecrosefactor, selectines en integrines. Deze stoffen zijn aanwezig in elk ontstekingsproces.
Laten we beginnen met het definiëren van bloeding: het is de uitstroom van bloed uit de bloedsomloop, hetzij als gevolg van het scheuren van een bloedvat (ader, slagader of haarvaten) of vanwege een verhoogde permeabiliteit (ontsteking, infectie of systemische of lokale ziekte).
Verwondingen aan schepen kunnen het gevolg zijn van:
- Rexis: het is de regelmatige schade of oplossing van continuïteit van de vaatwand.
- Diéresis: het is de verwonding die opzettelijk tijdens een operatie is veroorzaakt zonder de bedoeling van misbruik.
- Diabrose: het is de erosie van de totale dikte van de vaatwand. Deze laesie vertoont onregelmatige randen.
De toename in vasculaire permeabiliteit zou met hetzelfde corresponderen diapedese.
Onder diapédesis-bloeding wordt verstaan de toename van de vasculaire permeabiliteit van de rode bloedcellen zonder de aanwezigheid van anatomische schade aan het vat, waardoor de erytrocyten ontsnappen en het daaruit voortvloeiende bewijs van bloeding.
Deze vorm van bloeding komt voornamelijk voor in haarvaten van klein kaliber, zonder de kleine venulen of arteriolen in gevaar te brengen..
Fysiopathologisch gezien is er een niet-pathologische verandering van het endotheel, die een toename van de vasculaire permeabiliteit veroorzaakt die zo belangrijk is dat de rode bloedcellen van het inwendige van het lumen naar het weefsel kunnen gaan, zonder dat er echte schade aan het vat ontstaat. ..
De meest voorkomende oorzaken van endotheliale stimulatie en daaruit voortvloeiende capillaire bloeding zijn bedwelming door bepaalde stoffen en hypoxie.
Een soortgelijk fenomeen dat vaak wordt verward, is het hemorragische proces dat in sommige gevallen van ontsteking wordt veroorzaakt, zoals besmetting door zware metalen, bepaalde infecties en trauma..
Een andere oorzaak van verandering van het basismembraan is het tekort aan vitamine C, E en V, de laatste is nodig bij de productie van bepaalde elementen die deelnemen aan de stolling.
Er zijn ook basale membraanstoornissen bij huidbloedingen, diabetische neuropathie, immuunziekten en kanker..
Wanneer diapédesis-bloeding wordt geaccentueerd en bestendigd, staat dit bekend als hemorragische diathese en is het moeilijk te behandelen.
De klinische manifestaties zijn gevarieerd, maar de meest voorkomende is de aanwezigheid van petechiën, kleine bloedingen op de huid die nauwkeurig rood of paars van kleur zijn. Er kunnen ook aanzienlijke bloedingen optreden, zoals bloedingen in de laag, blauwe plekken en ecchymosen..
Ondanks de naam, hemorragische diapédesis, is het niet echt een transmigratiescenario, omdat rode bloedcellen niet hun eigen beweeglijkheid hebben zoals lymfocyten, wat essentieel is in het diapédesis-proces zelf..
Gezien het feit dat de permeabiliteit van het vasculaire endotheel alleen de uitgang van vloeistof en kleine moleculen mogelijk maakt, en dat dit verandert in ontstoken weefsels, ongeacht de oorzaak, wanneer de toename van capillaire permeabiliteit en extravasatie van erytrocyten wordt geactiveerd, zijn we in de aanwezigheid van bloeding als gevolg van tot diapedese.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.