Wat is het serotoninesyndroom?

1175
Anthony Golden
Wat is het serotoninesyndroom?

Serotonine is een chemische stof die door het lichaam wordt aangemaakt en die communicatie tussen cellen in de hersenen en het zenuwstelsel mogelijk maakt. Er is waargenomen dat wanneer de serotoninespiegel in de hersenen afneemt, de kans op depressie groter is. Als er echter een overmaat van deze chemische stof is, kan dit leiden tot hyperactiviteit van de zenuwcellen, waardoor een hele reeks fysieke en mentale veranderingen wordt veroorzaakt die bekend staan ​​als het serotoninesyndroom en die in extreme gevallen zelfs tot de dood kunnen leiden..

Al vele jaren zijn antidepressiva die de heropname van serotonine remmen een veel voorkomende behandeling voor depressie, angststoornissen, obsessief-compulsieve stoornis (OCS), posttraumatische stressstoornis (PTSD) en zelfs boulimia nervosa..

Inhoud

  • Symptomen van het serotoninesyndroom
    • Symptomen van psychische stoornissen
    • Neuromusculaire aandoeningen
    • Symptomen van autonome hyperactiviteit
  • Oorzaken van het serotoninesyndroom
  • Medicijnen en chemicaliën die het serotonerg syndroom kunnen veroorzaken
  • Behandeling van het serotoninesyndroom
    • Referenties

Symptomen van het serotoninesyndroom

Symptomen van het serotoninesyndroom beginnen vaak binnen enkele uren na het innemen van een nieuw medicijn of een nieuwe stof die de serotoninespiegel beïnvloedt of na het overdreven verhogen van de dosis van een geneesmiddel dat u al gebruikt..

Het manifesteert zich voornamelijk door psychische stoornissen, neuromusculaire stoornissen en autonome hyperactiviteit.

Symptomen van psychische stoornissen

  • Verwarring
  • Agitatie of rusteloosheid
  • Ongerustheid
  • Rusteloosheid
  • Desoriëntatie

Neuromusculaire aandoeningen

  • Schudden
  • Verlies van spiercoördinatie
  • Onvrijwillige spierspasmen (myoclonus)
  • Stijfheid
  • Verwarde en gewelddadige spierbewegingen (clonus)

Symptomen van autonome hyperactiviteit

  • Verwijde pupillen
  • Hoofdpijn
  • Misselijkheid en / of braken
  • Diarree
  • Snelle hartslag
  • Veranderingen in bloeddruk en / of temperatuur
  • Rillingen en kippenvel
  • Zweten

In ernstige gevallen kan het serotoninesyndroom fataal zijn. Als u een van deze symptomen ervaart, of iemand die u ontmoet, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen:

  • Hyperthermie
  • Epileptische aanvallen
  • Onregelmatige hartslag
  • Bewusteloosheid

Oorzaken van het serotoninesyndroom

Het serotoninesyndroom kan optreden als u medicijnen gebruikt, met name antidepressiva, die het serotoninegehalte in het lichaam beïnvloeden. Het verhoogde risico op het serotoninesyndroom treedt op als u twee of meer medicijnen en / of supplementen samen gebruikt die serotonine beïnvloeden..

De meest voorgeschreven antidepressiva, die werken door serotonine te verhogen, zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Deze omvatten de volgende actieve ingrediënten (de handelsnaam kan variabel zijn, afhankelijk van het farmaceutische bedrijf): citalopram, escitalopram, paroxetine, fluoxetine en sertraline..

Medicijnen en chemicaliën die het serotonerg syndroom kunnen veroorzaken

Medicijnen, op recept of zonder recept verkrijgbaar, die de serotoninespiegel alleen of in combinatie kunnen verhogen om het serotoninesyndroom te veroorzaken, zijn onder meer de volgende (we vermelden ook alleen actieve ingrediënten):

  • Selectieve dopamine- en / of norepinefrineheropnameremmer antidepressiva, waaronder duloxetine, venlafaxine, desvenlafaxine en levomilnacipran.
  • Selectieve serotonineheropnameremmer antidepressiva, waaronder citalopram, escitalopram, paroxetine, fluoxetine en sertraline.
  • Monoamineoxidaseremmer antidepressiva (MAO-remmers), waaronder tranylcypromine, isocarboxazide, fenelzine en transdermale selegiline.
  • Heterocyclische antidepressiva: amitriptyline, imipramine.
  • Anxiolytica: buspiron.
  • Medicatie voor de behandeling van depressie en slapeloosheid: Trazodon.
  • Medicatie om migraine te behandelen, zoals almotriptan, naratriptan, sumatriptan, rizatriptan en zolmitriptan.
  • Pijnstillers zoals fentanyl, meperidine, pentazocine en
  • Parkinson-medicatie: levodopa, amantadine, bromocriptine
  • Hoestonderdrukkende middelen zoals dextromethorfan, die in veel medicijnen tegen verkoudheid worden aangetroffen.
  • Anti-emetica zoals granisetron, metoclopramide en ondansetron.
  • Stemmingsstabilisatoren zoals lithium en carbamazepine.
  • Sommige kruidensupplementen, waaronder sint-janskruid, ginseng, I-tryptofaan en nootmuskaat
  • Antibiotica: Linezolid (Zyvox), een antibioticum
  • Antiretroviraal middel gebruikt om HIV / AIDS te behandelen: Ritonavir (Norvir)

Sommige illegale drugs zoals LSD, ecstasy, amfetamine en cocaïne, evenals sommige voedingssupplementen zoals sint-janskruid, ginseng en nootmuskaat, kunnen ook leiden tot het serotoninesyndroom in combinatie met antidepressiva die serotonine beïnvloeden..

Geneesmiddelenfabrikanten moeten deze mogelijke bijwerkingen op hun waarschuwingsetiketten vermelden, zodat patiënten zich bewust zijn van het mogelijke risico op het serotoninesyndroom.

Behandeling van het serotoninesyndroom

Bij mildere vormen van het serotoninesyndroom verdwijnen de symptomen meestal binnen een dag na het stoppen met de medicijnen of stoffen die de aandoening veroorzaakten.

Mensen met een ernstig serotoninesyndroom moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen voor een juiste behandeling en beheersing van de symptomen. Benzodiazepinen kunnen worden gegeven om agitatie, toevallen en spierstijfheid te behandelen. De patiënt wordt ook gehydrateerd met intraveneuze vloeistoffen om hem te stabiliseren. Ze kunnen aan ernstige hyperthermie lijden, dus koorts moet onder controle worden gehouden, en ademhalingsfalen en rabdomyolyse kunnen ook optreden..

Een medicijn genaamd Periactin (cyproheptadine), een specifieke antagonist met activiteit op gladde spieren en met anticholinerge en antiserotonerge eigenschappen, wordt toegediend om de antidepressieve effecten om te keren, aangezien het de overgrote meerderheid van serotonerge receptoren blokkeert..

Referenties

  • Bradford, H.F. (1988). Grondbeginselen van neurochemie. Barcelona: Arbeid.
  • Boyer EW, Shannon M. Het serotoninesyndroom. N Engl J Med 2005; 352: 1112-20
  • Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ. Serotoninesyndroom. Presentatie van 2 casussen en overzicht van de literatuur. Medicine (Baltimore) 2000; 79: 201-9
  • Ener RA, Meglathery SB, Van Decker WA, Gallagher RM. Serotoninesyndroom en andere serotoninerge aandoeningen. Am Acad of Pain Med 2003; 4: 63-74
  • Insel TR, Roy BF, Cohen RM, Murphy DL. Mogelijke ontwikkeling van het serotoninesyndroom bij de mens. Am J Psychiatry 1982; 139: 954-5.
  • Sternbach H. Het serotoninesyndroom. Am J Psychiatry 1991; 148: 705-13
  • http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992008000300006
  • http://www.kerwa.ucr.ac.cr/bitstream/handle/10669/12378/7838-10630-1-PB.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.