Daniels schalen wat het evalueert, beschrijving, criteria

De Daniels schaal is een schaal die wordt gebruikt om de kracht van spieren in het menselijk lichaam te meten, vooral bij fysiotherapiepatiënten. Het bestaat uit het evalueren van de spiercontractie aan de hand van bepaalde vereisten, waarbij het waarden tussen 0 en 5 krijgt.

Deze schaal werd voor het eerst gepubliceerd in 1946 als onderdeel van de eerste medische tekst die verwijst naar spierevaluatietechnieken, die werd geschreven door de Amerikanen Lucille Daniels, Marian Williams en Catherine Worthingham en nog steeds geldig is. De titel van het werk was en is nog steeds: Functionele spiertesten: handmatige onderzoekstechnieken.

De bijdrage van de bovengenoemde auteurs en hun voorgangers was erg belangrijk op het gebied van fysiotherapie, aangezien deze schaal echt nuttig is voor het evalueren van de spierprestaties van patiënten die een bepaald type spier- of zenuwbeschadiging hebben opgelopen, en zelfs patiënten met aangeboren of neuromusculaire aandoeningen. verworven.

De belangrijkste functie van deze schaal en dus van de test die wordt uitgevoerd om de waarden voor spierprestaties vast te leggen, bestaat erin laesies te lokaliseren, hetzij op het niveau van het centrale of perifere zenuwstelsel, hetzij op lokaal niveau in een specifieke spiergroep, vooral in de gewrichten.

Artikel index

• 1 Wat beoordeelt de schaal van Daniels?
  • 1.1 Numerieke score
  • 1.2 Kwalitatieve score
• 2 graden van de Daniels-schaal
• 3 gemodificeerde Daniels-schaal
• 4 Verschillen met de Lovett-schaal
• 5 referenties

Wat beoordeelt de schaal van Daniels?

De Daniels-schaal wordt gebruikt om de spiercontractie van een geïsoleerde spier of van de spieren gerelateerd aan de gewrichten te evalueren, die de gewrichtsbeweging mogelijk maken.

Laten we niet vergeten dat gewrichten de knooppunten zijn tussen twee of meer botten; Ze zijn over het algemeen mobiel en bestaan ​​uit weefsels die zorgen voor elasticiteit en stabiliteit, zoals kraakbeen, ligamenten, pezen, gewrichtsvloeistof, enz..

Het 6-gradensysteem waarop de Daniels-schaal is gebaseerd, is ideaal voor het bepalen van zowel de kracht als de functie van de spieren, vooral bij patiënten die specifieke verwondingen hebben opgelopen aan een motorische zenuw, in het ruggenmerg, in de hersenen, in perifere gebieden. zenuwen of in een specifiek spierweefsel.

Numerieke score

De schaal maakt het mogelijk om een ​​numerieke score tussen 0 en 5 uit te drukken om de spierprestaties te beoordelen door middel van een handmatige test, die doorgaans wordt uitgevoerd door een professionele zorgverlener..

De laagste waarde (0) impliceert afwezigheid van activiteit, terwijl de hoogste (5) een normale respons vertegenwoordigt in termen van gewrichtscontractie en beweging..

Kwalitatieve score

Naast de numerieke score bevat deze schaal een evaluatie- of kwalitatieve score die gaat van normaal (N) naar nul (geen activiteit, 0), die wordt vastgesteld dankzij de uitvoering van verschillende fysieke tests, waaronder:

- Breektest: waarbij handmatige weerstand wordt toegepast op de spiergroep die wordt geëvalueerd en het vermogen van de spier om tegen die weerstand in te samentrekken wordt bepaald (wat meestal impliceert dat de therapeut probeert de handhaving van de contractie te 'breken')

- Actieve weerstandstest: waarbij een handmatige weerstand wordt uitgeoefend tegen de spiergroep die in actieve samentrekking is, dat wil zeggen tegen de bewegingsrichting in.

Daniels schaalkwaliteiten

De 6 graden van de schaal zijn als volgt:

• 0 = afwezigheid van activiteit of contractie, wat zich vertaalt als totale verlamming.
• 1 = zichtbare samentrekking, maar geen bewijs van significante beweging (in sommige teksten wordt het beschreven als 'flikkeren' van de spier).
• 2 = er is samentrekking en de spiergroep kan gewrichtsbeweging in zijn volledige bereik bereiken, maar niet tegen de zwaartekracht in.
• 3 = de spier kan het volledige bewegingsbereik voltooien, maar alleen door weerstand te bieden aan de zwaartekracht; wanneer weerstand wordt uitgeoefend stopt de beweging.
• 4 = de spier kan het volledige bewegingsbereik voltooien en matige weerstand tolereren zonder deze te onderbreken, hoewel het toepassen van maximale weerstand een duidelijke "onderbreking" van de beweging laat zien.
• 5 = dit is 'normaalkracht' en de onderzoeker of therapeut kan de eindpositie van de samengetrokken spier aan het einde van het testbereik en met maximale weerstand niet veranderen.

De kwalitatieve evaluatie kent de parameters normaal (N), goed (B), redelijk (R), slecht (D), sporen van activiteit (V) en nul (geen activiteit, 0) toe aan de waarden 5, 4, 3 , 2, 1 en 0, respectievelijk.

Gewijzigde Daniels-schaal

Hoewel het een enigszins dubbelzinnig onderwerp is, heeft de medische onderzoeksraad (Medische Onderzoeksraad) stelt voor om de Daniels-schaal te wijzigen door enkele +/- waarden van de eerder vastgestelde waarden toe te voegen.

De schaal bevat dus de volgende kwantitatieve parameters:

• 0 = totale verlamming of volledige afwezigheid van beweging
• 1 = minimale zichtbare krimp, maar geen beweging
• 2 = weinig samentrekking, met beweging, maar niet aanwezig als weerstand wordt toegepast (kan niet optreden tegen de zwaartekracht in)
• 3- = negatieve regelmatige contractie, waarbij gedeeltelijke beweging optreedt, hoewel geleidelijk loslaten uit de testpositie wordt waargenomen
• 3 = regelmatige contractie, waarbij een gedeeltelijke beweging optreedt met de zwaartekracht als enige weerstand
• 3 + = positieve regelmatige contractie, waarbij volledige beweging plaatsvindt, maar alleen tegen de zwaartekracht in
• 4- = goede negatieve of regelmatige krimp, waarbij volledige beweging optreedt tegen de zwaartekracht in en met toepassing van minimale weerstand
• 4 = goede contractie, met volledige beweging tegen de zwaartekracht in en toepassing van matige weerstand
• 4 + = positief goede krimp, waarbij volledige beweging optreedt tegen de zwaartekracht in en met het toepassen van sterke weerstand
• 5 = normale contractie, waarbij volledige beweging plaatsvindt tegen de zwaartekracht in en maximale weerstand

Verschillen met de Lovett-schaal

De schalen voor het meten van spieractiviteit of kracht lijken erg op elkaar. Hoewel de Daniels-schaal tegenwoordig het meest wordt gebruikt door fysiotherapeuten, kan het ook zo zijn dat andere nauw verwante schaal door elkaar worden gebruikt..

Dat is het geval met de Lovett-schaal, voorgesteld door Wilhelmine Wright en Robert W. Lovett, die de pioniers waren bij het creëren van het spiertestsysteem met het effect van de zwaartekracht, rond de jaren 1910..

In de originele publicaties beschreef Lovett tests die werden uitgevoerd op pediatrische patiënten met poliogerelateerde verlamming, van wie de spieren werden getest met behulp van een weerstand-zwaartekrachtsysteem met een schaal van 0 tot 6..

Hoewel het een extra waarde toevoegt aan het beoordelingsbereik, is de schaal in wezen hetzelfde als vastgesteld in de teksten van Daniels, Williams en Worthingham (tegenwoordig alleen bekend als Daniels en Worthingham).

Referenties

1. Avers, D., & Brown, M. (2018). Daniels en Worthingham's Muscle Testing, First South Asia Edition EBook: Techniques of Manual Examination and Performance Testing. Elsevier.
2. Hislop, H. J., & Montgomery, J. (1996). Technieken van handmatig onderzoek.
3. Medical Research Council van het VK. (1976). Hulp bij het onderzoek naar perifere zenuwletsels, memorandum nr.45.
4. Peterson-Kendall, F., Kendall-McCreary, E., Geise-Provance, P., McIntyre-Rodgers, M., & Romani, W. (2005). Spieren testen en functioneren met houding en pijn. VS: Lippincott Williams & Wilkins Ltd, 49-118.
5. Tweedy, S. M., Williams, G., & Bourke, J. (2010). Methoden voor handmatige spiertest selecteren en aanpassen voor classificatie in de Paralympische sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.