De ontlasting onderzoek is een laboratoriumstudie waarin ontlasting (uitwerpselen) wordt onderzocht om darmparasieten op te sporen. Het is een van de eenvoudigste en oudste laboratoriumtechnieken, oorspronkelijk ontwikkeld door Anton van Leeuwenhoek in de 18e eeuw..
Anton Van Leeuwenhoek, beschouwd als de vader van de microbiologie, gebruikte de 'directe' coproparasitaire-toscopische methode om zijn eigen ontlasting te observeren en beschreef wat jaren later werden geïdentificeerd als de trofozoïeten van Giardia lamblia, een protozoa dat de dunne darm van de mens binnendringt.
Parasitaire ziekten treffen miljoenen mensen in de wereld, vooral in arme of onderontwikkelde landen, waar er slechte hygiënische omstandigheden zijn in verband met de verwijdering van uitwerpselen en de consumptie van vervuild water..
De diagnose van deze ziekten is belangrijk voor een adequate behandeling, aangezien het coproparasitoscopisch onderzoek daarvoor een onmisbaar hulpmiddel is. Het is een eenvoudige, snelle en goedkope laboratoriumtest.
Het ontlastingsonderzoek omvat verschillende technieken die, naast directe visualisatie en kwantificering van eieren, trofozoïeten, cysten of larven, het mogelijk maken om de structuren van het micro-organisme te identificeren en zo de parasiet te identificeren..
Technieken die worden gebruikt voor ontlastingonderzoek omvatten methyleenblauwkleuringstechnieken, concentratiemethoden, de Faust-, Richie-techniek, sedimentatietechnieken en directe, enkele of seriële onderzoeken..
Artikel index
Om dit onderzoek uit te voeren, moet de patiënt een vers ontlastingsmonster nemen dat niet is verontreinigd met urine, water, bloed (menstruatie) of aarde. Het monster moet de grootte van een walnoot hebben of, als het vloeibaar is, het volume hebben dat overeenkomt met twee eetlepels.
De patiënt mag gedurende ten minste drie dagen voorafgaand aan het afnemen van het monster of gedurende de door zijn arts aangegeven periode geen parasitaire middelen hebben gebruikt. U mag ook geen laxerende medicijnen gebruiken.
Monsters moeten worden geplaatst in een droge container met wijde opening en een deksel met deksel of een speciaal ontworpen wegwerpcontainer (verkrijgbaar bij uw favoriete apotheek). Monsters moeten in een koele omgeving worden geplaatst, mogen niet langer dan 24 uur worden gekoeld en mogen niet in de buurt van warmtebronnen of bevroren worden bewaard.
Als het geïndiceerde onderzoek serieel is, zijn ten minste drie monsters nodig, die elke 24 uur of meer moeten worden genomen, zoals aangegeven door de arts. Voor deze gevallen leveren laboratoria over het algemeen een set kolven met oplossingen met conserveermiddelen..
Wanneer de patiënt een "worm" in de ontlasting waarneemt, moet hij deze indien mogelijk in een gesloten fles met water doen en deze samen met de fles met het ontlastingsmonster naar het laboratorium brengen..
De flesjes met de monsters of met de "wormen" moeten worden geëtiketteerd en geïdentificeerd met de naam van de patiënt, zijn leeftijd, geslacht en de datum en tijd van de monsterafname..
Het is erg belangrijk om de patiënt adequaat te instrueren over al deze aspecten van het nemen en hanteren van de monsters, aangezien het ervan afhangt of de elementen die in het monster aanwezig kunnen zijn, levensvatbaar blijven voor observatie, identificatie en diagnose..
Er zijn directe ontlastingstests en monstersuspensie- en concentratietechnieken die vaak worden gebruikt om valse negatieven te voorkomen en veel schonere monsters te observeren. Sommige kleurtechnieken worden ook gebruikt om bepaalde parasieten te identificeren..
Het directe ontlastingsonderzoek, door de techniek van drop oorbel, bestaat uit het verdunnen van het ontlastingsmonster met fysiologische oplossing (0,9% NaCl) en het plaatsen van een druppel van deze oplossing in een holte die een speciaal objectglaasje heeft dat voor dit doel wordt gebruikt.
Zodra de druppel op het objectglaasje is geplaatst, wordt deze bedekt met een dekglaasje en onder de microscoop bekeken. Met deze techniek kunnen we eieren en cysten observeren, maar ook elk mobiel element zoals flagellaten, larven, trofozoïeten, ciliaten, enz..
Bij suspensietechnieken wordt een oplossing gebruikt die dichter is dan de te observeren elementen, zodat deze op het oppervlak van de vloeistof drijven en kunnen worden opgevangen, aangezien ze geconcentreerd blijven in de oppervlaktelaag van de oplossing..
Deze techniek heeft het voordeel dat het mogelijk is om een redelijk schoon monster van puin te hebben, aangezien deze, omdat ze dichter zijn, op de bodem van de fles achterblijven. Het relatieve nadeel is dat de oplossing in korte tijd krimpt en de micro-organismen vervormt.
Deze methoden worden niet gebruikt voor worm- en cestode-eieren omdat ze erg zwaar zijn en niet drijven in deze oplossingen. Ze worden veel gebruikt om protozoa in hun tropozoïsche vorm of hun eieren te observeren en voor de observatie van larven zoals die van Strongyloides stercoralis.
Een andere techniek die veel wordt gebruikt omdat het de micro-organismen in het monster niet vervormt en eenvoudig en goedkoop is, is de formaline-sedimentatietechniek..
Onder de concentratietechnieken kunnen we als voorbeeld de technieken van Faust en Richie noemen.
De verschillende technieken die de microscopische visualisatie van de eieren, larven of andere elementen van de verschillende darmparasieten mogelijk maken, gecombineerd met de kleuringstechnieken, maken de identificatie en diagnose van deze ziekten mogelijk..
Vervolgens wordt een klinische casus beschreven en worden enkele afbeeldingen getoond die het nut van het ontlastingsonderzoek illustreren voor de diagnose en de evaluatie van de voordelen van de behandeling..
Een 18-jarige mannelijke patiënt komt naar de spreekkamer voor koliekachtige buikpijn, heviger in het periumbilicale gebied, misselijkheid en episodes van waterige diarree.
Bij het ondervragen van de patiënt merkt de arts twee opvallende punten op: 1) de patiënt verwijst naar een bad in een meer in een landelijk gebied en 2) het valt hem op dat zijn uitwerpselen in het toilet drijven. Na onderzoek van de patiënt vermoedt de arts de aanwezigheid van Giardia lamblia.
Deze protozoa leeft in de dunne darm van de mens en interfereert met de opname van vetten, waardoor zeer vette ontlasting ontstaat die de neiging heeft om te drijven. Vervuiling komt vaak voor door vervuild water in meren of beekjes op het platteland of in zwembaden of bubbelbaden met slecht onderhoud.
De arts geeft een ontlastingonderzoek aan en de resultaten bevestigen de aanwezigheid van Giardia lamblia. Na het einde van de behandeling wordt opnieuw ontlastingonderzoek aangegeven dat de afwezigheid van cysten of trofozoïeten van Giardia lamblia.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.