De extravasatie Het is het lekken van vloeistof uit een bloedvat naar de extravasculaire ruimte, hetzij in de cel, hetzij in het interstitium. Dit fenomeen kan optreden bij de normale inhoud van het vat (plasma) of bij elk medicijn, medicijn, mengsel of oplossing dat intraveneus aan een patiënt wordt toegediend..
Er zijn veel oorzaken die het weglekken van vloeistof uit de vaten naar buiten verklaren. In de meeste gevallen is het te wijten aan een systemische ziekte die het endotheel of plasma-eiwitten verandert, hoewel schade aan een ader door de aanwezigheid van een misplaatste katheter of de toediening van een zeer irriterend medicijn dit ook kan veroorzaken..
Het vroegtijdig diagnosticeren van de extravasatie van een medicijn is van vitaal belang voor het welzijn van de patiënt. Als het medicijn erg giftig is, kan het weefselschade en necrose veroorzaken; Bovendien zou het lekken van het medicijn betekenen dat de patiënt de behandeling niet op een adequate manier krijgt, wat hun verbetering zou vertragen.
Artikel index
Afhankelijk van de oorzaak kunnen de tekenen en symptomen van extravasatie variëren. Zoals reeds uitgelegd, is er sprake van extravasatie van de gebruikelijke intravasculaire vloeistof of van een medicijn dat wordt toegediend. Elk van deze wordt hieronder uitgelegd en beschreven:
Lekkage van de normale inhoud van het bloedvat wordt geassocieerd met endotheelschade of hypoalbuminemie. Op hun beurt zijn er veel oorzaken die verband houden met deze twee gebeurtenissen, maar de symptomen van elk komen vaak voor, ongeacht de oorzaak..
De binnenste wand van de bloedvaten, die vele functies vervult, kan om verschillende redenen worden gewijzigd. Risicofactoren voor endotheeldisfunctie zijn onder meer:
- Het roken van sigaretten.
- Oude leeftijd.
- Arteriële hypertensie.
- Dyslipidemie.
- Hyperglykemie.
- Trauma.
- Immuunziekten.
Wanneer er sprake is van chronische endotheelletsel, is er sprake van extravasatie van vocht. De patiënt kan een lichte toename van het volume in het getroffen gebied vertonen, zonder intense pijn of plaatselijke hitte.
Er is meestal ook geen functionele beperking, of in ieder geval niet significant. Als de schade acuut is, zoals bij trauma, als er tekenen van ontsteking kunnen zijn.
Zonder een veel voorkomende aandoening te zijn, kan het dramatisch zijn als het aanwezig is. Een van de belangrijkste oorzaken van hypoalbuminemie zijn de volgende:
- Nefrotisch syndroom.
- Ondervoeding.
- Leverfalen.
De extravasatie die gepaard gaat met de afname van albumine is te wijten aan het verlies van oncotische druk; Onder deze omstandigheden gaan de poriën van de bloedvaten open en kan het plasma ontsnappen. Afhankelijk van het serumproteïnegehalte zal vloeistoflekkage beperkt of enorm zijn.
Het oedeem dat gepaard gaat met hypoalbuminemische extravasatie is hard; voelt koud aan en fovea. Het begint altijd met de onderste ledematen en kan zich ontwikkelen tot de anasarca.
Zelfs pleurale effusie komt vaak voor en andere symptomen zoals kortademigheid, spierzwakte, gewrichtspijn, krampen, vermoeidheid en verlies van eetlust kunnen optreden..
Hoewel niet alle extravaserende geneesmiddelen enorme weefselschade veroorzaken, veroorzaken ze allemaal aanzienlijk ongemak. De behandeling hangt dan af van de toxiciteit van het medicijn en de bijbehorende symptomen..
Geneesmiddelen tegen kanker of chemotherapie zijn de meest giftige stoffen die meestal worden geëxtravaseerd. Sommige auteurs beschrijven dit als een ernstige complicatie van antineoplastische behandeling, variërend tussen 0,6 en 1,5% incidentie, en die chronische en onomkeerbare schade kan veroorzaken..
Pijn is het eerste waarschuwingssignaal. Patiënten beschrijven het als ondragelijke, brandende, zeer intense pijn die kan uitstralen naar de rest van het aangedane ledemaat en niet verdwijnt, zelfs niet wanneer de infusie wordt gestopt. De huidskleurverandering, oedeem en lokale warmte treden onmiddellijk op.
Later beginnen de meest ernstige complicaties. Vanwege hun functies veroorzaken chemotherapiemedicijnen enorme cellulaire schade; het aangetaste weefsel is binnen enkele minuten gedevitaliseerd en necrose kan zich verspreiden als er niet onmiddellijk corrigerende maatregelen worden genomen. Ulceratie komt vaak voor en als gevolg van duidelijke immunosuppressie treden infecties op.
Hoewel ze niet dezelfde schade aanrichten als antineoplastica, hebben ze ook ernstige gevolgen. Zoals beschreven in het vorige gedeelte, is pijn het eerste symptoom dat optreedt wanneer de medicatie verloren gaat..
Dan kan lokale roodheid optreden en is een temperatuurstijging in het getroffen gebied ook gebruikelijk..
Deze aandoening leidt niet onmiddellijk tot necrose, maar kan gecompliceerd worden door infecties. Wanneer de hoeveelheid extravaserend geneesmiddel echter overvloedig is, kan de regionale bloedstroom worden aangetast en kan celdood worden bevorderd..
Extravasatie geassocieerd met endotheelschade of hypoalbuminemie dient te worden behandeld op basis van de oorzaak..
De behandeling lijkt sterk op de behandeling die wordt gebruikt bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico. Het is gebaseerd op antihypertensiva, statines, orale hypoglycemische en ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken en gezonder eten, zijn permanente aanbevelingen.
Voordat albumine intraveneus wordt toegediend, moet de oorzaak van het probleem worden gevonden; het verhogen van het eiwit in de voeding is een waardevolle eerste stap.
Het beheer van vloeistoffen en vitaminesupplementen wordt vaak toegepast bij patiënten met een ernstige nieraandoening en chronische leveraandoening..
Het stoppen van de infusie is de logische eerste stap. Conservatief beheer wordt onmiddellijk geïnstalleerd met plaatselijke behandelingen met steroïden, ontstekingsremmers en dimethylsulfoxide.
Voor ernstigere gevallen of die niet verbeteren met het bovenstaande, zijn chirurgische behandelingen geïndiceerd, met resectie van het getroffen gebied met vertraagde sluiting als er tekenen zijn van granulatie..
Topische behandeling is de keuze. Steroïde of ontstekingsremmende crèmes, zalven of lotions zijn erg nuttig.
Koude verbanden zijn ook nuttig omdat ze de symptomen verlichten en ontstekingen verminderen. De katheterfunctie moet worden gecontroleerd en indien nodig worden vervangen.
Extravasatieslijmvlies is een veel voorkomende laesie in het mondslijmvlies die wordt veroorzaakt door kleine laesies van de kleine speekselklieren..
Deze schade leidt tot de ophoping van gelokaliseerde slijmafscheiding en uiteindelijk tot de vorming van een kleine knobbel of cyste die, zonder pijnlijk te zijn, een zeker ongemak veroorzaakt..
Het verschilt van de retentie-mucocele in zijn etiologie. Dit laatste wordt niet gevormd door beschadiging, maar door obstructie van de speekselkanalen die de kleine speekselklieren afvoeren. Omdat de inhoud niet kan worden vrijgegeven, kapselt het in en genereert het de cyste.
Sommige mucoceles verdwijnen spontaan en hebben geen behandeling nodig. Anderen vereisen mogelijk chirurgische excisie, waarvoor er verschillende technieken zijn, waaronder minimaal invasieve procedures en laserchirurgie..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.