De fluoxetine, beter bekend als prozac,is een antidepressivum dat valt onder de categorie selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Beter bekend als Prozac, is het een van de meest voorgeschreven antidepressiva ter wereld. Hoewel het tal van gunstige effecten heeft om stoornissen zoals depressie of angst te behandelen, kan het niet lichtvaardig worden opgevat, omdat het ook nadelige effecten kan veroorzaken.
Het verschijnen van de SSRI's aan het eind van de jaren tachtig zorgde voor een revolutie in de psychofarmacologie, met tot wel zes recepten per seconde. Hoewel ze oorspronkelijk als antidepressiva zijn geboren, worden ze ook vaak voorgeschreven voor andere, minder ernstige aandoeningen zoals premenstruele dysfore stoornis, angststoornissen of sommige eetstoornissen..
Binnen de groep van SSRI's zijn er zes soorten verbindingen die veel effecten delen, hoewel ze ook unieke eigenschappen hebben waardoor ze zich onderscheiden. In dit artikel zullen we de veel voorkomende effecten en die van flouxetine zien..
Artikel index
Om fluoxetine en de algemene SSRI's te begrijpen, is het noodzakelijk om te weten wat er gebeurt in de hersenen van een persoon met depressie op cellulair niveau.
Volgens de monoaminehypothese lijden mensen met een depressie aan een tekort aan serotonine in de presynaptische serotonerge neuronen, zowel in de somatodendritische gebieden als in het axon-uiteinde..
Alle antidepressiva werken door serotonine te verhogen tot de eerdere niveaus, voorafgaand aan de stoornis, en op deze manier proberen ze depressieve symptomen te verlichten of te beëindigen..
SSRI's werken niet alleen op axonale receptoren, maar werken ook in op serotoninereceptoren in het somatodendritische gebied (5HT1A-receptoren), en dit veroorzaakt een reeks effecten die eindigen met een toename van serotonine..
Het werkingsmechanisme van SSRI's wordt hieronder stap voor stap uitgelegd:
SSRI's blokkeren serotoninereceptoren in het somatodendritische gebied, ook wel TSER-pompen (serotonine transporter) genoemd. Deze blokkering voorkomt dat serotoninemoleculen zich binden aan receptoren en daarom kan serotonine niet worden heropgenomen (vandaar de naam SSRI's) en blijft het in het somatodendritische gebied..
Na een tijdje stijgen de serotoninespiegels door de ophoping ervan. Serotoninespiegels nemen ook toe in ongewenste gebieden en de eerste bijwerkingen worden waargenomen.
Als de receptoren een tijdje geblokkeerd zijn geweest, 'identificeert' het neuron ze als niet nodig, om deze reden stoppen ze met werken en sommige verdwijnen. Deze effecten staan bekend als desensibilisatie en neerwaartse regulering en treden op via een genomisch mechanisme..
Omdat er minder receptoren zijn, is de hoeveelheid serotonine die het neuron bereikt minder dan vóór de regulatie. Daarom "gelooft" het neuron dat er te weinig serotonine is, het begint meer hoeveelheden van deze neurotransmitter te produceren en zijn stroom naar de axonen en zijn afgifte wordt geactiveerd. Dit mechanisme verklaart de meeste antidepressieve effecten van SSRI's..
Zodra het neuron al begonnen is hogere niveaus van serotonine af te scheiden, begint een ander werkingsmechanisme van SSRI's relevant te worden, dat tot nu toe niet effectief was geweest..
Dit mechanisme is het blokkeren van axonale receptoren, die ook ongevoelig worden gemaakt en naar beneden worden gereguleerd, waardoor er minder serotonine wordt heropgenomen. Dit mechanisme zorgt ervoor dat de bijwerkingen van de SSRI beginnen af te nemen, aangezien de serotoninespiegels worden verlaagd tot normale niveaus..
Kortom, SSRI's werken door de serotoninespiegel geleidelijk te verhogen in alle hersengebieden waar serotonerge neuronen aanwezig zijn, niet alleen daar waar ze nodig zijn, wat zowel gunstige als schadelijke effecten heeft. Hoewel de bijwerkingen of ongewenst zijn, worden ze na verloop van tijd beter.
Naast het hierboven beschreven mechanisme dat alle SSRI's gemeen hebben, volgt fluoxetine ook andere mechanismen die het uniek maken.
Dit medicijn remt niet alleen de heropname van serotonine, het remt ook de heropname van norepinefrine en dopamine in de prefrontale cortex, waardoor de 5HT2C-receptoren worden geblokkeerd, waardoor de niveaus van deze neurotransmitters in dat gebied toenemen. De geneesmiddelen die dit effect hebben, worden DIND (norepinefrine en dopamine-remmers) genoemd, daarom zou fluoxetine naast een SSRI een DIND zijn..
Dit mechanisme kan enkele van de eigenschappen van fluoxetine als activator verklaren en zo de vermoeidheid helpen verminderen bij patiënten met een verminderd positief affect, hypersomnie, psychomotorische retardatie en apathie. Aan de andere kant is het niet aan te raden voor patiënten met agitatie, slapeloosheid en angst, omdat ze ongewenste activering kunnen ervaren..
Het mechanisme van fluoxetine als DIND kan ook werken als een therapeutisch effect op anorexia en boulimie.
Ten slotte kan dit mechanisme ook het vermogen van fluoxetine verklaren om de antidepressieve werking van olanzapine bij patiënten met bipolaire depressie te versterken, aangezien dit medicijn ook werkt als DIND en beide werkingen zouden worden toegevoegd..
Andere effecten van fluoxetine zijn een zwakke blokkade van de heropname van noradrenaline (NRI) en, bij hoge doses, remming van CYP2D6 en 3A4, die het effect van andere psychoactieve geneesmiddelen op een ongewenste manier kunnen versterken..
Bovendien hebben zowel fluoxetine als zijn metaboliet een lange halfwaardetijd (fluoxetine 2 of 3 dagen en zijn metaboliet 2 weken), wat het ontwenningssyndroom helpt verminderen dat wordt waargenomen bij het stoppen van sommige SSRI's. Maar houd er rekening mee dat dit ook betekent dat het lang zal duren voordat het medicijn volledig uit het lichaam is verdwenen als de behandeling eindigt..
Onder de bijwerkingen van fluoxetine en in het algemeen alle SSRI's zijn:
Naast de zojuist genoemde effecten, kan fluoxetine andere eigen bijwerkingen veroorzaken, die u kunt zien in de volgende tabel..
Als een overdosis fluoxetine optreedt, kunt u naast de bovengenoemde bijwerkingen last krijgen van instabiliteit, verwardheid, niet reageren op stimuli, duizeligheid, flauwvallen en zelfs coma..
Bovendien bleek uit de pre-marketing klinische studie van het medicijn dat sommige van de jongere deelnemers (jonger dan 24 jaar) suïcidale neigingen ontwikkelden (dachten of probeerden schade te berokkenen of zelfmoord te plegen) na inname van fluoxetine. Daarom moeten jonge mensen bijzonder voorzichtig zijn met dit medicijn..
psychofarmaca kunnen zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid in het algemeen en vooral voor de geestelijke gezondheid; Om deze reden mogen ze nooit zelf worden toegediend, ze moeten altijd op doktersvoorschrift worden ingenomen en tijdens de inname moet een arts worden geraadpleegd als er een mentale of fysieke verandering wordt opgemerkt..
Het is belangrijk om uw arts op de hoogte te brengen als u andere geneesmiddelen gebruikt of als u net bent gestopt met het gebruik ervan, omdat dit een wisselwerking kan hebben met fluoxetine en schadelijke effecten kan veroorzaken..
Hieronder vindt u een lijst met medicijnen die mogelijk gevaarlijk kunnen zijn in combinatie met fluoxetine:
Het is ook raadzaam om uw arts te informeren als u vitamines gebruikt, zoals tryptofaan, of kruidenproducten, zoals sint-janskruid..
Bovendien moet u extra voorzichtig zijn met fluoxetine als u elektroconvulsietherapie krijgt, als u diabetes, toevallen of een leveraandoening heeft en als u onlangs een hartaanval heeft gehad..
Fluoxetine mag niet worden gebruikt als u zwanger bent, vooral niet tijdens de laatste maanden van de zwangerschap. Het wordt ook niet aanbevolen dat mensen ouder dan 65 jaar dit medicijn gebruiken..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.