De fomieten, Ook wel mechanische, levenloze of passieve vectoren genoemd, het zijn al die objecten of stoffen die, vanwege hun structurele, chemische, locatie- of gebruikskenmerken, in staat zijn om een of andere pathologie of etiologisch agens te verspreiden. Etymologisch komt het woord fómite uit het Latijn fomieten y betekent "tondel".
Tinder is elk droog materiaal dat een vonk kan doen ontbranden. Het is belangrijk om de kenmerken van de fomites te kennen, aangezien ze, aangezien ze als vectoren kunnen fungeren, hun snelle identificatie nuttig is als het gaat om het voorkomen van de verspreiding van ziekten en dus hun morbiditeit en mortaliteit..
Artikel index
Door te fungeren als passieve en levenloze vectoren, hebben fomites de bijzonderheid dat ze afhankelijk zijn van de omgeving waarin ze worden aangetroffen. Daarom is de locatie van het risico een belangrijke factor om te overwegen..
De cyclus en poort van binnenkomst van het etiologische agens naar de vatbare gastheer (mens) beïnvloeden ook het vermogen van een object of substantie om als een fomiet te werken..
Bij orale fecale infecties komt de infectie bijvoorbeeld de mond binnen om het spijsverteringsstelsel te koloniseren. Het gebruik van besmette voorwerpen zoals borden of keukengerei kan de ziekte overbrengen.
Een voor transmissie geschikte structuur en oppervlak is noodzakelijk; dat wil zeggen een oppervlaktemedium dat stabiel genoeg is om het micro-organisme een bepaalde tijd te laten leven. Dit hangt ook af van het vermogen van het micro-organisme om omgevingsomstandigheden te weerstaan..
Met betrekking tot de conformatie van de fomite, tonen onderzoeken aan dat de overdraagbaarheid ervan ook afhangt van het oppervlak. Er is vastgesteld dat meer gepolijste oppervlakken meer ziekten overbrengen dan poreuze, aangezien deze micro-organismen absorberen, waardoor hun overdracht wordt verminderd..
De meest voorkomende fomites worden aangetroffen in de gezondheidsomgeving, omdat deze objecten vanwege hun locatie nauw verwant zijn aan infectieuze agentia..
Onder deze kunnen we onder meer stethoscopen, stropdassen, medische jassen, medische uniformen, katheters, injectoren, endotracheale buizen, zuurstofmaskers en brancards noemen..
Over het algemeen kan elk object dat in een gezondheidsinstelling wordt gevonden, fungeren als een fomite: van deurklinken tot trapleuningen.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat niet-poreuze oppervlakken virussen en bacteriën beter kunnen overbrengen dan poreuze oppervlakken, aangezien de eerste geen vervuilende stoffen absorberen of vasthouden en een eenvoudig contact hun overdracht mogelijk maakt..
Onder deze micro-organismen kunnen we de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococcus, Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Influenza-virus, enterovirus, onder anderen.
Aangezien ze een belangrijke epidemiologische schakel vormen in de keten van ziektetransmissie, is het beheer van fomites een multidisciplinair proces dat gekwalificeerd en waakzaam personeel vereist uit de verschillende gebieden, vooral in gezondheidscentra, waar objecten als fomites kunnen fungeren..
- De eerste stap is de identificatie van de mogelijke vectoren.
- De tweede stap is de adequate scheiding van deze vectoren van de andere objecten die niet in contact zijn gekomen met het waarschijnlijke etiologische agens..
- De derde stap is sterilisatie - afhankelijk van het geval - van de vector in kwestie, om eventuele infectieuze agentia eruit te verwijderen voor later gebruik..
Als het geen vector is die opnieuw moet worden gebruikt, is het raadzaam om het object weg te gooien en een nieuwe te gebruiken die eerder is gesteriliseerd..
Een epidemiologische maatregel waarvan is aangetoond dat deze infecties voorkomt, is het opzetten van een proces voor bewaking en beheer van waarschijnlijk besmet afval; bijvoorbeeld het weggooien van injectiespuiten in gezondheidscentra.
Het gebruik van barrièremedia is ook belangrijk bij contact met fomites; Bij het verwijderen van een nasogastrische of urethrovesicale slang is bijvoorbeeld bescherming met latexhandschoenen nodig om direct huidcontact met etiologische agentia in deze instrumenten te vermijden..
De ziekten die via fomites kunnen worden verspreid, zijn zeer gevarieerd. Degenen die meestal gecompliceerder zijn, zijn diegenen die binnen het ziekenhuis worden overgedragen, vooral vanwege het resistentiemechanisme en de mutatie die het micro-organisme in die omgeving kan ondergaan..
Er is echter geen risico op het oplopen van pathologieën via fomites, alleen binnen de ziekenhuisfaciliteiten.
Tegenwoordig is blootstelling aan verschillende ziekten die door fomites worden overgedragen heel gewoon en de onwetendheid hiervan is dat de mogelijke verspreiding van fomites de gebruiker onzorgvuldiger maakt in direct contact met hen..
Onder enkele van de ziekten die door deze ziekenhuisvectoren worden geproduceerd, vinden we de volgende:
- Nosocomiale pneumonie geassocieerd met intubatie of mechanische ventilatie. Ze worden nosocomiale pneumonieën genoemd en de vorm van besmetting is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van invasieve apparaten die een open en directe communicatie met de buitenwereld onderhouden..
Evenzo speelt de verspreiding van virussen, schimmels en bacteriën als gevolg van slechte hygiënische zorg door gezondheidspersoneel een belangrijke rol bij manipulatie van intubatieapparatuur en bij het schoonmaken van de patiënt..
- Bacteremieën door katheterisatie of puncties met geïnfecteerde spuiten of katheters. Dit wordt voornamelijk verklaard door slechte aseptische en antiseptische technieken op het moment van katheterisatie, die een directe toegangsroute voor nosocomiale micro-organismen veroorzaken..
- Urineweginfecties door permanente of terugkerende urethrovesicale katheterisaties met geïnfecteerde katheters. Dit gebeurt in gevallen van ondergoed dat niet is gewassen en verschoond tijdens de dagen van het verblijf, slechte hygiëne van de geslachtsorganen of slecht omgaan met de sondes voordat ze worden geplaatst (contact met het bed, met de kleren van de dokter).
Het mechanisme van verspreiding / infectie is in principe hetzelfde met elke vorm van onze dagelijkse omgeving.
Als iemand met een luchtwegaandoening niest of hoest zonder hem met een zakdoekje te bedekken, en later zijn handen niet wast, verspreiden ze de micro-organismen die hun ziekte veroorzaken naar alle oppervlakken waarmee ze vanaf dat moment in contact komen..
Iedereen die vervolgens met deze oppervlakken in aanraking komt en vervolgens de handen tegen de mond of neus legt, raakt besmet met het micro-organisme..
Onder de fomites die in de dagelijkse omgeving te vinden zijn, vallen de volgende op:
- Deurklinken en sleutels.
- Pennen, potloden, nietmachines of ander briefpapier.
- Openbaar vervoer.
- Traliewerk.
Bij fomite-infecties zal de behandeling gericht zijn op de veroorzaker van het ziektebeeld..
De antibiotica bij uitstek zijn glycopeptiden, zoals vancomycine; of cabapenems, zoals imipenem.
De antibiotica bij uitstek zijn aminoglycosiden, zoals amikacine of gentamicine.
De antibiotica bij uitstek zijn penicillines tegen coagulase-negatieve stafylokokken, zoals intraveneuze cloxacilline.
Het is belangrijk op te merken dat, wil een ziekte een individu treffen, de drie elementen van de ecologische triade aanwezig moeten zijn: de gastheer, het milieu en het etiologische agens..
Het is echter ook van vitaal belang dat om dit te laten gebeuren, er een agent, vector of organisme moet zijn dat deze drie elementen met elkaar in contact brengt..
Dit is het geval bij fomites; daarom is het voor de preventie van ziekten en de bevordering van de gezondheid noodzakelijk om ze uit te roeien en te beheersen om de incidentie van ziekten te verminderen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.