Hoestreflexmechanisme, hoe het te stimuleren, depressie, syndroom

4361
Abraham McLaughlin

De hoestreflex, of hoestreflex, is een complexe automatische neurologische reactie die de plotselinge uitstroom van lucht door de mond veroorzaakt. Het is algemeen bekend als hoest en wordt meestal geassocieerd met een aandoening van de luchtwegen.

Hoesten is een belangrijk afweermechanisme dat dient om de luchtwegen vrij te maken van afscheidingen, micro-organismen en deeltjes; het voorkomt ook het opzuigen van vreemde lichamen. Het is het meest voorkomende symptoom dat patiënten beschrijven tijdens het consult (ongeveer 40% van de mensen heeft een specialist geraadpleegd voor deze aandoening).

Vrouw hoesten tijdens een conferentie. Door GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org

De hoest treedt op als gevolg van het opzuigen van microscopisch materiaal, ziekteverwekkers en infectie door micro-organismen; ook vanwege de ophoping van secreties en postnasale infusie (indien geassocieerd met rhinitis).

Hoest wordt als onproductief beschouwd wanneer het, in plaats van te helpen om de patiënt gezond te houden, na verloop van tijd aanhoudt en een aandoening wordt die het slijmvlies irriteert en doet ontsteken, waardoor een ontstekingsreactie ontstaat die moeilijk te behandelen is..

Artikel index

  • 1 Fysiologie
    • 1.1 Eindantwoord
  • 2 Stimulatie van de hoestreflex
  • 3 Depressie van hoestreflex
  • 4 Hoestsyndroom
  • 5 referenties

Fysiologie

De hoestreflex begint wanneer er irritatie is van een hoestreceptor, dit zijn speciale neurologische centra die in de luchtpijp en de belangrijkste bronchiën worden aangetroffen.

Er zijn hoestreceptoren in de uitwendige gehoorgang, trommelvliezen, maag, hart, keelholte en sinussen. Receptoren in de bovenste luchtwegen zijn echter veel gevoeliger dan de rest.

Irritatie kan worden veroorzaakt door mechanische of chemische prikkels. Chemische stoffen zijn onder meer zuur, heet en scherp. De mechanica van hun kant zijn tactiele stimuli. De impuls reist door sensorische neurologische vezels van de nervus vagus en bereikt voornamelijk de hoestcentrum. Deze verbinding staat bekend als afferente route.

Het hoestcentrum is een gebied van het centrale zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het verwerken van prikkels en het verzenden van de signalen die de hoest opwekken..

Het signaal van het hoestcentrum gaat door de vagus- en middenrifzenuwen die het naar de longen, het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën, de intercostale spieren, het middenrif en de buikspieren brengen. Deze tour staat bekend als efferente weg.

Definitieve antwoord

Het laatste antwoord is de plotselinge uitstroom van lucht door de mond, ook wel hoesten genoemd, die in 3 fasen optreedt:

- Inspirerend: bevat een diepe luchtinlaat.

- Compressie: op dit moment sluit het strottenhoofd zich en trekken de intercostale spieren, het middenrif en de buikwand samen, waardoor de intra-thoracale druk toeneemt.

- Expiratoir: het strottenhoofd gaat open en laat een hoeveelheid lucht abrupt ontsnappen, vergezeld van het kenmerkende geluid van hoesten. In deze fase is er ook een samentrekking van de componenten van de luchtwegen, die de slijmafscheidingen die zich daar mogelijk hebben opgehoopt, mobiliseert..

Inspiratie- en expiratieproces. Door Ivaabca - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Stimulatie van de hoestreflex

Stimulatie van de hoestreflex wordt uitgevoerd om de fysiologie van hoesten te bestuderen en om het effectiever te maken bij sommige patiënten die de secretie niet voldoende kunnen mobiliseren..

De eenvoudigste stimulus wordt gedaan door op de luchtpijp te drukken, boven de sternale inkeping. De arts staat achter de patiënt, die de nek te allen tijde gestrekt zal hebben, en lokaliseert de plaats waar het borstbeen een depressie heeft, borstbeen inkeping.

De patiënt wordt gevraagd om diep in te ademen en de luchtpijp wordt 2 tot 4 seconden ingedrukt, waardoor de luchtweg wordt geblokkeerd. Met deze manoeuvre is de patiënt in staat om de lucht lang genoeg in de longen te houden om de intra-thoracale druk te verhogen en zo de abrupte uitgang van gezochte lucht te bereiken..

Medische manoeuvre om lucht te laten ontsnappen. Door Unknown / CDC - Deze media zijn afkomstig van de Public Health Image Library (PHIL) van Centers for Disease Control and Prevention, met identificatienummer # 6378.Opmerking: niet alle PHIL-afbeeldingen zijn openbaar domein; Zorg ervoor dat u de copyrightstatus en kredietauteurs en inhoudsproviders controleert., Public Domain, commons.wikimedia.org

Stimulatie van het trommelvlies en het zachte gehemelte is vaak nuttig voor het evalueren van de reflex bij zeer gevoelige patiënten..

In sommige onderzoeken wordt verneveling met citroenzuur of capsaïcine gebruikt, omdat dit zeer effectief is bij het opwekken van de hoestreactie..

Hoestreflexdepressie

Bij patiënten met degeneratieve ziekten en bij ouderen kan de hoestreflex worden veranderd.

Mensen met deze kenmerken kunnen aspiratiepneumonie vertonen, wat een zeer frequente pathologie is. Het bestaat uit een longinfectie veroorzaakt door het opzuigen van deeltjes die onder normale omstandigheden zouden worden gereinigd door het hoestmechanisme.

Van James Heilman, MD - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

De triggers van deze pathologie kunnen eenvoudige activiteiten zijn, zoals eten of speeksel inslikken, waardoor zeer ernstige infecties kunnen worden veroorzaakt.

Patiënten die ziektes vertonen zoals musculoskeletale en neurologische degeneratie, hebben ook problemen met hoesten omdat ze niet effectief ademen.

Het middenrif en de intercostale spieren slagen er dus niet in voldoende samentrekkingen te maken om secreties te mobiliseren en de luchtweg vrij te maken. Terugkerende longontsteking en andere pulmonale complicaties zoals atelectase.

Wanneer de hoestreflex wordt onderdrukt, is evaluatie en behandeling door een dienst voor respiratoire fysiotherapie belangrijk. Deze professionals zijn gespecialiseerd in het aanleren van oefeningen aan patiënten die ze kunnen oefenen bij hoesten..

In gevallen waarin de persoon geen spiercontrole heeft, kan hoesten mechanisch worden ondersteund door ventilatoren..

Hoestsyndroom

Hoestsyndroom verwijst naar een aanhoudende hoest, die langer dan 8 weken aanhoudt, als het enige symptoom bij een patiënt. Het treedt op vanwege het bestaan ​​van een continue prikkel van de luchtwegen die de hoest veroorzaakt.

Allergische rhinitis met postnasale infusie is de hoofdoorzaak van hoestsyndroom. In deze gevallen druppelt de secretie die in de neus en neusbijholten wordt geproduceerd in het strottenhoofd, waardoor de gevoelige receptoren in dat gebied worden gestimuleerd..

Andere veel voorkomende oorzaken van hoestsyndroom zijn bronchiale astma en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)..

De kinkhoest is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën Bordetella pertussis. Het wordt gekenmerkt door hevige hoestbuien die de patiënt tot braken leiden. Het is erg besmettelijk en kan chronisch hoesten veroorzaken.

Referenties

  1. Polverino, M; Polverino, F; Fasolino, M; Andò, F; Alfieri, A; De Blasio, F. (2012). Anatomie en neuropathofysiologie van de hoestreflexboog. Multidisciplinaire ademhalingsgeneeskunde. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Widdicombe, J. G. (1995). Neurofysiologie van de hoestreflex. European Respiratory Journal. Genomen uit: erj.ersjournals.com
  3. Benich, J. J; Carek, P. J. (2011) Evaluatie van de patiënt met chronische hoest. Ben Fam-arts. Genomen uit: aafp.org
  4. Yamanda, S; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) Verminderde drang om te hoesten bij oudere patiënten met aspiratiepneumonie. Hoesten. Genomen uit: coughjournal.biomedcentral.com
  5. Barría, T; Chuang, A; Ortega, Andrés. (2018). Aanhoudende hoest en larynxneuropathie. Journal of otorinolaryngology en hoofd-halschirurgie. Genomen uit: scielo.conicyt.cl
  6. Torres-Castro, R; Monge, G; Vera, R; Puppo, H; Céspedes, J; Vilaró, Jordi. (2014). Therapeutische strategieën om de werkzaamheid van hoest bij patiënten met neuromusculaire aandoeningen te vergroten. Medisch tijdschrift van Chili. Genomen uit: scielo.conicyt.cl
  7. Widdicombe, J; Fontana, G. (2006). Hoest: what's in a name? European Respiratory Journal. Genomen uit: erj.ersjournals.com

Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.