De hemianopie Het is het verlies van gezichtsvermogen in een of beide ogen, maar alleen in de helft van het gezichtsveld. Ondanks de eigenaardigheid van deze aandoening, is het niet ongebruikelijk in de medische praktijk en presenteert het zich in verschillende mate en met verschillende kenmerken, afhankelijk van de oorzaak, ernst en bijkomende bijwerkingen.
Etymologisch gezien heeft het woord drie componenten van Griekse oorsprong: hemi, wat betekent "half"; een, wat een voorvoegsel is dat verband houdt met "gebrek aan" of "afwezigheid" en opsia, geassocieerd met "visie". Het woord zou letterlijk vertalen als 'gebrek aan half gezichtsveld' of 'afwezigheid van half gezichtsveld'.
Ongeacht de oorsprong van de ziekte, is de gemeenschappelijke factor oogzenuwletsel. Afhankelijk van welke route wordt beïnvloed, zal aan dezelfde of contralaterale zijde een of ander type hemianopsie verschijnen. Er moet aan worden herinnerd dat alle vezels van de oogzenuw in het chiasma worden aangetroffen, waarvan sommige elkaar kruisen en andere niet.
De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn tumoren in het centrale zenuwstelsel, hoofdletsel en cerebrovasculaire aandoeningen. Hersenoperaties kunnen ook als complicatie enige schade aan de optische route hebben die hemianopie veroorzaakt. Bij deze foto zijn enkele neurologische en immunologische aandoeningen aanwezig.
De behandeling van hemianopie hangt af van de oorzaak. Helaas is er voor sommige gevallen geen genezing mogelijk en is het mogelijk dat ze progressief evolueren, wat uiteindelijk kan leiden tot totaal verlies van het gezichtsvermogen..
De meerderheid van de patiënten met hemianopie heeft echter de mogelijkheid van verbetering als de oorsprong van de ziekte tijdig en op een adequate manier wordt behandeld..
Artikel index
Zoals bij andere gelegenheden is uitgelegd en ondanks de mogelijke verwarring, is het belangrijk om duidelijk te maken dat hemianopie een klinisch teken is en daarom geen eigen symptomen heeft. Wat het wel heeft, zijn specifieke kenmerken die afhangen van de ziekte die dit gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt..
Het fundamentele kenmerk van hemianopie is de afname van de gezichtsscherpte in het midden van het gezichtsveld. Deze afname moet zodanig zijn dat men medisch en juridisch blind wordt geacht. De meest voorkomende is dat het de helften zijn die parallel lopen aan de nasale middellijn.
Patiënten met een bepaald type hemianopie hebben vaak moeite met lezen als gevolg van een aantasting van het gezichtsveld..
Lopen is ook verminderd, vaak struikelen over voorwerpen op de weg of andere mensen. In sommige gevallen zijn er hallucinaties, knipperende scotomen en pathologische lichteffecten.
Zoals vermeld in de inleiding, zijn er verschillende oorzaken van hemianopie, ongeacht de aangetaste visuele helft. De belangrijkste worden hieronder genoemd:
Veel patiënten die lijden aan gegeneraliseerd polytrauma of hoofdtrauma hebben onder hun symptomen hemianopie..
Deze verwondingen kunnen acuut zijn, zoals bij auto-ongelukken; of chronisch, zoals die waaraan veel atleten lijden tijdens hun trainingen (bijvoorbeeld boksers of American football-spelers).
Het tijdstip waarop de symptomen optreden, hangt af van de ernst en frequentie van het trauma. Hemianopie is in deze gevallen meestal permanent, omdat er geen goed gedefinieerde vaste laesie is die kan worden geprobeerd te verwijderen, maar eerder een cel-, somatische of axonale schade..
Hoewel het effect van de tumor compressief of verplaatsend is, is het gedrag vergelijkbaar met herhaald trauma.
Naarmate de tumor groeit, oefent het druk uit op bepaalde hersenstructuren, en als een van deze te maken heeft met de oogzenuw, zal het gezichtsvermogen worden aangetast, bijna altijd progressief.
Het belangrijkste verschil met trauma is dat deze verwondingen meestal goed gedefinieerd zijn in de anatomie van de hersenen. Dit betekent niet dat ze allemaal kunnen worden geopereerd of verholpen, maar ze bieden een grotere kans op verbetering als de behandelingen, zowel medisch als chirurgisch, op tijd worden gestart..
De voorheen cerebrovasculaire accidenten zijn een veel voorkomende oorzaak van hemianopsie. Als het gebied van de hersenen dat wordt aangetast door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer - hetzij door obstructie van het vat dat het voedt of door scheuring daarvan - visuele taken vervult, is het mogelijk dat hemianopsie of een andere visusverandering optreedt.
Hoewel zeldzaam, kunnen cerebrovasculaire aandoeningen optreden die kenmerkend zijn voor de vaten die de oogzenuw voeden. Ischemische optische neuropathie kan anterieur of posterieur zijn, afhankelijk van het gedeelte van de zenuw dat is aangetast, waarbij het anterieure of frontale deel (ook bekend als de kop van de zenuw) het meest voorkomt (90%).
Vasculaire migraine, een veel voorkomende pathologie bij de jonge bevolking, kan hemianopsie veroorzaken in de meest ernstige vorm.
Veel migrainelijders melden gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen tijdens pijnlijke crises; deze bevinding is van voorbijgaande aard en verdwijnt wanneer de hoofdpijn afneemt.
Dit fenomeen lijkt verband te houden met de tijdelijke onderbreking van de bloedstroom naar de oogzenuw als gevolg van de vasoconstrictie die kenmerkend is voor migraine..
Sommige auteurs schrijven het optreden van visuele stoornissen tijdens migraine ook toe aan de ontsteking van het hersenweefsel en nabijgelegen slagaders die in deze gevallen optreedt..
Ook bekend als retro-orbitale neuritis, is het de ontsteking van de oogzenuw die verlies van het gezichtsvermogen en pijn veroorzaakt bij het mobiliseren van het oog. Bij 90% van de patiënten is slechts één oog betrokken en dit gaat altijd gepaard met veranderingen in de pupilrespons aan de aangedane zijde..
De meeste gevallen zijn van idiopathische oorsprong -dat wil zeggen, de oorzaak is onbekend-, hoewel de relatie met andere systemische pathologieën is bewezen.
Enkele van deze ziekten zijn multiple sclerose, lupus erythematosus, het syndroom van Sjögren, sarcoïdose, demyeliniserende neuropathieën en infecties zoals HIV / AIDS of mononucleosis..
De classificatie van hemianopie is eenvoudig en is gebaseerd op twee parameters: wijziging van een of beide ogen en aangetaste gezichtsvelden.
In dit geval is slechts één van de ogen aangetast, ongeacht welke helft is gewijzigd..
Beide ogen zijn aangetast, maar niet noodzakelijkerwijs dezelfde helft aan elke kant. Dit kan op zijn beurt worden ingedeeld in:
Het is de bilaterale hemianopie waarbij beide ogen dezelfde helft van het gezichtsveld hebben aangetast, ofwel de rechterhelft of de linkerhelft.
In deze gevallen bevindt de oogzenuwbeschadiging zich tussen het netvlies en het chiasma, dus het verlies van innervatie bevindt zich aan dezelfde kant van het aangetaste gezichtsveld..
Wanneer de laesie zich in de optische kanalen bevindt, beïnvloedt het verlies van het gezichtsvermogen na de vorming van het chiasma de helft van het gezichtsveld tegenover de kant van de laesie.
Dit type hemianopie wordt genoemd Contralaterale homonieme hemianopie. Desondanks wordt hetzelfde gezichtsveld in beide ogen aangetast.
Zoals verwacht wordt bij dit type hemianopie de rechterkant van het gezichtsveld in het ene oog aangetast en de linkerkant in het andere. De helft die in het ene of het andere oog wordt aangetast, altijd verschillend van elkaar, is afhankelijk van de locatie van het letsel.
Bij dit type heteromere hemianopie worden de rechterhelft van het gezichtsveld van het linkeroog en de linkerhelft van het gezichtsveld van het rechteroog aangetast..
Om het concept te vereenvoudigen, kan worden gezegd dat de twee gezichtsvelden die naar de neus kijken, zijn gewijzigd.
Bij dit type heteromere hemianopie zijn de linkerhelft van het gezichtsveld van het linkeroog en de rechterhelft van het gezichtsveld van het rechteroog veranderd. Kortom, aan beide kanten gaat het zicht naar de oren verloren.
Omdat het zelf geen ziekte is, maar een symptoom, zal de behandeling afhangen van het beheer van de oorzakelijke pathologie. Om dezelfde reden is het scala aan therapeutische alternatieven vrij breed, inclusief de volgende opties:
Schade veroorzaakt door bepaalde tumoren of acuut trauma kan worden verholpen door middel van chirurgische ingrepen. Hetzelfde gebeurt met de aanwezigheid van intraparenchymale hematomen die de optische structuren comprimeren die hemianopie veroorzaken.
Als de operatie succesvol is, is de genezing meestal onmiddellijk. In sommige gevallen zijn echter andere aanvullende behandelingen nodig die helpen om het gezichtsvermogen permanent te herstellen..
Als de oorzaak van de hemianopie een medische pathologie is, zoals die gerelateerd aan optische neuritis, is de behandeling meestal met medicijnen of medicijnen.
Vanwege dezelfde etiologie van hemianopsie zijn steroïden de meest gebruikte medicijnen, omdat ze de immuunrespons helpen beheersen en als ontstekingsremmende medicijnen dienen..
Bepaalde visuele oefeningen uitgevoerd met technologische apparatuur die de oogzenuwuiteinden stimuleren, bleken nuttig te zijn bij het herstel van het gezichtsvermogen.
Andere therapieën, waarbij sommige auditieve stimuli ook harmonieus samen met visuele stimuli worden gebruikt, verbeteren de toestand van de patiënt.
Er zijn speciale brillen, gemaakt voor elk individu in het bijzonder, die de mogelijkheid hebben om het gezichtsveld van de patiënt uit te breiden. Dit wordt bereikt door het inbrengen van enkele prisma's in de lenzen, die het zicht van de patiënt tijdens het dragen verbeteren..
Sommige patiënten krijgen een gespecialiseerde training om te profiteren van gezonde gezichtsvelden in beide ogen. Patiënten integreren deze visuele technieken in hun dagelijks leven en melden een aanzienlijke verbetering bij het uitvoeren van hun gebruikelijke taken..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.