De hyperalgesie het is een fenomeen dat wordt gekenmerkt door het ontwikkelen van een toestand van verhoogde gevoeligheid voor pijn. Deze aandoening treedt op na een blessure en kan bestaan uit een chronische verandering.
Het belangrijkste kenmerk van hyperalgesie is de ontwikkeling van overmatige gevoeligheid voor pijn. Mensen die aan dit fenomeen lijden, hebben een zeer lage pijngrens, dus elke prikkel, hoe klein ook, kan zeer intense pijnlijke gevoelens opwekken..
Hyperalgesie is een zeer frequent symptoom bij veel vormen van neuropathische pijn en wordt voornamelijk veroorzaakt door een traumatische of inflammatoire laesie van de huid..
Dit fenomeen kan zich in twee concentrische gebieden ontwikkelen: in het gebied direct rondom het letsel (primaire hyperalgesie) en in het gebied dat zich uitstrekt voorbij het punt van het letsel (secundaire hyperalgesie).
De behandeling van deze aandoening is meestal onderhevig aan de tussenkomst van de pathologie die de traumatische of inflammatoire laesie van de huid veroorzaakt. In verschillende gevallen neigt hyperalgesie echter chronisch en onomkeerbaar te worden.
Artikel index
Hyperalgesie is een symptoom dat gewoonlijk veel voorkomt in verschillende gevallen van neuropathische pijn. Het belangrijkste kenmerk van dit fenomeen is het ervaren van een hoge gevoeligheid voor pijn.
Als belangrijkste gevolg van deze aandoening ervaart de persoon een abnormale en overmatige reactie op pijn. Dat wil zeggen, het is veel minder resistent tegen pijnlijke prikkels en, elementen die gewoonlijk onschadelijk zijn, worden waargenomen met een hoog pijngevoel..
Evenzo hebben mensen met hyperalgesie zeer weinig weerstand tegen normale pijnprocessen. Met andere woorden, pijnlijke prikkels die voor de meeste mensen onaangenaam zijn, kunnen op een buitengewoon intense en ondraaglijke manier worden ervaren door personen met dit type aandoening..
In die zin suggereren verschillende onderzoeken dat hyperalgesie niet alleen een kwantitatieve zintuiglijke verandering is, maar ook een kwalitatieve wijziging in de aard van gewaarwordingen..
In het bijzonder worden de sensaties die worden opgewekt door stimulatie van de perifere weefsels van het lichaam op een totaal andere manier waargenomen door mensen met hyperalgesie. Dit feit vertaalt zich in hoge pijnreacties op elk type stimulus.
Onderzoek naar hyperalgesie suggereert dat het grootste deel van deze manifestatie het gevolg is van veranderingen in de eigenschappen van de "gezonde" primaire afferente paden die overblijven tussen beschadigde afferente vezels..
Bepaalde onderzoeken wijzen er echter op dat hyperalgesie bij mensen met neuropathische pijn een aandoening is die in stand wordt gehouden door de buitenbaarmoederlijke activiteit die wordt gegenereerd in de beschadigde zenuwen..
Ten slotte wordt hyperalgesie gekenmerkt door het opnemen van een component die bekend staat als allodynie. Dit element verwijst naar pijn die wordt opgeroepen door aanraking en wordt geproduceerd door variaties in de centrale verwerking van signalen die worden gegenereerd in mechanoreceptoren met verlaagde drempelwaarde..
Al deze gegevens hebben de hypothese gepostuleerd dat hyperalgesie veroorzaakt door perifere zenuwbeschadigingen voornamelijk afhangt van veranderingen in het centrale zenuwstelsel..
Deze hersenveranderingen zouden rechtstreeks worden veroorzaakt door de beschadigde afferente kanalen en zouden resulteren in het typische symptoom van hyperalgesie: verhoogde gevoeligheid voor pijn.
Hyperalgesie is een fenomeen dat voornamelijk ontstaat door veranderingen in het centrale zenuwstelsel. Dat wil zeggen, wijzigingen in de hersenfunctie resulteren in een verhoogde gevoeligheid voor pijn..
Evenzo wijst onderzoek uit dat voor veranderingen van het centrale zenuwstelsel om hyperalgesie te genereren, het noodzakelijk is dat deze veranderingen worden gehandhaafd door buitenbaarmoederlijke of opgewekte activiteit..
Om de biologische basis van hyperalgesie correct te begrijpen, moet er echter rekening mee worden gehouden dat, hoewel dit fenomeen voornamelijk afhangt van de werking van het centrale zenuwstelsel, de oorsprong of initiële schade niet in dit deel van het lichaam ligt..
Hyperalgesie is in feite een fenomeen dat niet ontstaat als gevolg van directe schade aan de hersenen, maar eerder aan de afferente vezels die van het ruggenmerg naar de hersenen reizen..
Als gevolg van de beschadiging van de primaire afferente vezels treedt irritatie van de cellen van het zenuwstelsel op. Deze irritatie veroorzaakt fysieke veranderingen in het beschadigde weefsel en veroorzaakt intense en herhaalde ontstekingsprikkels..
Dit feit zorgt ervoor dat de drempel van nociceptoren (hersenpijnreceptoren) afneemt, dus prikkels die voorheen geen pijn veroorzaakten, veroorzaken dit nu wel.
Meer in het bijzonder is aangetoond dat de irritatie en / of schade veroorzaakt door hyperalgesie zowel de nociceptor zelf als de zenuwvezel die overeenkomt met het eerste sensorische neuron kan omvatten..
Om deze reden wordt momenteel aangenomen dat hyperalgesie een fenomeen is dat kan worden veroorzaakt door zowel specifieke schade aan het centrale zenuwstelsel als het perifere zenuwstelsel (of beide)..
In die zin ligt de biologische basis van dit fenomeen in twee hoofdprocessen:
Dit feit zorgt ervoor dat de informatie die van de ene naar de andere kant reist (van het ruggenmerg naar de hersenen) niet reageert op de oorspronkelijke schade zelf, maar op de veranderde eigenschappen die door het centrale zenuwstelsel worden gegenereerd over de waargenomen stimulus..
De manifestaties van hyperalgesie kunnen in elk geval verschillen. Soms kan overgevoeligheid voor pijn zelfs hoger zijn dan in andere gevallen.
In deze zin zijn twee hoofdtypen hyperalgesie beschreven: primaire hyperalgesie (verhoogde gevoeligheid voor pijn in het geblesseerde gebied) en secundaire hyperalgesie (verhoogde gevoeligheid voor pijn op aangrenzende niet-verwonde plaatsen).
Primaire hyperalgesie wordt gekenmerkt door het ervaren van een verhoogde gevoeligheid voor pijn op dezelfde plaats waar het letsel is opgetreden. Deze toestand houdt rechtstreeks verband met de perifere afgifte van schadelijke intracellulaire of humorale mediatoren.
Primaire hyperalgesie komt overeen met het eerste niveau van neuropathische pijn. Gekenmerkt door manifestaties van perifere sensibilisatie, maar centrale sensibilisatie is nog niet vastgesteld.
Op therapeutisch niveau bepaalt het lijden van dit type hyperalgesie een alarmsignaal om agressievere en effectievere pijnstillende technieken toe te passen en op deze manier de ontwikkeling naar fasen van slechtere prognose te vermijden..
Secundaire hyperalgesie zorgt voor een soort verhoogde gevoeligheid voor pijn in gebieden die grenzen aan het geblesseerde gebied. In dit geval strekt hyperalgesie zich meestal uit tot de dermatomen, zowel boven als onder het gebied waar het letsel is opgetreden..
Dit type aandoening wordt meestal geassocieerd met spasmen en immobiliteit ipsilateraal (aan dezelfde kant van het lichaam waar het letsel zich bevindt) of contralateraal (aan de andere kant van het lichaam waar het letsel is opgetreden).
Evenzo genereert secundaire hyperalgesie gewoonlijk veranderingen in de prikkelbaarheid van neuronen in het ruggenmerg en supra-medullair. Verschillende onderzoeken tonen aan dat deze aandoening de uitdrukking zou zijn van de associatie met het fenomeen van centrale sensibilisatie.
Hyperalgesie wordt beschouwd als een pathognomisch symptoom van neuropathische pijn, aangezien de meeste gevallen van dit fenomeen zich voordoen in combinatie met de rest van de symptomen van de ziekte..
Evenzo wordt een andere interessante onderzoekslijn over verhoogde gevoeligheid voor pijn gevormd door een aandoening die bekend staat als hyperalgesie geassocieerd met opioïde behandeling..
Neuropathische pijn is een ziekte die het somatosensorische systeem van de hersenen aantast. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van abnormale gewaarwordingen zoals dysesthesie, hyperalgesie of allodynie..
Het belangrijkste kenmerk van neuropathische pijn is dus het ervaren van continue en / of episodische componenten van pijnlijke gewaarwordingen..
Deze aandoening is het gevolg van een letsel aan het ruggenmerg, dat kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals multiple sclerose, beroertes, sommige gevallen van diabetes (diabetische neuropathie) en andere stofwisselingsaandoeningen..
Aan de andere kant zijn herpes zoster, voedingstekorten, toxines, manifestaties van kwaadaardige tumoren op afstand, immuunstoornissen en fysiek trauma aan de zenuwstam andere soorten factoren die neuropathische pijn en dus hyperalgesie kunnen veroorzaken..
Hyperalgesie geassocieerd met opioïde behandeling of geïnduceerd door opioïden vormt een paradoxale reactie die wordt gekenmerkt door een intensievere perceptie van pijn gerelateerd aan het gebruik van deze geneesmiddelen (Gil, A. 2014)..
In deze gevallen is de verhoogde pijngevoeligheid direct gerelateerd aan de werking van deze stoffen op hersenniveau..
Deze aandoening is waargenomen bij zowel patiënten die onderhoudsdoses opioïden kregen, als bij patiënten die gestopt zijn met deze geneesmiddelen en bij patiënten die hoge doses van dit soort geneesmiddelen gebruiken..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.