Hypokaliëmie of hypokaliëmie is de medische term die wordt gebruikt om te verwijzen naar de afname van kalium in het bloed. Het is een elektrolytstoornis waarbij de balans van de kaliumconcentratie in het lichaam verloren gaat.
Kalium is een bio-element met elektrolytische eigenschappen, aangezien het bij verdunning in water elektrische activiteit ontwikkelt. Het is een essentieel element voor het organisme en de verspreiding ervan vindt voornamelijk binnen de cel plaats. De uitwisseling tussen intracellulair kalium en extracellulair natrium maakt de activiteit en functie van weefsels en organen mogelijk.
Een belangrijke functie van kalium is zijn bijdrage aan de waterbalans in het lichaam. Bovendien reguleert het de spier- en hartactiviteit, evenals de elektrische activiteit van het zenuwstelsel. De normale waarde van kalium in het bloed ligt tussen 3,5 en 5,5 milli-equivalent per liter (mEq / L)..
Symptomen van een verlaagd kaliumgehalte in het bloed houden verband met de functies ervan. Het is mogelijk om zwakte en vermoeidheid, verandering van de activiteit van het hart of het zenuwstelsel te vinden. Spierpijn en krampen, tachycardie en zelfs depressie en hallucinaties zijn meestal symptomen van een ernstige afname van kalium.
De oorzaken van hypokaliëmie hebben te maken met veranderingen in het cellulaire metabolisme van kalium, tekorten in de consumptie of - de meest voorkomende oorzaak - verhoogde verliezen. De behandeling van deze aandoening is gebaseerd op zowel het corrigeren van de oorzaak als het aanvullen van het kaliumtekort.
Artikel index
Kaliumgebrek in het bloed weerspiegelt ook de afname in het intracellulaire compartiment. Vanwege de rol van kalium in het lichaam, zal het tekort de bijbehorende organen aantasten.
Zenuwstelsel, spieren -inclusief viscerale spieren- en vocht- en elektrolytenbalans kunnen bij hypokaliëmie veranderen.
Kalium speelt een fundamentele rol bij het functioneren van levende wezens. De activiteit van het ion hangt af van de uitwisseling die plaatsvindt tussen het extracellulaire natrium en het kalium in de cellen. De natrium- en kaliumpomp maakt deze uitwisseling mogelijk en garandeert een organische werking.
Bijna al het kalium wordt in cellen aangetroffen en ongeveer 2 tot 3% in de extracellulaire vloeistof. Zowel het binnendringen van natrium in de cel als het uittreden van kalium genereren een elektrochemische gradiënt. Spiercontractie en zenuwfunctie zijn afhankelijk van de activiteit die wordt gegenereerd door ionenuitwisseling.
Het binnendringen van natrium in de cel veroorzaakt een polariteitsverandering die het celmembraan prikkelt of polariseert. Kalium zorgt ervoor dat het celmembraan terugkeert naar rust.
Hypokaliëmie veroorzaakt hyperpolarisatie van het membraan, wat resulteert in verminderde actiepotentialen. De neurologische en spieractiviteit is daardoor lager.
De activiteit van de skelet-, hart- en darmspieren verandert als gevolg van de hyperpolarisatie van celmembranen, die hun goede werking onderbreekt. Evenzo nemen zenuwimpulsen af bij kaliumgebrek.
De aanwezige symptomen zijn die van de uitlokkende ziekte, evenals de afname van kalium. De klinische manifestaties van de aandoening hangen dus af van de omvang van het ionentekort. Volgens de kaliumwaarde die in het bloed wordt aangetroffen, wordt hypokaliëmie geclassificeerd als mild, matig en ernstig.
Kalium in bloed niet minder dan 3 mEq / L..
Meestal is milde hypokaliëmie asymptomatisch of met niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid en concentratiestoornissen. Het is meestal een toevallige bevinding tijdens een laboratoriumroutine. Kinderen en ouderen kunnen symptomatisch zijn, zelfs bij een milde tekortkoming. In dit geval is de correctie van het tekort meestal snel.
De serumkaliumwaarde ligt tussen 2,5 en 3 mEq / L.
- Zwakte of gemakkelijke vermoeidheid, zowel lichamelijk als geestelijk.
- Pijnlijke paresthesieën of krampen.
- Verminderde vrijwillige reflexen.
- Slaperigheid.
- Constipatie door verminderde darmmotiliteit.
- Aritmieën, die zich kunnen manifesteren als een verhoogde of verlaagde hartslag.
- Lage bloeddruk.
- Ademhalingsproblemen zijn zeldzaam, maar kunnen aanwezig zijn.
Kaliumspiegels in het bloed lager dan 2,5 mEq / L kunnen levensbedreigende aandoeningen veroorzaken. De symptomen van ernstige hypokaliëmie zijn:
- Veranderde staat van bewustzijn.
- Hallucinaties, psychose of delirium.
- Verminderde osteo-peesreflexen.
- Spiersymptomen, zoals abnormale contractie, paresthesieën - tintelingen, krampen - spiertrekkingen en pijn.
- Stijgende spierverlamming, die kleine tot grote spieren aantast.
- Aritmieën, zoals bradycardie of re-entry aritmieën
- Hartfalen als gevolg van verminderde myocardcontractie.
- Acuut respiratoir falen, secundair aan betrokkenheid van de middenrifspier.
- Metabool darmbeen. Deze verandering van de darm is het product van de afname of stopzetting van de darmperistaltiek.
De afname van kalium in het bloed wordt voornamelijk veroorzaakt door toegenomen verliezen via de urinewegen of het darmkanaal. Andere oorzaken, niet minder belangrijk, zijn de afname van de kaliumtoevoer, genetische veranderingen en opslag van extracellulair kalium in de cel..
Er zijn drie mechanismen die de balans van kalium in het lichaam en bijgevolg de niveaus van het element in het bloed reguleren:
- Regulatiemechanismen van de nier, die zich in de niertubuli bevinden. Op dit niveau wordt het evenwicht tussen het binnenkomen en verlaten van kalium in het lichaam gehandhaafd..
- Het kaliumafscheidende vermogen van het darmslijmvlies. Dit is een hulpmechanisme bij nierfalen..
- Doorlaatbaarheid van het celmembraan die de toegang van het ion naar de intracellulaire ruimte bevordert. Dit mechanisme is verantwoordelijk voor de hogere concentratie kalium in de cel..
Elke wijziging van de regulerende mechanismen kan hypokaliëmie veroorzaken.
Kalium is een essentieel biologisch element dat niet in het lichaam wordt aangemaakt en dat via de voeding moet worden ingenomen. De dagelijkse kaliumbehoefte varieert van 3.500 tot 4.000 mg / dag.
- Matige tot ernstige ondervoeding.
- Anorexia of boulimie.
- Onvoldoende voeding, zowel slecht als met een lage voedingswaarde.
- intolerantie of onvermogen om voedsel via de mond te krijgen.
- Parenterale voedingsregime zonder inname van kalium.
- Alcoholisme - een oorzaak van ondervoeding - kan ook hypokaliëmie veroorzaken.
De belangrijkste oorzaak van hypokaliëmie en omvat meerdere factoren.
- Braken.
- Diarree.
- Medicijnen, zoals het gebruik van laxeermiddelen.
Het regulatiemechanisme van de nier gaat verloren als gevolg van bepaalde aandoeningen die de functie ervan beïnvloeden.
- Gebruik van diuretica, zoals furosemide.
- Verhoogde osmotische diurese als gevolg van toediening van mannitol.
- Consumptie van methylxanthines, zoals cafeïne of theofylline.
- Renale tubulaire acidose, omdat het de regulatie en reabsorptie van kalium beïnvloedt.
- Hyperaldosteronisme.
- Tumoren die adrenocorticotroop hormoon produceren.
- Cushing-syndroom.
- Verlaagd magnesium in het bloed (hypomagnesiëmie).
- Sommige medicijnen, zoals antibiotica, antidepressiva of efedrine, bevorderen een verhoogd kaliumverlies.
Sommige ziekten of aandoeningen van genetische oorsprong houden verband met hypokaliëmie:
- Aangeboren bijnierhyperplasie
- Specifieke syndromen, zoals die van Bartter, Liddle of Gullner.
- Metabole alkalose, hypokaliëmie en hypotensie bij het Gitelman-syndroom.
- Periodieke verlamming, veroorzaakt door hypokaliëmie of thyreotoxicose.
- SeSAME-syndroom.
- Glucocorticoïdreceptor-deficiëntiesyndroom.
Bepaalde aandoeningen bevorderen de doorgang van kalium in de cel en veroorzaken een verlaging van de bloedspiegels, zoals:
- Alcoholisme.
- Eet stoornissen.
- Alkalose, zowel respiratoir als metabolisch.
- Verhoogde bloedinsuline.
- Hypothermie.
Correctie van hypokaliëmie impliceert een passende behandeling van de uitlokkende oorzaak om kaliumuitputting te voorkomen. Ondersteunende maatregelen en ondersteuning van de patiënt om de symptomen te verbeteren zijn noodzakelijk. Het doel van het aanvullen van kalium is om het tekort van dit element te corrigeren, afhankelijk van de bloedwaarde en symptomen.
Er zijn ook voorbereidingen voor zowel orale als injecteerbare toediening. Kaliumchloride en gluconaat - drank of tabletten - zijn nuttig bij matige hypokaliëmie en wanneer de patiënt ze kan gebruiken. Kaliumchloride voor parenteraal gebruik is geconcentreerd en het gebruik ervan is delicaat.
Over het algemeen zijn milde gevallen asymptomatisch of met milde symptomen en is de toediening van een kaliumrijk dieet voldoende. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan dit element zijn bananen, sinaasappels, perziken en ananas. Ook wortelen, aardappelen, bonen en noten bevatten voldoende kalium.
In sommige situaties moet kalium via de mond worden toegediend. Medisch toezicht is in deze gevallen noodzakelijk, vooral om de oorzaken op te sporen. Ze hebben de neiging om snel en zonder complicaties te verbeteren.
Wanneer kaliumcorrectie met medicijnen nodig is, is een alternatief de orale route. Kaliumgluconaat is een oplossing voor orale toediening met een concentratie van 1,33 mEq / ml. Het vereist dat de patiënt het kan inslikken, hoewel de smaak onaangenaam is en soms slecht wordt verdragen.
De dosis hangt af van de symptomen en de kaliumspiegels in het bloed..
Ernstige symptomen en zeer lage kaliumspiegels vereisen parenterale toediening van kalium. Kaliumchloride -KCl- is een hypertone oplossing voor intraveneus gebruik. Het is erg irriterend en kan onder strikt medisch toezicht worden gebruikt. Het moet voor toediening worden verdund in een zoutoplossing.
Kaliumchloride heeft een concentratie van 1 of 2 mEq per milliliter en vereist de berekening van het tekort voor de toediening ervan. Omdat het irriterend en potentieel dodelijk is, mag de verdunning niet hoger zijn dan 40 mEq in 500 milliliter oplossing..
Om te beginnen wordt een vergelijking gebruikt die de werkelijke waarde van KK, de verwachte waarde en het gewicht en de behoeften van de patiënt relateert:
Tekort = (K+ echt - K+ ideaal) X Gewicht + dagelijkse behoeften + 30 mEq per liter urine.
De dagelijkse behoefte is 1 mEq X kg gewicht. Het wordt genomen als de waarde van K+ ideaal 3,5 mEq / L.
Een voorbeeld is een volwassene van 70 kg met hypokaliëmie van 2,5 mEq / L en met urine in 24 uur geschat op 1500 ml, de berekening is:
K-tekort+ = [(2,5 - 3,5) X 70] + 70 + 45 = 185 mEq
Het negatieve resultaat van K+ echt - K+ ideaal wordt bij de berekening als positief beschouwd.
Het totaal aantal te vervangen milli-equivalenten wordt verdeeld over de in 24 uur toe te dienen doses. Als de patiënt een hydratatie krijgt van 2500 cc zoutoplossing (5 flessen van 500 cc) waarvoor 37 mEq KCl moet worden toegevoegd aan elke fles. Het moet langzaam worden toegediend.
Ten slotte ligt het succes van de behandeling van hypokaliëmie in een adequate vervanging en het vaststellen van de oorzaken om toekomstige episodes te voorkomen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.