De innervatie van het hart het is georganiseerd in sympathische en parasympathische innervatie. Net als elk ander orgaan ontvangt het hart een innervatie waarvan de vezels zijn geclassificeerd als behorend tot het autonome zenuwstelsel (ANS), een van de twee delen van het perifere zenuwstelsel en verantwoordelijk voor het mediëren van gevoeligheid en het beheersen van de viscerale activiteit van het organisme..
Ondanks dat het een dwarsgestreept spierorgaan is, vergelijkbaar met skeletspieren, ontvangt het hart geen innervatie van de andere afdeling van het perifere systeem die somatische gevoeligheid medieert en de activiteit van de spieren die gewrichtsverplaatsingen veroorzaakt.
Elk contractiel proces in skeletspieren vereist excitatie veroorzaakt door een somatische motorische zenuwvezel. Het hart van zijn kant hoeft niet opgewonden te worden door iets buiten zichzelf, omdat het de mogelijkheid heeft om spontaan zijn eigen opwinding te genereren.
Een van de opmerkelijke kenmerken van cardiale autonome innervatie wordt dus weergegeven door het feit dat het geen determinant is van de contractiele activiteit van het hart, die kan voortduren na denervatie, maar eerder een modulerende functie ervan uitoefent..
Artikel index
Het efferente of motorische deel van het autonome zenuwstelsel is georganiseerd in twee componenten: het sympathische en het parasympathische, systemen die bestaan uit paden die neuronen in het centrale zenuwstelsel verbinden met viscerale effectorcellen van het lichaam waarop ze antagonistische effecten uitoefenen..
Elk van deze routes is een ketting van twee neuronen:
De sympathische preganglionische cellen die bestemd zijn voor het hart, zijn afkomstig van celconglomeraten in de laterale hoorns van het ruggenmerg, in de thoracale segmenten T1-T5. Celconglomeraten die samen een 'sympathisch centrum van de spinale cardioversneller' vormen.
Zijn axonen vertegenwoordigen preganglionische vezels die naar de sympathische ganglionketen zijn gericht; vooral naar de superieure, middelste en inferieure cervicale ganglia, waar ze verbinding maken met de postganglionneuronen, waarvan de axonen zijn verdeeld over de superieure, middelste en inferieure hartzenuwen.
Van deze drie zenuwen lijkt de middelste de grootste invloed uit te oefenen op de hartfuncties, omdat de bovenste bestemd is voor de grote slagaders aan de basis van het hart en de onderste sensorische of afferente informatie lijkt te geleiden..
Nog een detail van de organisatie van cardiale sympathische innervatie is dat de rechter sympathische vezels voornamelijk lijken te eindigen op de sinoatriale knoop, terwijl de linker de atrioventriculaire knoop, het geleidingssysteem en het contractiele myocardium beïnvloeden..
Het sympathische zenuwstelsel oefent een positieve werking uit op alle hartfuncties, het verhoogt de hartslag (chronotropisme +), de contractiekracht (inotropisme +), de geleiding van excitatie (dromotropisme +) en de ontspanningssnelheid (lusotropisme +).
Al deze acties worden uitgeoefend door het vrijkomen van norepinefrine (NA) op het niveau van de sympathische postganglionische uiteinden op de cellen van de hartknopen, het geleidingssysteem of op de atriale en ventriculaire contractiele myocyten..
De werking van norepinefrine wordt geactiveerd wanneer deze neurotransmitter zich bindt aan β1-type adrenerge receptoren die zich op de membranen van hartcellen bevinden en zijn gekoppeld aan een Gs-eiwit. Dit is een eiwit met drie subeenheden (αsβγ) dat, wanneer het inactief is, het BBP heeft gebonden aan zijn αs-subeenheid.
De norepinefrine-β1-receptorinteractie zorgt ervoor dat de αs-subeenheid zijn GDP vrijgeeft en inwisselt voor GTP; Daarbij scheidt het zich af van de βγ-component en activeert het het membraanenzym adenylcyclase, dat cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) produceert als een tweede boodschapper die proteïnekinase A (PKA) activeert.
De fosforyleringsactiviteit van PKA is uiteindelijk verantwoordelijk voor alle stimulerende acties die sympathische vezels op het hart uitoefenen, en omvat de fosforylering van Ca ++ -kanalen, troponine I en fosfolamban..
De actie op Ca ++ -kanalen bevordert een toename van de hartslag, contractiekracht en geleidingssnelheid. De effecten op troponine I en op fosfolamban versnellen het relaxatieproces van de hartspier.
De fosforylering van troponine I zorgt ervoor dat dit eiwit het afgifteproces van Ca ++ uit troponine C versnelt zodat relaxatie sneller plaatsvindt. Fosfolamban remt van nature de pomp die Ca ++ opnieuw introduceert in het sarcoplasmatisch reticulum om de contractie te beëindigen, een remming die wordt verminderd wanneer het wordt gefosforyleerd.
De parasympathische innervatie van het hart loopt door de nervus vagus en zijn componenten hebben een organisatie van bineuronale ketens die vergelijkbaar zijn met die van de sympathische, met preganglionische neuronen waarvan de lichamen zich bevinden in de dorsale motorische kern van de vagus in de bol, op de bodem van het vierde ventrikel..
Vanwege de afnemende effecten van hartactiviteit die deze neuronen op het hart uitoefenen, worden ze gezamenlijk het "bulbaire hartremmende centrum" genoemd. De vezels scheiden zich van de vagale romp in de nek en vermengen zich vervolgens met de sympathische hartvezels om een plexus te vormen..
De parasympathische ganglia worden in de buurt van het hart aangetroffen en de postganglionische vezels aan de rechterkant eindigen voornamelijk in het sinoatriale knooppunt, de natuurlijke pacemaker van het hart, en links in het atrioventriculaire knooppunt en in de atriale contractiele myocyten.
Parasympathische activiteit gericht op het hart heeft een negatief effect op sommige hartfuncties zoals een afname van de frequentie (inotropisme -), de geleidingssnelheid in de AV-knoop (dromotropisme -) en een vermindering van de contractiekracht van de atria (inotropisme oortelefoon - ).
De geringe of zelfs niet bestaande innervatie van het parasympathische op het ventriculaire myocardium sluit een negatief inotroop effect van deze autonome deling op de contractiekracht van deze spier uit..
De bovengenoemde vagale acties op het hart worden uitgeoefend door de afgifte van acetylcholine (ACh) op het niveau van de parasympathische postganglionische uiteinden op de cellen van de hartknopen en de atriale contractiele myocyten..
De werking van acetylcholine wordt geactiveerd wanneer het zich bindt aan muscarinische cholinerge receptoren van het type M2 die zich op de membranen van de genoemde cellen bevinden en gekoppeld zijn aan een Gi-eiwit. Het heeft drie subeenheden (αiβγ) en wanneer het inactief is, is het BBP verbonden met zijn αi-subeenheid..
De acetylcholine-M2-receptorinteractie maakt de αi-subeenheid vrij. Dit remt adenylcyclase, er wordt minder cAMP geproduceerd en de activiteit van PKA en fosforylering van Ca ++ -kanalen worden verminderd, effecten die in strijd zijn met die van NA afgegeven door het sympathische middel. De βγ-component activeert een K + -stroom (IKACh).
De vermindering van de fosforylering van Ca ++ kanalen vermindert de depolariserende stroom van dit ion, terwijl het verschijnen van de IKACh-stroom een hyperpolariserende stroom introduceert die de spontane depolarisatie tegenwerkt die de actiepotentialen (AP) in nodulaire cellen produceert..
De vermindering van de depolariserende Ca ++ stroom gecombineerd met de toename van de hyperpolariserende K + stroom vertraagt het spontane depolarisatieproces dat automatisch de membraanpotentiaal op het drempelniveau brengt waarop de actiepotentiaal wordt geactiveerd..
Dit effect kan zo groot zijn dat een intense stimulatie van de nervus vagus het hart kan stoppen, vanwege het verdwijnen van de actiepotentialen van de pacemakercellen of vanwege een totale blokkering van de atrioventriculaire knoop waardoor de potentialen niet kunnen passeren actie van het rechter atrium naar de ventrikels.
Zowel het sympathische als het parasympathische zijn altijd actief en oefenen een permanente tonische werking uit op het hart, zodat de hartfuncties in rust het resultaat zijn van een spontane hartactiviteit die tonisch wordt gemoduleerd door deze twee antagonistische invloeden..
De parasympathische toon is hoger dan de sympathische toon, die wordt afgeleid uit het feit dat wanneer het hart operatief of farmacologisch "gedenerveerd" wordt, het versnelt, waardoor de hartslag toeneemt.
De verhoogde metabole eisen van het lichaam vereisen een toename van de hartactiviteit die automatisch wordt bereikt door de werking van de sympathisanten op het hart te vergroten en de parasympathische werking te verminderen. De mate van maximale rust wordt bereikt met de tegenovergestelde acties.
De modulatie van de hartversnellings- en hartremmende centra, de genoemde oorsprong van cardiale autonome innervatie, hangt af van de activiteit van hogere zenuwcentra in de hersenstam, hypothalamus en hersenschors..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.