De organische psychische stoornissen, Ook wel organische hersensyndromen genoemd, ze bestaan uit een verminderde cognitieve functie die organische of fysiologische oorzaken heeft. Dat wil zeggen, de persoon heeft een fysieke aandoening die schade aan zijn mentale functioneren veroorzaakt.
Dit concept is praktisch in onbruik en de oorsprong ervan gaat terug tot de psychiatrie. Het doel was om onderscheid te maken tussen psychiatrische stoornissen die voortkomen uit een mentaal probleem (die "functioneel" werden genoemd) en die welke optreden als gevolg van fysieke oorzaken (beschouwd als "organisch")..
Organische psychische stoornissen werden vaak gediagnosticeerd bij ouderen, omdat de kans groter is in deze levensfase. Hieraan toegevoegd dat er voorheen geen diagnose van dementie was, maar het werd beschouwd als onderdeel van normaal ouder worden.
Momenteel, met de wetenschappelijke vooruitgang van de hersenen, zijn deze grenzen niet zo duidelijk. En het is dat, veel auteurs stellen dat alle mentale affectie op de een of andere manier in onze hersenen wordt weerspiegeld, en daarom in ons gedrag..
Zo kunnen aandoeningen zoals depressie, angst, schizofrenie, autisme of de ziekte van Alzheimer hun eigen manifestaties in de hersenen hebben. Bij veel pathologieën is het echter nog niet bekend of hersenafwijkingen een oorzaak of gevolg zijn van de ziekte zelf. Het is ook niet met zekerheid bekend wat de algemene hersenimplicaties zijn van elke psychische stoornis en of ze bij alle mensen worden herhaald.
Met deze uitleg kun je een idee krijgen van hoe moeilijk het tegenwoordig is om een psychische stoornis te onderscheiden naar zijn oorsprong.
Om deze reden heeft de definitie van organische psychische stoornis bepaalde verhelderende wijzigingen ondergaan. Tegenwoordig wordt het meer geassocieerd met de gevolgen van medische ziekten, waarneembaar hersenletsel zoals een beroerte of blootstelling aan stoffen die directe hersenschade veroorzaken.
Artikel index
Organisch hersensyndroom wordt beschouwd als een toestand van mentale achteruitgang die het gevolg is van:
Op de lange termijn kunnen ze toxische effecten hebben op cognitieve functies en op verschillende manieren hersenstructuren en hun activiteit beschadigen..
Acuut organisch hersensyndroom kan optreden als een overdosis optreedt, maar het is tijdelijk en omkeerbaar. Ontwenningssyndroom of "mono" kan ook acute organische mentale syndromen veroorzaken.
Zoals beroertes, hartinfecties, beroerte, hypoxie, subduraal hematoom, etc..
Overmatige blootstelling aan bepaalde stoffen zoals methanol, lood of koolmonoxide kan directe hersenschade veroorzaken.
Infecties die het zenuwstelsel aantasten door het binnendringen van virussen en bacteriën die het immuunsysteem niet heeft kunnen verslaan.
Deze micro-organismen veroorzaken een ontsteking van hersenstructuren, die bekend staat als encefalitis. De zwelling gaat gepaard met neuronale schade door verhoogde intracraniale druk.
We kunnen elke acute of chronische infectie noemen, naast meningitis (infectie van de hersenvliezen, de laag die de hersenen bedekt), bloedvergiftiging of bloedvergiftiging, gevorderde syfilis, longontsteking, enz..
Dementie die begint met hersenschade die zich steeds meer verspreidt, is chronisch en praktisch onomkeerbaar. Daarom worden ze neurodegeneratieve ziekten genoemd. Met de juiste behandeling kan de ontwikkeling ervan echter aanzienlijk worden vertraagd..
Onder de vormen van dementie vinden we de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington, vasculaire dementie veroorzaakt door een bepaalde cerebrovasculaire aandoening, enz..
Ze hebben allemaal duidelijke verwondingen of waarneembare schade aan hersenweefsel gemeen.
Ze bestaan uit hersenletsel veroorzaakt door een externe impact die elk deel van de schedel aantast, en dus de hersenen. Deze schade komt duidelijk tot uiting in de cognitieve vaardigheden, persoonlijkheid en affectieve en emotionele aspecten van de patiënt.
Traditioneel beschouwd als "fysieke" of "organische" ziekten, verwijzen ze naar aandoeningen zoals stofwisselingsstoornissen (lever, nier, schildklierziekte, bloedarmoede, vitaminetekorten zoals B12 en thiamine, hypoglykemie ...).
We kunnen andere noemen, zoals neoplasmata of complicaties als gevolg van kanker, endocriene stoornissen, koorts, onderkoeling, uitdroging, cardiopulmonale aandoeningen, migraine, enz..
Zoals epilepsie, hersentumoren, demyeliniserende ziekten zoals multiple sclerose, enz..
Dit gebeurt omdat wanneer onze zintuigen niet worden gestimuleerd, de hersenen zichzelf zodanig reorganiseren dat de synapsen die aan deze zintuigen zijn gewijd, verloren gaan..
Aan de andere kant veroorzaakt een gebrek aan slaap en rust gedurende lange perioden op de lange termijn hersenbeschadiging.
Het is belangrijk om niet de fout te maken om depressie of angst te behandelen die is ontstaan uit bezorgdheid over een ernstige lichamelijke ziekte als een organische psychische stoornis. Het zijn verschillende concepten.
In de eerste plaats veroorzaakt de organische psychische stoornis voornamelijk veranderingen in cognitieve vaardigheden zoals redeneren, aandacht en geheugen.
Aan de andere kant wordt deze aandoening veroorzaakt door organische factoren, dat wil zeggen een storing van het lichaam. Aan de andere kant zou het ontwikkelen van een depressie het resultaat zijn van zorgen en subjectieve interpretaties van een lichamelijke ziekte, gezien het als het object van ons ongemak.
Het kan worden onderverdeeld in twee groepen op basis van de duur:
Wat ook wordt gedefinieerd als acuut verwardheidssyndroom of delier. Het wordt gekenmerkt door cognitieve veranderingen die snel optreden, binnen enkele uren of dagen, omkeerbaar en van voorbijgaande aard zijn. Als het heel plotseling optreedt, is het waarschijnlijk een cerebrovasculaire aandoening.
Meer specifiek manifesteert het zich door een gebrek aan vermogen om de aandacht vast te houden of te beheersen, ongeorganiseerd denken en het bestaan van een onderliggende medische of neurologische ziekte (DSM-IV). Het onderscheidt zich ook door het presenteren van fluctuaties in de status op dezelfde dag.
Patiënten met dit syndroom zullen hun aandacht richten op irrelevante stimuli, onsamenhangende spraak, veranderd geheugen, gebrek aan oriëntatie, verwarring, perceptuele stoornissen (zoals hallucinaties), enz..
In dit geval kan praktisch elke ernstige ziekte beginnen: infecties, endocriene stoornissen, hartproblemen, neurologische achteruitgang, neoplasmata, medicijnen, drugsgebruik, ontwenning, stofwisselingsstoornissen, enz..
Deze patiënten herstellen gewoonlijk binnen een paar dagen of weken. Herstel hangt af van de ernst en de oorzaken die het hebben veroorzaakt. Als de persoon eerder een soort cognitieve stoornis heeft gehad, is het herstel waarschijnlijk niet volledig (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).
In dat geval worden de condities meegenomen die op lange termijn stabiel blijven. Dat wil zeggen, degenen die blijvende schade aan het cognitief functioneren hebben veroorzaakt.
Het typische voorbeeld van dit subtype is dementie. Hoewel we ook chronische afhankelijkheid van drugs, alcohol of bepaalde medicijnen (zoals benzodiazepines) vinden.
Er zijn auteurs die een derde categorie voor encefalopathie vaststellen, aangezien deze bestaat uit een tussenliggende manifestatie tussen de twee uitersten. Aanvankelijk vertoont deze toestand fluctuaties en lijkt zelfs op te lossen, maar het is vaak progressief en aanhoudend..
De symptomen variëren sterk, afhankelijk van de oorzaak van de organische psychische stoornis. De symptomen van een geval van chronisch alcoholisme in een staat van ontwenning (delirium tremens genoemd) zijn bijvoorbeeld niet dezelfde als die van een beroerte..
De eerste toont hyperactieve vormen van organische psychische stoornissen zoals activering van het sympathische systeem (tachycardie, zweten, arteriële hypertensie, pupilverwijding…). Terwijl, in de tweede, de persoon nauwelijks zal reageren op prikkels, in de war zal zijn en onsamenhangende spraak zal presenteren.
Er zijn dus omstandigheden waarin patiënten meer "hyperactieve" symptomen zullen vertonen (psychomotorische agitatie, grotere alertheid) en andere waarin ze meer "hypoactief" zijn (gebrek aan reacties en laag bewustzijnsniveau)..
Het eerste wordt in verband gebracht met het onthouden van drugs en drugs, terwijl het laatste meer typerend is voor ouderen. De meest gebruikelijke manier is echter dat beide soorten symptomen fluctueren. Vooral bij acute organische psychische stoornis.
De meest algemene en typische symptomen van een organische psychische stoornis zijn:
- Agitatie
- Verwarring
- Verlaagd niveau van bewustzijn
- Problemen bij het beoordelen en redeneren
- Enige verslechtering van het cognitief functioneren, hetzij op korte termijn (zoals delirium) of op lange termijn (zoals dementie). In deze categorie kaderen we problemen in aandacht, geheugen, perceptie, uitvoerende functies, enz..
- Veranderingen in slaap-waakcycli (dit voornamelijk in de acute subtypes).
Het begint meestal met het onderzoeken van de symptomen van de patiënt, hun medische geschiedenis, samen met het getuigenis van familie of metgezellen. De tests die worden uitgevoerd, zijn in wezen hersenscans, zoals:
- Computed Axial Tomography (CT): door middel van röntgenfoto's worden afbeeldingen van de schedel en de hersenen in drie dimensies gemaakt.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): deze techniek gebruikt magnetische velden om afbeeldingen van de hersenen te maken. Bekijk in het bijzonder welke gebieden actief zijn of welke worden beschadigd door hun zuurstof- of glucoseverbruik. Deze techniek wordt veel gebruikt vanwege zijn goede ruimtelijke resolutie, wat resulteert in gedetailleerde beelden van de hersenen..
- Positron Emission Tomography (PET): deze scanner detecteert het hersenmetabolisme door injectie van zeer kortstondige radioactieve stoffen.
- Elektro-encefalogram (EEG): deze techniek is nuttig voor het opsporen van problemen in de elektrische activiteit van de hersenen.
De behandeling hangt natuurlijk af van de exacte oorzaak die ten grondslag ligt aan de organische psychische stoornis. Er zijn bepaalde mildere aandoeningen die alleen rust en medicatie vereisen, zoals koorts, gebrek aan rust of ondervoeding. Het is essentieel om ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende voedingsstoffen en vloeistoffen krijgt.
Wat medicatie betreft, zullen medicijnen worden gebruikt om pijn te verlichten, antibiotica voor infecties, anticonvulsiva voor epilepsie, enz..
Soms is het gebruik van medicijnen (dit kunnen bijwerkingen zijn) of andere medicijnen de oorzaak van de organische psychische stoornis. In dat geval moeten ze zich terugtrekken. Als de medicijnen essentieel zijn om een andere aandoening te behandelen, is het beter om ze te vervangen door andere met een soortgelijk werkingsmechanisme die deze bijwerkingen niet vertonen..
Als het te wijten is aan een ademhalingsstoornis, heeft de patiënt een zuurstofsupplement nodig. In andere gevallen kan een operatie nodig zijn, zoals bij patiënten met hersentumoren.
Neurodegeneratieve ziekten zoals dementie vereisen echter een ander type behandeling. Normaal gesproken wordt een neuropsychologische benadering gebruikt, waarbij zogenaamde cognitieve stimulatie wordt ontwikkeld om de progressie van de ziekte te vertragen..
Hiervoor zullen per casus gepersonaliseerde activiteiten worden uitgevoerd om de meest kwetsbare cognitieve vaardigheden te trainen. Op deze manier wordt gewerkt aan aandacht, geheugen, psychomotorische vaardigheden, visuospatiale oriëntatie, uitvoerende functies, dagelijkse activiteiten, enz..
Gewoonlijk is een effectieve behandeling multidisciplinair, inclusief fysiotherapie om de spierspanning, houding en krachtverlies te verbeteren; en ergotherapie, die de persoon zullen helpen een onafhankelijk en bevredigend leven te leiden.
Als er sensorische tekorten zijn opgetreden, probeer dan de maximale functionaliteit te behouden met behulp van compenserende strategieën. Bijvoorbeeld: bril, hoortoestellen, hem nieuwe communicatiemethoden aanleren, etc..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.