De transversale myelitis (MT) is een neurologische pathologie die wordt veroorzaakt door focale ontsteking van het ruggenmerg. Klinisch kunnen inflammatoire episodes de gemyeliniseerde lagen van spinale zenuwvezels vernietigen, waardoor zenuwuiteinden worden verwond en zelfs vernietigd..
Daarom zijn enkele van de meest voorkomende tekenen en symptomen bij transverse myelitis gerelateerd aan pijn, spierverlamming en zwakte, de perceptie van abnormale sensaties of de aanwezigheid van darmaandoeningen..
Aan de andere kant, op etiologisch niveau, is de oorzaak van transversale myelitis multifactorieel, maar in de meeste gevallen wordt het geassocieerd met infectieprocessen of auto-immuunziekten..
Wat betreft de diagnose van transversale myelitis, is het bij verdenking essentieel om verschillende laboratoriumtests uit te voeren, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
Ondanks het feit dat transversale myelitis gewoonlijk belangrijke gevolgen veroorzaakt, zijn er verschillende therapeutische benaderingen die voornamelijk gericht zijn op de toediening van medicijnen en fysieke revalidatietherapie..
Artikel index
Transverse myelitis (TM) is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door een ontsteking van het ruggenmerg.
Het ruggenmerg is de structuur van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de ontvangst en verzending van berichten van de verschillende lichaamsgebieden naar de hersencentra, via de verschillende zenuwuiteinden die het verlaten..
Dus, afhankelijk van de locatie, zijn de spinale zenuwuiteinden meestal verdeeld in verschillende groepen:
- Cervicaal: in het bovenste deel van het ruggenmerg zijn ze voornamelijk verantwoordelijk voor het werken met alle sensorische en motorische informatie van de nek, bovenste ledematen en middenrif.
- Thoracaal: in dit geval zijn ze verantwoordelijk voor het controleren van de informatie van de bovenrug, sommige delen van de bovenste ledematen en de romp.
- Lumbaal: de zenuwuiteinden in het lumbale gebied zijn verantwoordelijk voor het werken met de informatie van de onderste ledematen en de heup of buik van het lichaam.
- Sacros: dit type zenuwuiteinden is verantwoordelijk voor het werken met informatie uit sommige delen van de onderste ledematen, vooral de tenen en de lies.
- Coccygeal: deze zenuwtak werkt voornamelijk met sensorische en motorische informatie uit de gebieden van het stuitbeen en de anus.
Normaal gesproken zullen de ontstekingsprocessen lokaal van aard zijn, daarom zullen ze specifieke delen van de spinale segmenten aantasten. De zwelling kan dus de myeline van de zenuwuiteinden, dat wil zeggen de beschermende bedekking van deze zenuwvezels, vernietigen of aanzienlijk beschadigen..
Normaal gesproken, wanneer een pathologisch proces myeline gedeeltelijk of volledig vernietigt, kunnen de zenuwimpulsen die door de getroffen gebieden gaan een vertraagde overdrachtssnelheid vertonen..
Daarom kan de informatie die vanuit het ruggenmerg en de corporale gebieden circuleert, worden onderbroken..
In het geval van volwassenen zijn de spinale gebieden die het meest worden getroffen door inflammatoire episodes meestal de middelste gebieden, terwijl bij de kinderpopulatie de meest getroffen gebieden meestal de bovenste gebieden zijn, dat wil zeggen de cervicale gebieden..
Transversale myelitis wordt in de algemene bevolking als een zeldzame ziekte beschouwd. In de Verenigde Staten worden echter elk jaar ongeveer 1.400 nieuwe gevallen gediagnosticeerd..
Aan de andere kant, in termen van wereldwijde incidentie, geven verschillende epidemiologische onderzoeken aan dat het varieert tussen 1 en 8 gevallen per miljoen mensen per jaar.
Bovendien wordt ervan uitgegaan dat transversale myelitis elk type persoon kan treffen, ongeacht hun familiegeschiedenis, geslacht, geografische afkomst of etnische en / of raciale groep..
Afgezien van deze gegevens zijn er echter twee leeftijdspieken geïdentificeerd waarbij deze pathologie vaker voorkomt, met name tussen 10-19 jaar en tussen 30-39 jaar..
Over het algemeen wordt transversale myelitis gekarakteriseerd als een pathologie waarvan het klinische beloop motorische, sensorische en autonome disfunctie omvat. De specifieke symptomen kunnen echter aanzienlijk variëren, afhankelijk van het ruggenmerggedeelte dat wordt aangetast..
Het klinische verloop van transversale myelitis kan dus acuut zijn (meer dan vier uur evolutie) en subacuut (minder dan vier uur evolutie), met de aanwezigheid van een of meer van de volgende tekenen en symptomen:
Pijn is meestal een van de eerste tekenen van transversale myelitis, evenals een van de fundamentele indicatoren in de diagnostische criteria.
Het komt meestal lokaal voor, geassocieerd met het gewonde en / of aangetaste ruggenmergsegment, maar de meest voorkomende is de aanwezigheid van pijn in de rug, ledematen of buikstreek..
In het geval van het sensorische gebied is paresthesie een van de eerste symptomen van transversale myelitis. Zo beschrijven getroffen mensen vaak de aanwezigheid van tintelingen, gevoelloosheid of branderigheid op verschillende lichaamslocaties.
Hoewel de ernst ervan variabel is, wordt het in veel gevallen geassocieerd met pijn, vanwege de ontwikkeling van episodes van scherpe en vervelende gewaarwordingen die de neiging hebben zich uit te breiden naar de ledematen en de romp..
Bovendien wordt het algemene sensorische vermogen op een algemene manier verminderd, met name de perceptie van temperatuur, trillingen of zelfs lichaamshouding..
De huidgebieden van de rompgebieden hebben echter de neiging om hun gevoeligheid voor aanraking te vergroten..
Bij transversale myelitis is spierzwakte een van de andere centrale medische symptomen. Het treedt meestal progressief op, aanvankelijk met invloed op de onderste ledematen en ledematen en exponentieel voortschrijdend naar de bovenste delen..
Zo hebben de getroffenen in de eerste momenten de neiging om met hun benen en benen te slepen, wat leidt tot terugkerende struikelblokken. Bovendien kunnen ze coördinatieproblemen krijgen bij het uitvoeren van activiteiten met hun armen en handen..
Later neigt spierzwakte tot spasticiteit (abnormale toename van de spierspanning) en / of verlamming.
In de eerste fasen is de meest voorkomende het waarnemen van een soort slappe verlamming, dat wil zeggen een extreme zwakte die zowel vrijwillige als passieve bewegingen belemmert..
We kunnen dus zowel een gedeeltelijke verlamming van de benen (paraparese) als een ernstige verlamming van de onderste ledematen in de onderste delen van de romp van het lichaam (paraplegie) in meer gevorderde stadia identificeren..
Letsel aan de wervelkolom kan ook de autonome functies beïnvloeden, dus de meest voorkomende veranderingen zijn gerelateerd aan urinaire urgentie, rectale of blaasincontinentie, obstipatie of de ontwikkeling van verschillende problemen die verband houden met de seksuele sfeer..
Zoals we eerder hebben opgemerkt, vertoont transversale myelitis gewoonlijk drie basisvormen van presentatie:
- Scherp: de klinische evolutie overschrijdt gewoonlijk meer dan 4 uur. In dit geval,
- Subacuut: het klinische beloop duurt niet langer dan 4 uur.
- Kroniek: het klinische beloop duurt gewoonlijk langer dan 4 weken.
Over het algemeen wordt de acute en subacute vorm gekenmerkt door plaatselijke pijn in de nek en bovenrug, samen met de daaropvolgende ontwikkeling van sensorische en motorische stoornissen..
In het geval van de acute vorm gaat dit ook gepaard met sensorische stoornissen en vooral met een verminderde gang en een neiging tot dwarslaesie..
De presentatie van al deze symptomen is meestal progressief, in de meeste gevallen ontwikkelen ze zich binnen een paar uur, maar in andere kunnen ze meerdere dagen aanhouden, tussen 4 en 10 dagen..
In het bijzonder bereikt 80% van de getroffenen gewoonlijk de maximale symptomatologische expressie ongeveer op dag 10. Ze vertonen meestal een gedeeltelijke of totale afwezigheid van beweging van de onderste ledematen, paresthesieën en blaasstoornissen.
De pathologische processen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van transversale myelitis zijn divers, maar worden meestal geassocieerd met twee fundamentele gebeurtenissen.
De aanwezigheid van virale, bacteriologische of parasitaire agentia is in een aanzienlijk aantal gevallen in verband gebracht met de ontwikkeling van transversale myelitis..
Verschillende pathologische agentia, zoals het herpesvirus of de bacterie van de ziekte van Lyme, kunnen een aanzienlijke ontsteking van de structuren van het ruggenmerg veroorzaken, vooral tijdens herstel..
Verschillende pathologieën van auto-immuunoorsprong die optreden bij gedeeltelijke of totale vernietiging van myeline, zoals multiple sclerose of lupus, kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van transversale myelitis..
In de beginfase van de diagnose van transversale myelitis is het essentieel om de klinische indicatoren te identificeren, waaronder:
- Spierzwakte in de bovenste en onderste ledematen, dat wil zeggen in de benen en armen.
- Pijnafleveringen.
- Sensorische stoornissen, vooral gerelateerd aan de perceptie van tintelingen, gevoelloosheid of veranderingen in de gevoeligheid van de huid.
- Variabele aanwezigheid van darm- en blaasdisfunctie.
Na bevestiging van de klinische kenmerken die hierboven zijn beschreven, is het essentieel om verschillende laboratoriumtests te gebruiken om mogelijke spinale ontsteking te identificeren en de diagnose van transversale myelitis te bevestigen..
In dit geval een van de meest gebruikte technieken bij beeldvorming met magnetische resonantie (MRI). Dit stelt ons in staat om de aanwezigheid van een ontsteking in elk van de ruggenmergsegmenten visueel te identificeren en ook om een differentiële diagnose te stellen met andere soorten pathologieën zoals tumoren, hernia of mechanische zenuwcompressies..
Op klinisch en ziekenhuisniveau zijn verschillende benaderingen ontworpen voor de behandeling van transversale myelitis, die gewoonlijk allemaal in twee basisgroepen worden ingedeeld:
Het gebruik van verschillende geneesmiddelen op medisch voorschrift heeft het fundamentele doel om zowel de etiologische oorzaak van transversale myelitis te behandelen wanneer deze wordt geïdentificeerd, als de progressie en medische complicaties ervan..
Enkele van de meest gebruikte methoden zijn de toediening van intraveneuze steroïden, plasmaferese, antivirale middelen, analgetica en andere soorten medicijnen voor de behandeling van spierstoornissen of het voorkomen van terugkerende episodes van ontsteking..
In dit geval is de interventie fundamenteel gebaseerd op fysieke en ergotherapie.
Dit type therapie is gericht op het vergroten van de resterende motorische en spiervaardigheden, het verbeteren van de coördinatie, de houdingscontrole, enz. Het essentiële doel is dus om een optimaal functioneel niveau te behouden..
De remissie van de symptomen die kenmerkend zijn voor transverse myelitis kan spontaan optreden of in samenhang met therapeutische interventies..
De meest voorkomende, als er een herstel is, is dat het ongeveer binnen de eerste 8 weken optreedt, met een exponentiële remissie binnen 3-6 maanden later..
Met betrekking tot de cijfers is vastgesteld dat 50% van de getroffenen een volledig herstel kan bereiken, 29% gedeeltelijk en de resterende 21% niet verbetert of de neiging heeft om te verergeren door belangrijke medische complicaties te ontwikkelen of zelfs te sterven.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.