De supraspinatus spier Het is een kleine spier, zelfs driehoekig van vorm. De naam komt uit het Latijn musculus supraspinatus. Het bevindt zich in de fossa van de scapula die dezelfde naam draagt "supraspinatus fossa". De supraspinatus fossa naast deze spier bevindt zich in het dorsale en superieure deel van de scapula.
Een pees van deze spier steekt uit de supraspinatus fossa en passeert net onder het acromion en het coraco-acromiale ligament, en boven het glenohumerale gewricht. Dat wil zeggen, ze lopen door de subacromiale ruimte totdat ze in de trochiter van de humerus komen.
Deze spier maakt deel uit van het structurele complex dat de rotatormanchet wordt genoemd. Daarom beschermt het het glenohumerale gewricht. Deze functie is erg belangrijk, aangezien dit een van de meest onstabiele schoudergewrichten is.
De supraspinatus-spier kan vanwege zijn diepe ligging niet gemakkelijk worden gepalpeerd, omdat de trapezius-spier zich erboven bevindt..
De pees wordt beschermd door de subdeltoïde slijmbeurs, waardoor deze niet tegen het acromion schuurt, maar een vernauwing ter hoogte van de subacromiale ruimte kan een supraspinatuspeesbotsing veroorzaken, waardoor een pathologie ontstaat die bekend staat als supraspinatus tendinopathie of subacromiaal syndroom..
Artikel index
Deze spier bedekt het oppervlak van de supraspinatus fossa van het schouderblad of schouderblad volledig..
Buiten de supraspinatus fossa zendt de spier pezen uit die worden ingebracht in het bovenste gedeelte van de humerus trochiter of ook wel de grotere tuberositas van de humerus genoemd..
De supraspinatus-spier wordt geïnnerveerd door de suprascapulaire zenuw. Het ontvangt ook zenuwtakken van C5 en in mindere mate van C4 en C6.
Deze spier wordt geleverd door de suprascapulaire slagader.
Deze spier neemt actief deel aan de hefbeweging van de bovenste extremiteit.
Aan de andere kant zorgen de supraspinatus-spier samen met de infraspinatus, teres minor en subscapularis voor stabiliteit aan het glenohumerale gewricht, met name deze spieren voorkomen dat de kop van de humerus loskomt van de glenoïde holte, vooral wanneer deze in beweging is..
Daarom is een gecoördineerde samentrekking van de 4 spieren nodig, zodat de centrale positie van de humeruskop in de glenoïdholte niet verloren gaat. In die zin kan worden gezegd dat de supraspinatus-spier samen met de rest van de rotators werkt om de gewrichtshuishouding te behouden..
De spiercompressie die wordt uitgeoefend door de supraspinatus-spier is groter wanneer het gewrichtskapsel en de ligamenten ontspannen zijn.
Deze pathologie wordt ook wel subacromiaal syndroom of impingement-syndroom genoemd.
Door hun anatomische ligging zijn de spieren waaruit de rotatormanchet bestaat zeer gevoelig voor botsingsblessures; maar er moet worden opgemerkt dat de supraspinatus-spier de meest frequent getroffen is.
Alle spieren die deel uitmaken van de rotatormanchet, inclusief de supraspinatus, kunnen onder andere worden aangetast door trauma, houdingsproblemen, overmatig gebruik van het glenohumerale gewricht, degeneratie van spierweefsel, acromionvorm, nauwe subacromiale ruimte..
Elk van deze oorzaken kan leiden tot het supraspinatus pees-impingement-syndroom..
Een veel voorkomende aandoening in de supraspinatus is de degeneratie van het weefsel als gevolg van een gebrek aan goede vascularisatie ter hoogte van het uiteinde van de pees, ongeveer 1 cm van de inbrengplaats..
Pijn op schouderniveau heeft de neiging toe te nemen naarmate de arm wordt opgetild, en pijn komt 's nachts vaak voor. Bij palpatie is er pijn, moeite met het bewegen van het gewricht en kan gepaard gaan met zwakte.
Tendinopathie kan worden ingedeeld in drie graden of stadia.
Fase 1: er is een structurele afwijking, zonder breuk.
Graad of stadium 2: gedeeltelijke peesscheur.
Fase 3: volledige peesruptuur.
De Jobe-test is speciaal ontworpen om de functie van de supraspinatus-spier te beoordelen.
De patiënt dient beide armen naar voren te plaatsen en zo te draaien dat de duimen naar de grond wijzen. Later zal de specialist proberen de armen te laten zakken terwijl de patiënt zich hiertegen verzet.
Deze test heeft een hoge gevoeligheid. Een positieve reactie wordt als volgt geïnterpreteerd: Als er pijn is tijdens inspanning, betekent dit dat er sprake is van een supraspinatus tendinopathie en als er zwakte is, duidt dit op een breuk van dezelfde.
Als er in plaats daarvan geen pijn of zwakte is, is de supraspinatus-spier in orde.
Deze test helpt ook om de supraspinatus-spier te evalueren. Bij deze gelegenheid vraagt de specialist de patiënt om zijn arm volledig te strekken en het betreffende lidmaat in 120 ° abductie te plaatsen..
De patiënt wordt gevraagd om te proberen die positie vast te houden en wordt vervolgens verteld de arm langzaam te laten zakken. Sommige patiënten zullen de positie niet kunnen vasthouden. Een andere manier om deze test uit te voeren, is door tegendruk terwijl de patiënt de ledemaatabductiebeweging uitvoert..
Bij deze test neemt de specialist met één hand de elleboog van de patiënt en probeert hij met de andere hand de laesie op schouderniveau te palperen. Hij gebruikt hiervoor zijn vingers en probeert daarmee het inbrengpunt van de pees op het glenohumerale gewricht te lokaliseren. Terwijl het deze actie uitvoert, wordt de arm intern en extern geroteerd.
In het begin laat het radiografisch onderzoek geen veranderingen zien, maar in vergevorderde gevallen kan de verkorting van de subacromiale ruimte worden opgemerkt. Voor een betrouwbaardere diagnose kunnen echografie, tomografie en computergestuurde magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt.
Betrokkenheid van de rotatormanchet moet zo recent mogelijk worden behandeld vanaf de eerste verwonding, aangezien de tekenen en symptomen, evenals de verwonding zelf, na verloop van tijd verergeren en compliceren..
Aan het begin van het pijnlijke schoudersyndroom kan het worden behandeld met fysiotherapie, specifiek kan het worden aangepakt met slingeroefeningen.
Deze zijn in staat de gewrichtsmobiliteit van de schouder te herstellen, maar er zijn controverses over de juiste toepassing ervan. De oefeningen heten Pendulum Codman, Sperry en Chandler.
Aan de andere kant zijn deze oefeningen gecontra-indiceerd bij patiënten met een gewricht: geïnfecteerd, extreem pijnlijk, volledig immobiel (ankylose) of in de periode van consolidatie van een fractuur.
Soms is het als behandeling ook aan te raden om sessies met echografie plus microgolven uit te voeren.
Als het gaat om tendinopathieën die zich nog in de beginfase bevinden, kan men zijn toevlucht nemen tot therapieën, rust en orale ontstekingsremmers, maar wanneer de blessure vrij ernstig is of er een breuk van de pees of pezen is, is de behandeling bijna altijd chirurgisch. Tegenwoordig zijn er zeer effectieve en minder invasieve chirurgische technieken zoals artroscopie..
Na een arthroscopische operatie wordt de patiënt de volgende dag ontslagen en worden de hechtingen na 10 dagen verwijderd. Gedurende 6 tot 8 weken kan de patiënt een tilband dragen zonder gewicht te dragen.
Ga aan het einde van de tijd door met oefeningen die de schouderspieren versterken, zowel intrinsiek als extrinsiek, totdat alle mobiliteit is hersteld..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.