De vesiculair geruis het is het zachte, lage geluid dat u hoort als u naar de borst van een gezond persoon luistert. Het wordt geproduceerd door de passage van lucht door de kleine luchtwegen in de distale gebieden van de bronchiale boom. Hoewel de term momenteel in onbruik is, blijven klassieke literatuur en auteurs hem gebruiken.
Formeel beschreven door René Laënnec, de Franse arts-uitvinder van de stethoscoop, maakt het deel uit van de vier basisademgeluiden: pulmonaal ademgeluid of vesiculair geruis, bronchiaal ademgeluid, hol ademhalingsgeluid en piepend geluid en versluierde ademhaling..
Vesiculair geruis is een fundamenteel onderdeel van pulmonale en thoracale semiologie. De beschrijving ervan is verplicht bij het lichamelijk onderzoek van de patiënt, vooral als hij ademhalingspathologie vertoont.
Bovendien wordt het beschouwd als een van de eenvoudigste klinische evaluaties om uit te voeren en waarvan de wijzigingen meer informatie opleveren.
Artikel index
Normale ademgeluiden zijn overal op de borst hoorbaar en moeten aan beide kanten symmetrisch en uniform zijn. De aanwezigheid en kenmerken worden echter het best waargenomen door auscultatie onder de oksels en sleutelbeenderen of in de interscapulaire ruimte net aan de zijkanten van de dorsale wervelkolom..
Bij het lichamelijk onderzoek kunnen we het vesiculaire geruis tijdens de hele inademing horen. Als de patiënt wordt gevraagd diep in te ademen en met zijn mond open. de auscultatie wordt vergemakkelijkt.
Bij geforceerde uitademing kunnen we het tijdens de eerste helft ervan horen en zichzelf verliezen in het laatste deel naarmate de luchtstroom afneemt..
Bij normale ademhaling is het een geluid met een lage intensiteit en toon, zoals de periodieke bries die voorbij waait. Bij geforceerde ademhaling wordt het intenser en lager in toonhoogte, vergelijkbaar met het geluid van een diepe zucht of een geeuw. Sommige auteurs vergelijken het met het geluid van een balg zonder klep.
Sommige pathologieën of medische aandoeningen kunnen een afname van de perceptie van vesiculair geruis veroorzaken. Dit fenomeen wordt in wezen veroorzaakt door twee oorzaken, zoals hieronder beschreven:
Elk ziektebeeld dat de doorgang van lucht naar de periferie van de long niet toelaat, kan het geruis verminderen of opheffen. Onder de meest voorkomende ziekten die dit gedrag vertonen, hebben we de volgende:
Vermindering van het kaliber van de luchtwegen door immunologische veranderingen. Het treft meestal vooral de kleinere bronchiën of bronchiolen.
Vesiculair geruis wordt vervangen of gemaskeerd door piepende ademhaling en, in ernstige gevallen, door totale stilte bij auscultatie.
Abnormale groei met daaropvolgende vernietiging van de longblaasjes. Het is een type chronische obstructieve longziekte.
Verslechtering van het terminale deel van de luchtwegen vermindert de doorgang van lucht door de luchtwegen en brengt normaal vesiculair geruis in gevaar.
Chronische longontsteking met luchtwegobstructie die gewoonlijk progressief en onomkeerbaar is. Gerelateerd aan roken of de aanwezigheid van andere gifstoffen, veroorzaakt het een vermindering van de luchtstroom door de bronchiën en daardoor een afname van vesiculair geruis.
Het opzuigen van vreemde voorwerpen uit de neus of mond kan een volledige of gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen veroorzaken. Afhankelijk van de grootte kan het een hoofdbronchus, een tak ervan of distale delen van de bronchiale boom aantasten.
Gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen zou bij auscultatie worden waargenomen als een fluitje of piepende ademhaling. Totale obstructie, door het binnenkomen of verlaten van lucht niet toe te staan, zou auscultatoire stilte veroorzaken.
Afhankelijk van de locatie van de obstructie kunnen veranderingen in het ademhalingsgeruis een hele hemithorax of slechts een deel ervan beïnvloeden.
De aanwezigheid van tumorlaesies die het lumen van de luchtweg innemen of er van buitenaf op drukken, kan het vesiculaire geruis veranderen.
De kenmerken van de afbeelding zouden sterk lijken op die van het vreemde lichaam, afhankelijk van de totale of gedeeltelijke betrokkenheid van het kaliber van de bronchiën..
In dit geval is er geen compromis bij de doorgang van lucht door de luchtwegen, maar eerder bij de overdracht van ademhalingsgeluid door de anatomie van de borstwand..
Semiologisch wordt het uitgedrukt onder de vooronderstelling dat het vesiculaire geruis "noch niets, noch vliegt", begrijpend dat de abnormale aanwezigheid van lucht of vloeistof in de pleuraholte het geruis beïnvloedt.
De aanwezigheid van vocht in de pleuraholte verhindert de overdracht van ademhalingsgeluiden en maakt de auscultatie van het ademhalingsgeruis onmogelijk.
De belangrijkste oorzaken van deze aandoening zijn ernstige longontsteking, congestief hartfalen, paraneoplastische syndromen en immuunziekten..
Ze worden geproduceerd door de eerste vernietiging en daaropvolgende samenvloeiing van de longblaasjes. Emfyseem met een vergelijkbare etiologie, produceert de enorme ophoping van lucht in een sector van de long, waardoor de overdracht van normaal ademhalingsgeluid en dus de auscultatie ervan wordt verminderd.
De aanwezigheid van bloed of lucht in de pleuraholte, meestal als gevolg van trauma, vermindert of dooft het vesiculaire geruis.
Het komt veel minder vaak voor dan verminderde ademgeluiden. Sommige pathologieën, die meestal ernstig zijn, kunnen een toename van de opname van ademhalingsgeluiden veroorzaken. Enkele voorbeelden worden hieronder genoemd:
De geconsolideerde long, als gevolg van ernstige longontsteking, kan ademhalingsgeluiden beter overbrengen als deze patent heeft.
De bronchiën in een consolidatiegebied lijken een stijve buis te zijn vanwege de verharding van hun wanden; paradoxaal genoeg vergemakkelijkt dit de doorgang van lucht en verhoogt het de opname van het ademhalingsgeruis.
Dit fenomeen staat bekend als een tubair of bronchiaal geruis en wordt beschouwd als pathognomonisch van lobaire pneumonie met consolidatie..
Zodra de aandoening is verdwenen, kan de auscultatie weer normaal worden, tenzij er permanente schade aan het longparenchym is, waardoor dit abnormale geluid een vaste bevinding zou worden..
Door inspanning of zware lichamelijke activiteit wordt de luchttoevoer naar de longen vergroot en, op zijn beurt, de intensiteit van het vesiculaire geruis.
Hoewel dit voorbeeld niet pathologisch is, kan deze situatie optreden als gevolg van psychomotorische agitatie bij patiënten met een psychische aandoening of bij een vroege hartaandoening..
Het soort inspanning dat is geleverd en de geschiedenis van de patiënt moeten in twijfel worden getrokken om te bepalen of dit toegenomen ademhalingsgeruis als normaal moet worden beschouwd of, integendeel, geassocieerd moet worden met een ziekte die verdere studies en behandeling rechtvaardigt..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.