De verlamming van de hersenen van kinderen is een groep neurologische aandoeningen die optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus of het kind en die de lichaamsbeweging en spiercoördinatie permanent zullen beïnvloeden, maar niet progressief in ernst zullen toenemen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Er wordt geschat dat dit de meest voorkomende oorzaak is van lichamelijke en cognitieve beperkingen op jonge leeftijd (Muriel et al., 2014).
Dit type pathologie wordt veroorzaakt door neurologische afwijkingen in de gebieden die verantwoordelijk zijn voor motorische controle. In de meeste gevallen worden mensen met hersenverlamming ermee geboren, hoewel het pas een paar maanden of jaren later wordt ontdekt..
Over het algemeen is het, wanneer het kind drie jaar oud wordt, al mogelijk om enkele tekenen te herkennen: gebrek aan spiercoördinatie bij willekeurige bewegingen (ataxie); spieren met een ongewoon hoge tonus en overdreven reflexen (spasticiteit); onder andere lopen met één voet of het slepen van de benen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Evenzo kunnen deze motorische veranderingen ook gepaard gaan met sensorische, cognitieve, communicatie, perceptie, gedragsstoornissen, epileptische aanvallen, enz. (Muriel et al., 2014).
Er is een aantal kinderen dat aan dit soort pathologie lijdt als gevolg van hersenbeschadiging tijdens de eerste levensjaren, als gevolg van infecties (bacteriële meningitis of virale encefalitis) of hoofdletsel; bijvoorbeeld een traumatisch hersenletsel (TBI) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Artikel index
Hersenverlamming is de meest voorkomende oorzaak van motorische handicap in de kindertijd (Simón-de las Heras en Mateos-Beato, 2007). Daarnaast wordt ook de hoofdoorzaak van ernstige lichamelijke handicap (Simón-de las Heras en Mateos-Beato, 2007) en cognitieve handicap op jonge leeftijd (Muriel et al., 2014) behandeld..
De wereldwijde prevalentie van hersenverlamming wordt geschat op ongeveer 2-3 gevallen per 1000 levendgeborenen (Póo Argüelles, 2008; Robaina-Castellanos et al. 2007).
De United Cerebral Palsy Foundation (UCP) schat dat ongeveer 800.000 kinderen en volwassenen in de Verenigde Staten leven met een of meer symptomen van hersenverlamming. Volgens het Center for Disease Control and Prevention van de federale overheid zullen ongeveer 10.000 baby's die in de Verenigde Staten worden geboren elk jaar hersenverlamming ontwikkelen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Het is een pathologie die in een groter deel voorkomt bij te vroeg geboren kinderen of met een laag geboortegewicht (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).
Ongeveer 94% van de mensen met hersenverlamming kreeg de handicap tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling. De overige 6% had hersenverlamming die optrad tijdens de eerste levensjaren (ASPACE Confederation, 2012).
Aan de andere kant heeft de helft van de mensen met hersenverlamming een aanzienlijke verstandelijke beperking. 33% heeft hulp nodig tijdens het reizen en de andere 25% heeft hulpcommunicatiesystemen nodig (ASPACE Confederation, 2012).
Het concept van 'hersenverlamming' wordt gebruikt om neurologische gevolgen van brede aard te omvatten die voornamelijk de motorische sfeer beïnvloeden (Camacho-Salas et al., 2007).
In de jaren 1860 schreef een Engelse chirurg genaamd William Little de eerste medische beschrijvingen van een vreemde aandoening die kinderen in de vroege jaren van hun leven trof en spastische en stijve spieren in de benen en in mindere mate in de armen veroorzaakte. (National Institute van neurologische aandoeningen en beroerte, 2010).
De aandoening werd jarenlang de ziekte van Little genoemd; nu bekend alsspastische diplegie. Het zijn aandoeningen die de bewegingsbeheersing beïnvloeden en worden gegroepeerd onder de verenigende term 'hersenverlamming' (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Hersenverlamming is een handicap die wordt veroorzaakt door een hersenletsel dat optreedt tijdens de zwangerschapsperiode, de bevalling of tijdens de eerste levensjaren, in de ontwikkelingsfase van het kind..
Normaal gesproken veroorzaakt het een lichamelijke handicap die varieert in de mate van aandoening, maar daarnaast kan het ook gepaard gaan met een sensorische en / of verstandelijke beperking (ASPACE Confederation, 2012).
Enkele van de tekenen en symptomen die kinderen met hersenverlamming vertonen, zijn onder meer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010):
Bovendien kan het hersenletsel / de hersenletsel andere functies beïnvloeden, zoals aandacht, perceptie, geheugen, taal en redeneren. Dit alles hangt af van de locatie, het type, de omvang en het tijdstip van hersenschade (ASPACE Confederation, 2012).
Talrijke onderzoeken hebben de aanwezigheid van cognitieve gebreken aangetoond bij personen met infantiele hersenverlamming. Deze studies beschrijven veranderingen in aandacht, visuele waarneming, tekortkomingen in executief functioneren en werkgeheugen, tot een globale en algemene verslechtering van cognitieve vaardigheden en intellectueel functioneren (Muriel et al., 2014).
Bovendien zal de aanwezigheid van deze laesies ook de normale ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel verstoren. Als de schade eenmaal optreedt, heeft dit invloed op het proces van hersenontwikkeling en rijping, en dus ook op de ontwikkeling van het kind (ASPACE Confederation, 2012).
Zo lopen kinderen met neurologische ontwikkelingsstoornissen en tekorten in de cognitieve sfeer op hun beurt een hoger risico op moeilijkheden in de sociale sfeer, gedragsproblemen, en er is ook een groter risico op problemen die verband houden met de geestelijke gezondheid (Muriel et al. ., 2014).
Afhankelijk van wanneer de hersenschade optreedt, wordt hersenverlamming ingedeeld in:
Daarnaast is het ook gebruikelijk om een classificatie te gebruiken op basis van het type motorische aandoening dat overheerst in het ziektebeeld van het individu en op basis van de mate van betrokkenheid (Póo Argüelles, 2008):
Het is het meest voorkomende type. Binnen deze groep kunnen we verschillende typen onderscheiden:
Het is een plotselinge fluctuatie en verandering in spierspanning. Bovendien wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van onvrijwillige bewegingen en reflexen. Binnen deze groep kunnen we verschillende typen onderscheiden:
Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hypotonie, ataxie, dysmetrie of coördinatiestoornissen. Binnen deze groep kunnen we verschillende typen onderscheiden:
Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een verlaagd spiergeheel (hypotonie) vergezeld van hyperreflexie.
Presenteert met associaties tussen ataxie, eenvoudige dystonie of dystonie met spasticiteit.
Afgezien van deze classificatie is het ook mogelijk om een classificatie te gebruiken volgens de aandoening: mild, matig, ernstig of diepgaand, of volgens het functionele niveau dat de motorische aandoening vertoont: niveaus van I tot V, volgens de grove motorische functie Classificatiesysteem (Póo Argüelles, 2008).
Het vindt plaats wanneer het individu geen beperkingen heeft voor de uitvoering van de activiteiten van het dagelijks leven, zelfs als ze een soort fysieke aandoening of verandering vertonen (Confederación ASPACE, 2012).
Het individu vertoont moeilijkheden om dagelijkse activiteiten uit te voeren en heeft hulpmiddelen of verschillende soorten ondersteuning nodig (ASPACE Confederation, 2012).
Ondersteuning en aanpassingen zijn vereist voor praktisch alle activiteiten van het dagelijks leven (ASPACE Confederation, 2012).
De meeste kinderen met hersenverlamming worden ermee geboren, hoewel het pas maanden of jaren later wordt ontdekt. Net zoals er bepaalde soorten hersenbeschadiging zijn die hersenverlamming veroorzaken, zijn er ook bepaalde ziekten of gebeurtenissen die kunnen plaatsvinden tijdens zwangerschap en bevalling die het risico vergroten dat een baby wordt geboren met hersenverlamming (National Institute of Neurological Disorders and Stroke , 2010).
Op een samengevatte en gestructureerde manier toont Póo Argüelles (2008) de meest voorkomende risicofactoren voor hersenverlamming, verdeeld naar het tijdstip van optreden:
Dit kunnen zijn: prematuren, laag geboortegewicht, maternale koorts tijdens de bevalling, infectie van het centrale of systemische zenuwstelsel, aanwezigheid van aanhoudende hyperglycemie, aanwezigheid van hyperbilirubinemie, intracraniële bloeding, hypo-hypoxisch-ischemische encefalopathie, trauma of hartoperaties (Póo Argüelles , 2008).
Dit kunnen zijn: infecties zoals meningitis of encefalitis, hoofdtrauma, aanvalsstatus, hartademhalingsstilstand, intoxicatie of ernstige uitdroging (Póo Argüelles, 2008).
Al deze risicofactoren zullen verschillende mechanismen veroorzaken die de hersenen van het kind beschadigen: schade aan witte stof, abnormale ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel in het algemeen, hersenbloeding, cerebrale hypoxie-ischemie, enz. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte, 2010).
Deze verwondingsmechanismen zullen de hierboven beschreven symptomen veroorzaken, afhankelijk van het gebied waartoe het beperkt is, de omvang en de ernst van de gebeurtenis..
Dus wanneer hersenverlamming de spierbeweging en coördinatie beïnvloedt, wordt dit niet veroorzaakt door problemen of veranderingen in de spieren of zenuwen, maar door afwijkingen in de hersenen die het vermogen van de hersenen om beweging en houding te beheersen onderbreken..
In sommige gevallen van hersenverlamming heeft de cerebrale motorische cortex zich niet normaal ontwikkeld tijdens de groei van de foetus. In andere gevallen is de schade het gevolg van hersenletsel voor, tijdens of na de geboorte. In ieder geval is de schade niet herstelbaar en de resulterende handicaps zijn permanent (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Cerebrale parese wordt beschouwd als een zeer heterogene klinische pathologie. Personen die eraan lijden kunnen verschillende neurologische syndromen vertonen (motorische, cerebellaire, epileptische aanvallen, enz.) En kunnen ook andere syndromen vertonen die niet rechtstreeks verband houden met het centrale zenuwstelsel (spijsvertering, ostemioarticulaire, enz.), Als gevolg van de aanwezigheid van verschillende secundaire veranderingen (Robania-Castellanos et al., 2007).
De gevolgen van hersenverlamming verschillen in type en ernst en kunnen in de loop van de tijd zelfs bij een individu veranderen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Zo zullen sommige mensen een algemene lichamelijke aandoening vertonen, terwijl anderen slechts enkele moeilijkheden of tekortkomingen vertonen bij het lopen, spreken of het gebruik van de ledematen..
Daarom zullen sommige mensen leven met nauwelijks manifestaties van de pathologie, terwijl anderen in een situatie van volledige afhankelijkheid verkeren en daarom de steun van derden nodig hebben om de meeste taken uit te voeren (Confederación ASPACE, 2012).
Naast de motorische stoornissen die worden beschreven in de sectie definitie en symptomen, hebben mensen met hersenverlamming ook andere medische stoornissen, zoals mentale retardatie, toevallen, verminderd gezichtsvermogen of gehoor, en abnormale fysieke sensaties of waarnemingen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke , 2010).
Op deze manier kunnen veel van de mensen met hersenverlamming in grotere mate een van de volgende aandoeningen vertonen (ASPACE Confederation, 2012):
Bovendien kunnen door deze fysieke of intellectuele omstandigheden ook andere problemen of manifestaties optreden (Confederación ASPACE, 2012):
De meeste gevallen van kinderen met hersenverlamming worden gediagnosticeerd tijdens de eerste twee levensjaren. Als de symptomen echter mild zijn, kan dit de diagnose bemoeilijken, met vertraging tot de leeftijd van 4 of 5 jaar..
Wanneer een specialist de aanwezigheid van hersenverlamming door een specialist vermoedt, zullen hoogstwaarschijnlijk verschillende verkennende interventies worden uitgevoerd (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Specialisten diagnosticeren hersenverlamming door motorische vaardigheden te evalueren en de meest kenmerkende symptomen te identificeren. Bovendien moet worden vastgesteld dat het geen degeneratieve toestand is.
Een volledige medische geschiedenis, speciale diagnostische tests en in sommige gevallen herhaalde controles kunnen helpen bevestigen dat andere aandoeningen niet het probleem zijn (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
In veel gevallen worden aanvullende tests gebruikt om een ander type aandoening uit te sluiten. Het meest gebruikt met beeldvorming van de hersenen (MRI), craniale echografie of computertomografie (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Momenteel is er geen genezende behandeling voor hersenverlamming, maar er kunnen verschillende therapeutische strategieën worden geïmplementeerd zodat de persoon zijn kwaliteit van leven kan behouden.
Behandelingen kunnen worden gebruikt die hun bewegingen verbeteren, die intellectuele ontwikkeling stimuleren of die de ontwikkeling van een efficiënt communicatieniveau mogelijk maken, waardoor sociale relaties worden gestimuleerd (ASPACE Confederation, 2012).
Er zijn verschillende fundamentele pijlers in therapeutische interventie bij gevallen van hersenverlamming: vroege zorg, fysiotherapie, logopedie, psychopedagogiek, neuropsychologische revalidatie, psychotherapie en sociale interventie (Confederación ASPACE, 2012).
Over het algemeen is de beste therapeutische interventie er een die vroeg begint en daardoor meer en betere mogelijkheden biedt voor capaciteitsontwikkeling of leren.
De behandeling kan daarom omvatten: fysieke en ergotherapie; taaltherapie; geneesmiddelen om epileptische symptomen of spierspasmen en pijn te beheersen; chirurgie om verschillende anatomische veranderingen te corrigeren; het gebruik van orthopedische aanpassingen (rolstoelen, rollators, communicatiehulpmiddelen), enz. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte, 2016).
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.