Pepto-streptococcus Het is een geslacht van bacteriën gevormd door soorten Gram-positieve anaërobe kokken van variabele grootte en vorm. Ze worden aangetroffen als onderdeel van de normale microbiota van slijmvliezen, vooral orofaryngeale, intestinale en urogenitale.
Ze zijn een veel voorkomende oorzaak van gemengde of polymicrobiële infecties van endogene oorsprong. Ze kunnen onder andere worden geïsoleerd uit kweken van hersen- en leverabcessen, bacteriëmie, pleuropulmonale infecties, vulvaire, tubovare en bekkenabcessen..
Tot de belangrijkste soorten behoren P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus en P. tetradius. Andere minder bekende zijn P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, onder andere.
Artikel index
Soorten van het geslacht Peptoestreptococcus zijn obligate anaëroben, dat wil zeggen dat ze niet groeien in aanwezigheid van zuurstof. Ze vormen geen sporen en zijn niet beweeglijk.
Veel van de soorten maken deel uit van de normale menselijke microbiota en zijn onschadelijk zolang ze in gezond slijmvlies blijven. Maar het zijn opportunistische pathogenen als ze de diepe weefsels in de buurt van deze gebieden binnendringen..
Dat is de reden waarom de soort van het geslacht Peptoestreptococcus betrokken is geweest bij enkele infectieuze processen. Bijvoorbeeld: Peptoestreptococcus anaerobius is geïsoleerd uit klinische monsters van de mond, bovenste luchtwegen, huid, weke delen, botten, gewrichten, maagdarmkanaal en urogenitale tractus. P. stomatis is geïsoleerd uit de mondholte.
Hoewel er niet veel bekend is, is het bekend dat bepaalde stammen van Peptoestreptococcus een elektronenmicroscopisch aantoonbare capsule bezitten en dat sommige orale stammen hyaluronidase produceren..
Zowel de aanwezigheid van de capsule als de productie van hyaluronidase vertegenwoordigen virulentiefactoren. Evenzo is het gehalte aan vetzuren in de celwand van bepaalde stammen van Peptoestreptococcus kenmerkend, maar de deelname ervan als virulentiefactor is onbekend..
Anderzijds moet er rekening mee worden gehouden dat infecties veroorzaakt door anaërobe bacteriën over het algemeen polymicrobieel zijn, met een synergisme tussen de verschillende soorten.
Dit betekent dat de verschillende bacteriën waaruit de gemengde infectie bestaat, als het ware hun virulentiefactoren met elkaar delen, wat het gebrek aan pathogeniteitsfactoren van bepaalde stammen compenseert..
De aanwezigheid van Bacteroides levert bijvoorbeeld Betalactamases op die Pepto-streptococcus beschermen die gevoelig zijn voor penicillines..
Evenzo zullen andere facultatieve bacteriën de zuurstof gebruiken die aanwezig kan zijn, wat een geschikter medium oplevert voor strikte anaëroben zoals Pepto-streptococcus..
Domein: bacteriën
Phylum: Firmicutes
Klasse: Clostridia
Bestelling: Clostridiales
Familie: Peptoestreptococcaceae
Geslacht: Peptoestreptococcus
Pepto-streptokokken die onder een Gram-gekleurde lichtmicroscoop worden gezien, zijn Gram-positieve kokken en sommige soorten kunnen coccobacillair lijken en ketens vormen. In oude culturen zijn ze meestal gramnegatief.
Er zijn enkele verschillen in het uiterlijk en de verspreiding van micro-organismen, afhankelijk van de soort. Onder hen kunnen de volgende worden benadrukt:
Peptoestreptococcus anaerobius Y P. producten zijn grote coccobacilli die vaak ketens vormen.
In plaats daarvan P. magnus Het is meer coccoïde, meet> 0,6 μm in diameter en komt geïsoleerd of in massa voor, vergelijkbaar met de Staphylococcus sp.
Peptoestreptococcus micros meten < de 0,6 μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius presenteert zich als ongewoon grote kokosnoten in bosjes.
De ontwikkeling van deze anaërobe kokken in bouillon is typisch traag en vormt bollen, klonten of aggregaten in plaats van diffuse troebelheid..
Ze vormen kleine, bolle, grijze tot witte, ondoorzichtige kolonies. De randen zijn heel; het oppervlak kan er "ontpit" uitzien of gekenmerkt worden door depressies.
De grootte van de kolonie varieert van 0,5-2 mm in diameter en er kan een halo van verkleuring omheen worden waargenomen (P. micros.
Op speciale bloedagar voor anaëroben P. micros kan lichte bèta-hemolyse veroorzaken.
Bij infectie met Pepto-streptococcus speelt de afbraak van een anatomische barrière (slijmvliesoppervlak, huid) een fundamentele rol, wat leidt tot de introductie van deze bacteriën op normaal steriele plaatsen.
Er zijn sites die gevoeliger zijn voor het creëren van hypoxische aandoeningen vanwege de aanwezigheid van facultatieve micro-organismen die helpen om zuurstof te verminderen en het lokale potentieel voor redox te beperken, waardoor anaërobe infecties worden bevorderd..
Deze plaatsen zijn de talgklieren van de huid, de tandvleesopeningen van het tandvlees, het lymfoïde weefsel van de keel en het lumen van de darm- en urogenitale kanalen..
Aan de andere kant is het gebruikelijk om deze infecties waar te nemen bij patiënten met immunosuppressie, waar de meeste infecties optreden met gemengde flora (polymicrobieel), bijna altijd van endogene oorsprong..
De kenmerken van infecties veroorzaakt door Pepto-streptococcus verschillen niet veel van die van andere anaërobe bacteriën. Deze kenmerken zijn als volgt:
Hersenabcessen Ze komen voor bij uitbreiding door de lamina cribrosa van de ethmoid in de temporale kwab, wat de typische locatie van deze abcessen geeft.
Ze zijn betrokken geweest bij parodontale infecties, otitis, enz..
Vooral Peptoestreptococcus micros is een erkende ziekteverwekker bij tandinfecties (progressieve parodontitis), waarbij chloorhexidine het micro-organisme niet uitroeit.
hetzelfde, P. vaginalis is geïsoleerd uit het conjunctivale slijmvlies en de oren.
Het kan worden veroorzaakt door menselijke beten.
Necrotiserende longontsteking, longabces. Treedt op als gevolg van aspiratie van orofaryngeale inhoud.
Peritonitis, cholangitis, abcessen. Ze zijn afkomstig van de doorbraak van het darmslijmvlies.
Tubo-ovariële abcessen, pelviperitonitis, septische abortussen, endometritis, bekkenontsteking.
Ze zijn geïsoleerd uit cervicaal epiduraal abces en hersenvocht. Dit is mogelijk door besmetting tijdens eerdere chirurgische ingrepen..
Niet clostridiale anaërobe cellulitis, necrotiserende fasciitis.
Het moet worden uitgevoerd door gekwalificeerd personeel, aangezien het nemen en overbrengen van monsters met uiterste zorg moet worden uitgevoerd, waarbij blootstelling aan zuurstof moet worden vermeden..
Het meest gebruikte transportmedium is Stuart, dat bestaat uit een bufferoplossing van natrium- en kaliumchloride, magnesium- en kaliumchloride, thioglycollaat en agar..
De buffer helpt de juiste pH te behouden, zodat het micro-organisme levensvatbaar blijft. Thioglycolaat wordt toegevoegd als reductiemiddel om het herstel van anaërobe bacteriën te bevorderen.
Terwijl agar een halfvaste consistentie aan het medium geeft om oxygenatie en morsen van het monster tijdens transport te voorkomen.
Het zaaien gebeurt in speciale media voor anaëroben. Bloedagar wordt bijvoorbeeld bereid uit sojaboontrypticase met 5% schapenbloed..
In sommige gevallen wordt het aangevuld met gistextract, hemine, vitamine K of L-cystine voor veeleisende anaëroben.
Fenylethylalcohol kan ook worden toegevoegd om de groei van enterobacteriën of antibiotica zoals kanamycine en vancomycine te remmen, naast andere formuleringen om facultatieve anaërobe gramnegatieve bacillen te remmen..
Anderzijds moeten culturen in vloeibare media zoals verrijkt thioglycolaat en met glucose gehakt vlees minimaal 5 tot 7 dagen worden bewaard voordat ze als negatief worden weggegooid..
De geplaatste platen moeten onmiddellijk in anaërobe potten met een commerciële envelop (GasPak) worden geplaatst.
Dit omhulsel vermindert katalytisch zuurstof door waterstof gegenereerd samen met kooldioxide. Onder deze anaërobe omgeving worden de platen minimaal 48 uur geïncubeerd bij een optimale temperatuur van 35 ° C tot 37 ° C..
Blootstelling van vers gezaaide platen aan omgevingszuurstof gedurende 2 uur kan de groei van dit geslacht remmen of vertragen, dus moeten ze onmiddellijk worden gezaaid en geïncubeerd..
Houd er rekening mee dat in gevallen van bacteriëmie als gevolg van Peptoestreptococcus anaerobius de toevoeging van natriumpolyanethoolsulfonaat (SPS) aan bloedkweekflessen remt de proliferatie van dit micro-organisme.
Deze zelfde substantie die in de vorm van een schijf op het gewaszaad wordt geplaatst, dient om te differentiëren Peptoestreptococcus anaerobius van andere Pepto-streptococcus-soorten, wanneer een remmingshalo rond de schijf wordt waargenomen.
Het geslacht Peptoestreptococcus is aanzienlijk gevoelig voor de meeste antibiotica, hoewel het vooral resistent is tegen tetracycline, erytromycine en soms tegen cefamandeol en ceftazimide..
Sommige stammen die voorheen tot het geslacht Peptococcus behoorden en later werden overgebracht naar het geslacht Pepto-streptococcus, kunnen niet met clindamycine worden behandeld..
Samenvattend zou de behandeling debridement, drainage en reiniging van het getroffen gebied, gebruik van antimicrobiële middelen en plaatsing van hypervarische zuurstof moeten omvatten. Het gebruik van antibiotica alleen zal het probleem niet oplossen, omdat het niet mogelijk is om de plaats van infectie binnen te dringen.
Over het algemeen wordt de keuze van antimicrobiële middelen empirisch gedaan, aangezien antimicrobiële gevoeligheidsmethoden minder gestandaardiseerd zijn voor langzaam groeiende anaërobe bacteriën.
Daarom is de aanpak gebaseerd op de verwachte gevoeligheid van de anaëroben die vaak infecties veroorzaken op de betreffende plaats..
Hieronder staat een tabel met gedetailleerde informatie over nuttige antibiotica.
In het geval van infecties veroorzaakt door Pepto-streptococcus-invasie van de orale microbiota naar steriele plaatsen, is de manier om dit te voorkomen een goede mondhygiëne, die de installatie van tandvlees- of parodontale aandoeningen voorkomt..
Deze verwondingen zijn meestal de belangrijkste bron van binnenkomst. In het geval van traumatische tandextracties moet antibiotische therapie worden geïndiceerd om infectieuze complicaties als gevolg van deze micro-organismen te voorkomen..
Evenzo wanneer chirurgische of invasieve procedures worden toegepast die de toestand van een slijmvlies kunnen verstoren.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.