Grondgedachte, voorbereiding, procedure van ureasetest

2008
Charles McCarthy

De urease-test De ademtest is een specifieke test om indirect de aanwezigheid van Helicobacter pylori in het maagslijmvlies. Dit micro-organisme wordt gekenmerkt doordat het een sterke urease-producent is, daarom heeft deze test een grote gevoeligheid.

Bovendien wordt de test als zeer specifiek beschouwd omdat de Helicobacter pylori het is tot dusver de enige bekende bacterie die zich kan nestelen, overleven en pathologie kan veroorzaken in het maagslijmvlies.

Grafische weergave van het micro-organisme Helicobacter pylori en ademtest of ureasetest. Bron: Pixabay.com

Aan de andere kant is urease geen enzym dat fysiologisch of om verschillende oorzaken in de maag kan worden aangetroffen. Dus als de adem- of ureasetest positief is, lijdt het geen twijfel dat de H. pylori is aanwezig.

Rekening houdend met het feit dat de Helicobacter pylori heeft een hoge prevalentie in de wereldbevolking en vormt een risicofactor voor maagkanker, het is belangrijk dat een vroege diagnose wordt gesteld.

Hiervoor zijn er verschillende diagnostische methoden die de aanwezigheid van detecteren Helicobacter pylori, sommige zijn invasief en sommige zijn niet-invasief.

Het lijdt geen twijfel dat biopsie van het maagslijmvlies een van de meest betrouwbare technieken is, maar het nadeel is dat het een invasieve techniek is, waardoor deze moeilijk uit te voeren is. Het test ook slechts een klein deel van de totale maag..

Aan de andere kant moet er rekening mee worden gehouden dat deze infectie meestal in de kindertijd begint en daarom is het noodzakelijk dat er niet-invasieve diagnostische technieken zijn. Niet-invasieve technieken met grote specificiteit en gevoeligheid omvatten de ureasetest of de ademtest..

Artikel index

  • 1 Grondgedachte
  • 2 De patiënt voorbereiden op het uitvoeren van de ademtest of ureasetest
  • 3 Urease-testprocedure
    • 3.1 Test met C14
    • 3.2 Test met C13
  • 4 Hulpprogramma
  • 5 voordelen
  • 6 nadelen
  • 7 referenties

Basis

Deze techniek is een indirecte methode om de aanwezigheid van Helicobacter pylori. Dit is gebaseerd op de detectie van ureaseproductie door het micro-organisme. Hiervoor krijgt de patiënt een dosis ureum die is gelabeld met C14.

Als het micro-organisme aanwezig is, zal het ureum snel afbreken tot ammoniak en CO.twee. De COtwee  gegenereerd gaat in het bloed en van daaruit naar de longen, en wordt geëlimineerd door ademhaling (uitgeademde lucht). De ademtest is gebaseerd op het verzamelen van die uitgeademde lucht en het detecteren of meten van radioactiviteit.

Als radioactiviteit wordt gedetecteerd, wordt de urease-test voor Helicobacter pylori is positief. Deze techniek heeft een gevoeligheid en specificiteit van 97 - 100%.

De patiënt voorbereiden op het uitvoeren van de ademtest of ureasetest

Om deze test uit te voeren, moet de patiënt zich 2 weken tot 4 weken van tevoren voorbereiden en aan bepaalde eisen voldoen: 

-De patiënt mag gedurende ten minste 1 maand voorafgaand aan het onderzoek geen antibioticabehandeling hebben gehad.

-Aan de andere kant is het mogelijk dat de patiënt niet is of wordt behandeld met bepaalde medicijnen, zoals: protonpompremmers (maagbeschermers), medicijnen die bismut of sucralfaat bevatten. De aanwezigheid van deze medicijnen levert valse negatieven op.

-De dag van de test moet je volledig vasten.

Urease-testprocedure

Test met C14

De patiënt krijgt een capsule van 1 mg 14-C-ureum met 20 ml water. Het kan ook worden gedaan met C13-gelabeld ureum, maar de procedure is ingewikkelder en duurder. Om deze reden is de C14-isotoop de meest gebruikte..

Bij het innemen van de capsule dient de patiënt de lippen of wangen niet aan te raken. Na 3 minuten moet de patiënt 20 ml meer water binnenkrijgen.

Vanaf dit moment wachten ze 7 minuten. Zodra de tijd is verstreken, wordt de patiënt gevraagd lucht door de mond uit te ademen door een holle canule, waarvan het andere uiteinde wordt ondergedompeld in 2,5 ml vloeistof van de ademcontainer..

Deze vloeistof is blauw van kleur en is ontworpen om kristallijn te worden wanneer deze 2 mmol koolstofdioxide ontvangt. De volgende stap bestaat uit het toevoegen van 10 ml van de scintillatievloeistof, dit mengen en 1 uur laten rusten..

Het wordt vervolgens naar gespecialiseerde apparatuur gebracht, een bèta-scintillatieteller. Ten slotte wordt de volgende formule gebruikt om de desintegratie per minuut te berekenen:

Bron: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F en et al. Studie van de ureasetest of ademtest (TA) en correlatie met maagbiopsie voor de detectie van Helicobacter pylori (Hp) bij dyspeptische patiënten in Hospital Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Beschikbaar op: http: //www.scielo

Test met C13

De procedure is vergelijkbaar, maar er zijn enkele wijzigingen. In dit geval moeten twee ademmonsters worden genomen, één aan het begin en één na 20 minuten nadat het ureum met het label C13 is geconsumeerd..

De monsters worden door een apparaat gevoerd dat de C13-concentratie detecteert door middel van colorimetrie. Het meetinstrument wordt een spectrofotometer genoemd.

Een lage C13-basiswaarde met een significante toename van C13 in de tweede steekproef toont een positief resultaat aan..

Nut

Maaginfectie door Helicobacter pylori bereikt alarmerende cijfers wereldwijd; uit statistieken blijkt dat bijna 50% van de bevolking mogelijk door deze bacterie is geïnfecteerd.

Helicobacter pylori veroorzaakt chronische gastritis en maagzweren. Daarnaast zijn er onderzoeken die aantonen dat deze bacterie een risicofactor is voor het latere lijden van maagkanker in een aandeel van 2-6%. Deze cijfers zijn belangrijk, omdat bekend is dat dit neoplasma de tweede oncologische pathologie is die wereldwijd meer sterfgevallen veroorzaakt.

Opgemerkt moet worden dat mensen vanaf jonge leeftijd vatbaar zijn voor besmetting met deze bacterie. Vanwege dit alles is het belangrijk om diagnostische methoden te hebben die gemakkelijk te gebruiken, toegankelijk en tegelijkertijd zeer gevoelig en specifiek zijn..

Maagslijmvliesbiopsie, samen met een snelle ureasetest, wordt lange tijd beschouwd als de "gouden standaard" -tests voor de detectie van Helicobacter pylori, maar ze hebben het nadeel dat beide invasieve tests zijn.

In die zin hebben Aguilar et al. Aangetoond dat de ureasetest of ademtest resultaten oplevert die vergelijkbaar zijn met die verkregen met de maagbiopsie en de snelle ureasetest. Daarnaast dient het ook om de follow-up van de behandeling te evalueren.

Daarom gebruiken sommige landen de ademtest als routinetest voor de diagnose van deze bacterie. Hoewel moet worden opgemerkt dat de ademtest niet de enige optie is, zijn er ook andere niet-invasieve, goedkope en betrouwbare methoden die ook nuttig zijn, zoals de detectie van antigeen van H. pylori in uitwerpselen.

Serologie daarentegen is, ondanks dat het nuttig is, niet goed voor monitoring.

Voordeel

-Methode met hoge gevoeligheid en specificiteit

-Niet invasief

-Eenvoudig uit te voeren in het geval van gebruik van C14-isotoop

-Zuinig indien gedaan met C14 isotoop.

-De C13-isotoop is niet radioactief en is geschikt voor kinderen en zwangere vrouwen.

-Evalueer de hele maag.

 Nadelen

-De methode die de C14-isotoop gebruikt, kan niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen en kinderen omdat deze radioactief is. In deze gevallen verdient het de voorkeur om de C13 isotoop te gebruiken, deze laatste heeft echter het nadeel dat de techniek arbeidsintensiever en duurder is.

Referenties

  1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R.Ademtest en histopathologische bevindingen geassocieerd met infectie door Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Beschikbaar op: scielo.org
  2. León-Barúa R. Betekenis van de positieve serologische test voor de detectie van Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
  3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R en et al. Evaluatie van de prestaties van twee tests voor de detectie van antigeen van Helicobacter pylori in uitwerpselen. Rev Cubaanse Med Trop​2017; 69 (1): 1-7. Beschikbaar op: scielo.sld.
  4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G.Associatie tussen infectie door Helicobacter pylori en maagkanker in Colombia. Act Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Beschikbaar op: actamedicacolombiana.com
  5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Validatie van de snelle ureasetest voor de detectie van Helicobacter pylori in het Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Beschikbaar op: scielo.org.

Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.