De Giordano's teken Het is de pijnlijke reactie van een persoon op de prikkel die door de arts wordt veroorzaakt wanneer hij zachtjes met zijn hand op de zijkanten van de onderrug, op de lumbale wervelkolom, tikt. Het komt voor bij patiënten met infecties van de bovenste urinewegen of pyelonefritis.
Nierinfecties hebben zeer dramatische symptomen. Dit betekent dat de patiënt er erg ziek uitziet met zeer hoge koorts, braken en malaise. Lage rugpijn is een veel voorkomend kenmerk. Er kan ook pijn in de lies en richting de geslachtsdelen zijn. Deze symptomen zijn echter niet specifiek voor een nieraandoening..
De pijn kan matig tot ernstig zijn, afhankelijk van de pijngrens van de patiënt, namelijk het vermogen van elke persoon om pijn te weerstaan. Maar wanneer de gevoeligheid van het lumbale gebied aanwezig is zonder dat er agressieve manoeuvres nodig zijn, kan de arts de diagnose stellen en een geschikt behandelplan starten..
Wanneer de arts de ondervraging van de patiënt in verband brengt met de laboratoriumtests, wordt het Giordano-teken heel specifiek voor de diagnose van pyelonefritis..
Artikel index
Giordano's teken is een lichamelijk onderzoek dat bestaat uit percussie met de rand van de hand, ter hoogte van de lumbale regio. Als de patiënt pijn heeft, is het teken van Giordano positief en geeft dit aan dat de patiënt een nierziekte heeft.
Deze manoeuvre werd beschreven door de dokter Davide Giordano (1864-1954), die het chirurgische veld verrijkte met zijn belangrijke bijdragen in de specialiteiten van gynaecologie, buikchirurgie, urologie en zelfs traumatologie..
Het verschilt van andere semiologische manoeuvres voor nieronderzoek, omdat in dit geval percussie wordt uitgevoerd met de rand van de hand. Bij andere manoeuvres, zoals die van Murphy, wordt ook een lumbale percussie uitgevoerd, maar met een gesloten vuist.
Ook bekend als het teken van Pasternacki, is het een klinisch teken dat, samen met de medische geschiedenis en laboratoriumresultaten, vrij specifiek is voor nieraandoeningen..
Om tekenen van pijn te verkrijgen, is het niet nodig om een grote kracht uit te oefenen tijdens het uitvoeren van de manoeuvre, aangezien de patiënt met een minimale slag pijn zal vertonen.
De pijn treedt op als gevolg van een ontsteking van het nierparenchym door infectie of de aanwezigheid van stenen of stenen in de urineleiders. Om deze reden, met een minimale rebound veroorzaakt door handmatige percussie van het lumbale gebied, vertoont de patiënt een pijn van grote intensiteit.
De nier is een paarorgaan, er is een rechter en een linker, die deel uitmaakt van het bovenste urinewegstelsel. Het bevindt zich in de buik achter de peritoneale lamina, het membraan dat de meeste buikorganen bedekt..
Elke nier bevindt zich aan één kant van de lumbale wervelkolom en topografisch bevinden ze zich in de richting van het gebied waar de ribben een hoek maken met de wervelkolom. Dit gebied staat bekend als de costovertebrale hoek..
De meest voorkomende ziekten van de nieren zijn nierstenen of lithiasis en infectie door bacteriën of acute pyelonefritis.
Aangezien de functie van de nieren het filteren van giftige producten uit het bloed is, kan elke ziekte die de filtercapaciteit aantast, ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt. Daarom moet de diagnose op tijd komen om een adequate en tijdige behandeling te starten..
Acute pyelonefritis is een aandoening van de bovenste urinewegen. De bovenste urinewegen bestaan uit de nieren en urineleiders, de uitstroombuizen die de nieren met de blaas verbinden..
De urinestroom is naar beneden. Urine wordt gevormd in de nieren, van daaruit gaat het naar de urineleiders om in de blaas te worden opgeslagen tot het moment van uitzetting door urineren, via de urethra..
Urineweginfecties worden het vaakst gevonden bij vrouwelijke patiënten. Dit komt doordat de lengte van de urethra bij vrouwen korter is dan bij mannen, waardoor bacteriën gemakkelijker kunnen infecteren..
Andere veel voorkomende oorzaken van pyelonefritis zijn de zogenaamde reflux vesicoureteral, dit is dat er een omgekeerde urinestroom is en naarmate deze naar de blaas daalt, begint deze ook van de blaas naar de urineleider te stijgen en uiteindelijk de nier te bereiken en daar te stagneren.
Stagnerende urine in de nier is besmet met bacteriën die uiteindelijk het nieroppervlak infecteren.
Stenen of stenen in de nieren is een ziekte die bekend staat als nierlithiasis. Als de stenen groot genoeg zijn, kunnen ze het lumen van de urineleiders verstoppen, waardoor urine niet normaal in de blaas kan stromen..
De urine die tussen de urineleider en de nier achterblijft, wordt besmet en infecteert het nierparenchym.
Patiënten met immunosuppressieve aandoeningen, lage afweer, zijn vatbaarder voor pyelonefritis. Patiënten met slecht gecontroleerde diabetes, hiv, lupus erythematosus en andere ziekten hebben dus een hoger risico op hoge urineweginfecties dan de rest van de bevolking..
In deze gevallen kan de infectie verschillende symptomen vertonen die het moeilijk maken om een diagnose te stellen en geïnfecteerd raken met bacteriën die moeilijk te behandelen zijn..
De diagnose pyelonefritis wordt gesteld op basis van de ondervraging van de patiënt, laboratoriumtests en vooral lichamelijk onderzoek.
De patiënt vertoont ongemak bij het plassen, pijn, branderig gevoel of moeilijkheden bij het plassen. Dit ongemak neemt toe met het verstrijken van de uren en kan zelfs leiden tot urine-incontinentie.
Pijn in de lumbale regio is ook een van de symptomen die vaak worden aangetroffen bij patiënten met dit type ziekte..
De bestelde laboratoriumtesten zijn bloedtesten, die op infectie kunnen duiden en de eenvoudige urinetest, die duidelijk de typische tekenen van een urineweginfectie zal onthullen, namelijk troebele urine met veel bacteriën en, in sommige gevallen, bloed en andere cellen..
Met betrekking tot het lichamelijk onderzoek is het meest voorkomende dat de arts een patiënt vindt met hoge koorts (hoger dan of gelijk aan 39 ° C), algemene malaise en pijn in de onderrug..
Het is op dat moment waarop manoeuvres worden uitgevoerd om de pijn naar de nier te lokaliseren. Een van de meest betrouwbare manoeuvres is die beschreven door Giordano om pijn te laten zien op de locatie van de aangetaste nier.
De behandeling van een nierinfectie hangt af van het type bacterie dat de nier besmet, de oorzaak van de infectie en de onderliggende pathologieën van elke patiënt..
Het belangrijkste is om een urinecultuur te doen, een speciale test die de specifieke bacteriën isoleert en laat zien welk antibioticum het het meest effectief aanvalt. Met dit resultaat kan een passende behandeling worden gestart.
Als de patiënt ook een andere medische aandoening heeft, zoals diabetes, moet die ziekte ook worden behandeld omdat deze de infectie verergert..
Als pyelonefritis optreedt als gevolg van nierstenen of nierstenen, moet de specialist, zodra de infectie verbetert, de nier ervan reinigen, hetzij door middel van medische of chirurgische behandeling..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.