De capillaire punctie het is een alternatieve manier om bloedmonsters af te nemen. Er zijn verschillende anatomische plaatsen waar dit type punctie kan worden uitgevoerd. Deze kunnen op de vingertop, op de hiel van de voet, op de onderarm of op de oorlel zitten. De capillaire punctie is niet de meest gebruikelijke manier om bloed af te nemen, maar het is een goed alternatief bij bepaalde gelegenheden en in het bijzonder bij tests..
Het bloed dat uit de capillaire punctie wordt verkregen, is afkomstig van zeer kleine capillaire vaten en wanneer wordt geprobeerd hun uitstroom te stimuleren, kan het gepaard gaan met interstitiële en intracellulaire vloeistoffen. Om succesvol te zijn, moet de monsterafname voldoende diep zijn in een gebied met een hoge bloedstroom.
Hoewel deze technieken zeer eenvoudig uit te voeren zijn, is het noodzakelijk dat een professional in het gebied het monster neemt, want als er fouten worden gemaakt, kunnen deze de resultaten van sommige analyses aanzienlijk veranderen..
Wanneer veneuze bemonstering moeilijk is door verschillende factoren, zoals zeer fijne aderen, oudere patiënten, pasgeborenen, patiënten met verbrande armen, kan capillaire bemonstering een goed alternatief zijn..
Aan de andere kant is het een uitstekende optie wanneer voor de uit te voeren tests geen groot monstervolume nodig is (< de 1 ml), por ejemplo: determinación de los niveles de glucosa en sangre y el grupo sanguíneo, entre otros. Así mismo, hay pruebas que solamente pueden realizarse a través de una punción capilar, ejemplo el análisis del tiempo de sangría.
Artikel index
De materialen die nodig zijn om dit type bemonstering uit te voeren, zijn de volgende.
- Wegwerphandschoenen.
- Een steriel lancet of een automatische intrek- of prikpen.
- Gejodeerde alcohol of povidonjodium.
- Droog steriel gaasje.
De rest van de materialen is afhankelijk van de uit te voeren analyse.
- Gehepariniseerde capillaire buisjes.
- Sealer voor hematocriet.
- Dia's.
- Meetpipetten (voor rode bloedcellen, voor witte bloedcellen) of automatische pipetten.
- Teststrips.
Om een kleine hoeveelheid bloed af te nemen voor andere tests, zijn speciale buisjes, ‘microtainer’ genaamd, nodig..
Het afnemen van bloedmonsters door middel van capillaire punctie is een relatief eenvoudige techniek. De anatomische locaties voor bemonstering zijn divers en worden hieronder vermeld.
Meestal wordt de middelvinger of ringvinger gekozen. Het juiste gebied voor de punctie wordt dan gelokaliseerd (zijkanten van de geselecteerde vingertoppen).
De patiënt zit bij voorkeur en de hand rust op de armleuning van de bemonsteringsstoel..
Om de doorbloeding te verbeteren, kan de vingertop van de patiënt zachtjes worden gemasseerd of kan de vinger in warm water worden geplaatst (niet hoger dan 40 ºC). Als de vinger koud of paars (cyanotisch) is, of tekenen van ontsteking vertoont of een litteken heeft, kan deze niet worden gebruikt voor de capillaire punctie..
Eerst wordt de prikplaats gedesinfecteerd met gaas gedrenkt in gejodeerde alcohol of povidonjodium. Antiseptica zouden minstens twee minuten moeten werken.
De punctie mag niet worden uitgevoerd als het antisepticum nog niet is opgedroogd, omdat dit de analyses zal verstoren.
- Het wegwerplancet wordt vanaf het andere uiteinde naar de punt blootgelegd om te voorkomen dat het wordt besmet of per ongeluk wordt doorboord.
- Het lancet wordt heel voorzichtig gebruikt om de gekozen vinger te prikken. De beweging moet nauwkeurig zijn en een zekere impuls hebben om zeer oppervlakkige lekke banden te vermijden; maar tegelijkertijd mag het niet meer dan 2 mm diep zijn.
Het is erg belangrijk dat het lancet loodrecht op de vingerafdrukken van de patiënt wordt geplaatst om verspilling van bloed te voorkomen dat door de kleine groeven van de vingerafdrukken stroomt..
Het bloed moet in de vorm van een druppel stromen, omdat dit het verzamelen ervan vergemakkelijkt. Als de druppels niet spontaan vloeien, kan een lichte druk op het gebied worden uitgeoefend, zonder de stroom in te drukken of te forceren, aangezien dit het monster zou kunnen hemolyseren of het aandeel van de interstitiële vloeistoffen erin zou kunnen vergroten..
- De eerste druppel bloed mag verliezen, omdat deze is verontreinigd met weefselvloeistof en daarom moet worden gereinigd met een gaasje zonder het doorboorde gebied aan te raken.
- De volgende druppels worden verwacht. De objecten die kunnen worden gebruikt om het monster te verzamelen, kunnen een van de volgende zijn:
- De prikplaats moet een paar minuten met een gaasje worden aangedrukt. Dit kan de patiënt zelf doen als hij een volwassene is of in het geval van een kind, zijn vertegenwoordiger zal het doen.
- Het lancet moet voor dit doel in een geschikte veiligheidscontainer worden weggegooid en het monster moet naar het laboratorium worden gebracht.
Het lek wordt gemaakt in een van de laterale delen van de hiel.
Om een goede doorbloeding te garanderen, wordt het gebied gedurende drie tot vijf minuten verwarmd met een zachte handdoek, bevochtigd met warm water van ongeveer 41ºC. De temperatuur moet worden gecontroleerd om het risico van brandwonden bij de patiënt te voorkomen.
Deze stap is niet strikt noodzakelijk en kan bij goede irrigatie worden overgeslagen.
De asepsis van het gebied wordt bij voorkeur uitgevoerd met alcohol. Het gebied moet worden gedroogd met een steriel gaasje.
De hiel wordt doorboord met een wegwerplancet, die niet dikker is dan 2,4 mm. De eerste druppel wordt niet opgevangen, daarom wordt deze verwijderd met behulp van een gaasje en kunnen de druppels die later komen worden opgevangen.
Bloed kan worden verzameld in speciale buisjes, microtainer genaamd, of rechtstreeks in teststrips.
Om de bloedstroom te verhogen, kan met tussenpozen een zeer lichte druk worden uitgeoefend op het gebied rond de prikplaats..
Verzamel het bloed zoals uitgelegd in het capillaire monster op de vinger.
Als de bloedstroom afneemt, moet het opnieuw worden gedroogd met een gaasje en wachten tot het bloed stroomt.
Ten slotte wordt de bloeduitlaat gedroogd, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat het prikgebied niet wordt blootgesteld aan intense hitte, zoals blootstelling aan de zon..
Deze punctie wordt gedaan om de bloedingstijdtest te bepalen. Ga hiervoor als volgt te werk:
Maak de oorlel schoon en droog, zonder over de rand van het oor te wrijven. Een glasplaat wordt achter de atriale rand geplaatst, verticaal doorboord met de scalpel, of het lancet snel totdat het geluid van de scalpel tegen de plaat te horen is. Elke 30 seconden wordt het bloed verzameld op het filtreerpapier, zonder te wrijven.
De test eindigt als het filtreerpapier niet is bevlekt met nieuwe bloeddruppels. Het is het juiste moment om de stopwatch te stoppen. Vervolgens worden er 30 seconden afgetrokken van uw meting. Dit is de bloedingstijd. Standaardwaarde: 1 - 3 minuten.
Deze techniek wordt ook gebruikt om de bloedingstijd te bepalen. Ga als volgt verder:
Het uitvoeren van bloedonderzoeken is beperkt met capillaire bemonstering. Onder de tests die kunnen worden uitgevoerd, zijn de volgende:
Deze analyse wordt gedaan door middel van verschillende methoden waarbij een capillaire punctie betrokken is. Onder hen zijn degenen die kunnen worden uitgevoerd door een punctie in de oorlel (vaker gebruikt bij volwassenen) of in de onderarm (Ivy's methode, niet veel gebruikt).
Analyten die kunnen worden gemeten met teststrips of snelle tests, zijn ideaal voor monsters die zijn genomen door middel van capillaire punctie, omdat ze een zeer laag monstervolume vereisen. Vb: glycemie, geglycosyleerd hemoglobine (HbA1 C) of cholesterol.
De bepaling van glycemie door middel van capillaire punctie wordt zeer vaak gebruikt door diabetici om hun glucosespiegel thuis te controleren. Om dit te doen, gebruiken ze een automatisch apparaat dat een prikapparaat wordt genoemd..
Volledige hematologie en het aantal bloedplaatjes kunnen ook worden uitgevoerd.
Er moet speciaal op worden gelet dat er geen fouten worden gemaakt bij dit soort bemonstering, aangezien dit zou resulteren in het volgende:
- Onvoldoende steekproef: fout in prikdiepte en oriëntatie.
- Aanwezigheid van microstolsels in het monster: veroorzaakt door de vertraging bij het verzamelen, het niet mengen met het antistollingsmiddel, het falen in de bloed-antistollingsverhouding.
- Verdunning van bloed met extracellulaire vloeistoffen: door de bloedstroom in te drukken en te forceren.
- Ernstige infecties: kunnen optreden als gevolg van slechte asepsis of het gebruik van niet-steriele lancetten, of herhaaldelijk prikken op dezelfde plaats.
- Botschade - treedt op als de punctie te diep is of op de verkeerde plaats wordt gedaan.
- Vingertopbemonstering wordt aanbevolen voor patiënten met moeilijke aderen of patiënten met brandwonden, en voor analyses waarvoor geen grote monstervolumes nodig zijn. Het wordt niet aanbevolen bij pasgeborenen, omdat ze zeer fijne en delicate vingers hebben en niet de benodigde hoeveelheid bloed zullen afgeven..
- Bij pasgeborenen wordt een hielpunctie aanbevolen. Het wordt echter aanbevolen om het alleen uit te voeren als het strikt noodzakelijk is, omdat het als een pijnlijke en ongemakkelijke methode moet worden beschouwd.
Daarom geven sommige laboratoria met zeer ervaren personeel de voorkeur aan venapunctie, met verminderde bloedafname, omdat dit een minder pijnlijke techniek is dan hielprik..
- Capillaire bemonstering voor stollingstests wordt niet aanbevolen bij patiënten die worden behandeld met orale anticoagulantia, aangezien de INR (International Normalised Ratio) niet gestandaardiseerd is voor dit type bemonstering..
- Gebruik altijd bioveiligheidsmaatregelen (handschoenen, schort, veiligheidsbril), aangezien het bij dit type test mogelijk is dat er spatten optreden.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.