De salpingoclasie het is een sterilisatiemethode voor vrouwen. Het is over het algemeen permanent, afhankelijk van de gebruikte techniek. Klassiek gaat het om een operatie van de eileiders die moet worden uitgevoerd met een wigincisie ter hoogte van de hoorn van de baarmoeder en het sluiten van de wonden met hechtingen.
Salpingo"Betekent hoorn en"classia”Is een achtervoegsel dat verpletteren of breken betekent. Letterlijk betekent salpingoclasie het verpletteren of breken van de buisjes, in dit geval de eileiders.
Er zijn verschillende synoniemen voor deze procedure, zoals tubaligatie, bilaterale tubaire occlusie (OTB), tuba-sterilisatie en tubectomie. Het uiteindelijke doel van deze procedure is om de doorgankelijkheid van de eileiders (van de eileiders) te onderbreken en zo de bevruchting van de eicel en de implantatie van de eicel te voorkomen..
Sterilisatie als anticonceptiemethode is een keuze voor miljoenen mannen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Van de vrouwen die een anticonceptiemethode gebruiken, is een derde afhankelijk van sterilisatie door mannen of vrouwen.
De procedure is bedoeld voor degenen die erom vragen en die echt begrijpen dat het over het algemeen een onomkeerbaar proces is. Het omkeren van deze sterilisatieprocedure is moeilijk en zeer onsuccesvol. Het wordt over het algemeen gebruikt bij mensen die zich al hebben voortgeplant en geen kinderen meer willen hebben.
Voordat ze worden gesteriliseerd, moeten mensen advies krijgen om andere alternatieven te bestuderen en de voor- en nadelen van deze procedure te leren kennen. Niet aanbevolen voor zeer jonge vrouwen.
Het sterilisatieproces bij vrouwen bestaat meestal uit de occlusie, excisie of deling van de eileiders. De procedure kan worden uitgevoerd na een vaginale bevalling of een keizersnede, of door een electieve interventie die geen verband houdt met de kraamperiode (postpartumperiode)..
Er zijn enkele medische aandoeningen waarbij een zwangerschap het leven van een patiënt in gevaar kan brengen. Bij patiënten met een ernstige aangeboren hart- en vaatziekte kunnen deze eenvoudige, weinig complicerende methoden bijvoorbeeld een goede keuze zijn..
Artikel index
Er zijn verschillende technieken om de doorgankelijkheid van de eileiders te onderbreken. Over het algemeen wordt een segment van het middengedeelte van elke buis uitgesneden (gesneden).
Elk uiteinde wordt dichtgeschroeid met een elektrochirurgisch mes of gehecht, en is volledig afgedicht door fibrose en peritoneale hergroei. Andere methoden maken gebruik van de implantatie van ringen die de buisjes afdichten.
In het geval van puerperale salpingoclasie kan dit direct tijdens een keizersnede worden gedaan. Indien gedaan na vaginale bevalling, kan het direct na bevalling of in het puerperium, 1 tot 3 dagen na bevalling worden gedaan..
Het voordeel van het uitvoeren van de ingreep in de puerperale periode is dat gedurende enkele dagen na de bevalling, in de mediate puerperale periode, de fundus van de baarmoeder (bovenste deel van het baarmoederlichaam) zich ter hoogte van de navel bevindt en direct toegankelijk onder de buikwand, wat de toegang tot de slangen vergemakkelijkt.
Als een epidurale katheter werd gebruikt voor analgesie tijdens de bevalling, kan deze worden gebruikt voor sterilisatie-analgesie. Er moet worden gezorgd voor een goede lediging van de blaas, meestal met een urethrakatheter. Dit voorkomt blaasletsel tijdens de ingreep en het verwijderen van de baarmoederfundus boven de navel.
Er wordt een kleine infraumbilicale incisie gemaakt die de ronding van de navel volgt om geen zichtbare lelijke littekens achter te laten. Een van de redenen waarom deze ingrepen fouten kunnen veroorzaken, is te wijten aan de verkeerde ligatie van het ronde ligament in plaats van de doorgesneden buis.
Als de interventie geen verband houdt met het puerperium, kunnen verschillende technieken en verschillende toegangswegen worden gebruikt.
Sommige routes zijn laparoscopisch en bestaan uit twee kleine incisies van elk 1 cm, gemaakt aan de rand of bovengrens van het schaamhaar. Om dit te doen, en om de ruimte te vergroten en verwondingen te voorkomen, wordt eerst een gas in de holte geïnjecteerd.
Vervolgens wordt een laparoscoop ingebracht, een dunne buis met een optische vezel waarmee u de procedure kunt visualiseren. Door de andere incisie wordt een trocar (een soort priem met een canule) ingebracht waardoor de instrumenten worden ingebracht..
Deze procedure kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of met lokale anesthesie en sedatie..
Een andere route is een chirurgische ingreep onder algemene anesthesie en een incisie van ongeveer 5 cm in de schaamstreek. Dit wordt gedaan door gebruik te maken van een andere chirurgische procedure die op de patiënt moet worden uitgevoerd.
De buis is ook toegankelijk via de baarmoederhals en er wordt een soort veer in de buis geplaatst. De methode heet “esurre " en het is een permanente en onomkeerbare methode. Voordat een van deze procedures wordt uitgevoerd, moet de afwezigheid van zwangerschap worden geverifieerd.
Er zijn veel technieken ontwikkeld voor dit soort procedures die kunnen worden gegroepeerd op het type occlusiemedia dat wordt gebruikt. Er zijn methoden met chirurgische resectie en ligatie, occlusie met nietjes, clips of ringen, elektrocoagulatiemethoden en uitscheiding..
De manier waarop de doorgankelijkheid van de buizen kan worden afgesloten, kan zijn door chirurgische resectie en ligatie, waaronder de technieken Parkland, Pomeroy en gemodificeerde Pomeroy kunnen worden genoemd. Ze worden het meest gebruikt omdat ze weinig storingen en zeer weinig complicaties hebben.
Andere methoden van eileidersocclusie gebruiken nietjes of clips met verschillende vormen en materialen. Er worden ook siliconenringen gebruikt. Deze procedures kunnen compressienecrose van de lokale buiscirculatie veroorzaken..
Er zijn ook methoden die elektrocoagulatie gebruiken, dat wil zeggen methoden die een kleine elektrische stroom laten passeren om een klein deel van de buis te verbranden..
Eindelijk, een methode die erg populair is vanwege het gemak waarmee het kan worden uitgevoerd, omdat er geen anesthesie of incisies of ligaturen nodig zijn, en vanwege de hoge effectiviteit, bestaat uit het vaginaal plaatsen van een micro-insert in de buizen. door de baarmoederhals naar de buisjes en de implantatie is voltooid.
Het lichaam genereert een ontstekingsproces rond het implantaat dat de buisjes sluit en na drie maanden ontwikkelt zich een fibrotisch weefsel dat het eileiderskanaal permanent sluit..
In onderontwikkelde landen met hoge geboortecijfers en waar economische problemen vrouwen verhinderen toegang te krijgen tot andere anticonceptiemethoden, zijn poliklinische sterilisatiecampagnes voor vrouwen met meerdere paren effectief geweest bij het verlagen van de geboortecijfers in gezinnen met zeer lage inkomens en met belangrijke gezinsverantwoordelijkheden.
- De anticonceptie-effectiviteit is onmiddellijk, met uitzondering van esurre, die drie maanden nodig heeft om anticonceptie te garanderen.
- U kunt een actief seksleven hebben zonder gevaar voor zwangerschap.
- Zijn herstel is erg snel, hooguit zeven dagen.
- Verandert de hormonale afscheidingen niet.
- Verandert de menstruatiecyclus niet.
- Sommige technieken vereisen geen incisies of anesthesie.
- Verlaagt het risico op eierstokkanker.
- Aangezien de procedure praktisch onomkeerbaar is, moet rekening worden gehouden met aspecten die verband houden met het paar, de toekomstige mogelijkheid van een scheiding en het hebben van een andere partner en de wens om zich voort te planten, het verlies van een kind, enz. Psychologische ondersteuning is erg belangrijk voor zo'n gedenkwaardige beslissing.
- Sommige vrouwen tonen wroeging of spijt omdat ze gesteriliseerd zijn, vooral wanneer de procedure op zeer jonge leeftijd werd uitgevoerd. Om deze reden raden sommige gynaecologische scholen deze procedure niet aan vóór de leeftijd van 30 jaar, tenzij er medische oorzaken zijn die erop wijzen..
- Aangezien het omkeerproces erg gecompliceerd en ineffectief is, moet u waarschijnlijk een beroep doen op in-vitrofertilisatie als u nog een kind wilt hebben..
Deze procedures hebben weinig bijwerkingen, maar pijn en ongemak kunnen optreden tijdens de procedure en de eerste dagen erna..
Zoals elke chirurgische ingreep kan salpingoclasie enkele risico's met zich meebrengen, zoals vasculaire of urineblaasbeschadiging tijdens de ingreep, ernstige infecties als gevolg van perforatie van de ingewanden van de darm tijdens de chirurgische ingreep, enz..
Door enkele defecten van de operatie of door de vorming van een vuistkanaal of een spontane reanastomose van de doorgesneden buis, kan zwangerschap optreden. In het algemeen, en afhankelijk van de gebruikte methode, treft deze mogelijkheid tussen de 4 en 7 op de 1000 vrouwen die worden gesteriliseerd..
Een van de belangrijkste en meest voorkomende bijwerkingen na reanastomose van de eileiders zijn buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, dat wil zeggen de implantatie van een bevruchte eicel buiten de baarmoeder. Deze situatie is een chirurgische noodsituatie die het leven van de moeder ernstig in gevaar brengt..
Het gebruik van verschillende intratubale implantaten vaginaal door de baarmoederhals is in verband gebracht met enkele complicaties zoals abnormale bloeding, baarmoeder- of eileiderperforatie als gevolg van implantaatmigratie, allergieën of overgevoeligheidsreacties, vooral op de componenten nikkel.
Bij sommige gebeurtenissen van deze aard was een buikoperatie nodig om het apparaat te verwijderen. Aangezien aanvankelijk de blokkering van de eileidersdoorgankelijkheid met implantatiemethoden niet 100% is, is het noodzakelijk om dit drie maanden na de procedure te bevestigen met een onderzoek dat hysterosalpingografie wordt genoemd..
Hysterosalpingografie is een radiologische test die wordt gebruikt om de baarmoeder en de buisjes te onderzoeken met behulp van fluoroscopie en contrast. Met bevestiging van de sluiting van de buizen bedraagt de effectiviteit van deze methode 99%.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.