De Chvostek teken is de overdreven fysieke reactie op stimulatie van de aangezichtszenuw bij patiënten met hypocalciëmie. De manoeuvre en het bord werden in 1876 beschreven door de Tsjechische arts František Chvostek.
De manoeuvre bestaat uit het slaan met een vinger op de hoek van de kaak, de plaats waar de aangezichtszenuw het meest oppervlakkig is. Op deze manier wordt de zenuw gestimuleerd en als er bij deze stimulatie een beweging van de gezichtsspieren aan dezelfde kant is, is het teken positief..
Veel functies van het lichaam worden gereguleerd door calcium. Sommigen van hen zijn spierbewegingen, inclusief de hartspier en hersenfunctie. Een bloedcalciumspiegel van minder dan 8,8 g / dL wordt als hypocalciëmie beschouwd.
Hypocalciëmie kan gevolgen hebben zoals hartritmestoornissen en toevallen. Een andere veel voorkomende oorzaak van deze aandoening is het per ongeluk verwijderen van de bijschildklieren bij een thyreoïdectomie..
De bijschildklieren zijn klieren die verantwoordelijk zijn voor het vrijgeven van bijschildklierhormoon (PTH) dat het calciumgehalte in het lichaam reguleert. Als er geen bijschildklierhormoon is, is de algemene consumptie van calcium hoger en neemt deze op een algemene manier af, waardoor de patiënt een toestand van calciumtekort of hypocalciëmie krijgt..
Artikel index
Het teken van Chvostek is een fysieke manifestatie die optreedt als gevolg van hyperactiviteit van de aangezichtszenuw als gevolg van hypocalciëmie, als reactie op een externe stimulus. František Chvostek (1835-1884), een arts van Tsjechische afkomst, was degene die de manoeuvre en het teken in 1876 beschreef.
Op basis van de evaluatie van de geschiedenis, symptomen en geschiedenis van een patiënt, kan de arts zijn diagnose sturen naar circulerend calciumtekort.
Patiënten die een totale operatie voor het verwijderen van de schildklier hebben ondergaan, ontwikkelen gewoonlijk binnen een dag of twee later spierkrampen en hyperexciteerbaarheid van de spieren met onvrijwillige bewegingen van de mond. Wanneer dit gebeurt, wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd dat gericht is op hypocalciëmie..
De manoeuvre begint met de patiënt zittend en ontspannen. De arts gaat verder met het zachtjes tikken met een vinger in de hoek van de kaak. De anatomische reden waarom dit punt is gekozen, is omdat het daar is waar de aangezichtszenuw zijn meest oppervlakkige route maakt en gemakkelijker te stimuleren is..
Als de patiënt op de stimulus reageert met een overdreven beweging van de labiale commissuur en zelfs het oog aan dezelfde kant van de stimulatie, zal het Chovstek-teken positief zijn, omdat het een indicator is om specifieke laboratoriumtests aan te vragen om het calciumgehalte in de bloed.
Een bijbehorend teken dat in deze toestand kan verschijnen, is het teken van Trosseau, waarbij de patiënt hyperflexie van het polsgewricht heeft bij het opblazen van een bloeddrukmanchet op de arm aan dezelfde kant..
Het teken van Trosseau is specifieker dan het teken van Chovstek bij het diagnosticeren van hypocalciëmie.
De bijschildklieren zijn kleine klieren die zich aan de achterkant van de schildklier in het centrale deel van de nek bevinden. Meestal zijn het er vier, maar ze kunnen in aantal variëren en er minder of meer vinden.
De belangrijkste functie van deze klieren is het produceren en afgeven van bijschildklierhormoon (PTH) in het bloed. Dit hormoon handhaaft de calciumbalans in het lichaam.
Wanneer de klier lage calciumspiegels in het bloed detecteert, begint het met de productie en afscheiding van PTH. Evenzo, wanneer de calciumspiegels in het bloed stijgen, zijn er tegengestelde mechanismen die de afgifte van PTH stoppen.
Bijschildklierhormoon heeft een direct effect op de botten, nieren en dunne darm, aangezien dit de plaatsen zijn waar het proces van opname en resorptie van calcium wordt gereguleerd. Ten slotte heeft de werking op deze sites invloed op het calciumgehalte in het bloed..
Calcium is een essentieel element voor het goed functioneren van de spieren, het hart, de botten, de nieren en het zenuwstelsel.
In de cellen, in de mitochondriën, bevinden zich calciumkanalen die hun functie reguleren. Wanneer er een onbalans in het calciumniveau is, treedt er een cellulaire onbalans op die leidt tot orgaanstoornissen.
Hoewel de pathologieën van de bijschildklieren niet erg frequent zijn, is hyperparathyreoïdie een aandoening die kan optreden tijdens het chirurgische consult.
Hyperparathyreoïdie wordt gedefinieerd als overactiviteit van de bijschildklier. Het heeft verschillende oorzaken, maar de meest voorkomende is de aanwezigheid van een adenoom. Bijschildklierkanker is een zeer zeldzame pathologie, maar hiermee moet rekening worden gehouden.
Adenoom is een soort goedaardige tumor die de klier groter maakt, waardoor deze actiever wordt. Dat wil zeggen, het zorgt ervoor dat het een grotere hoeveelheid PTH produceert en afscheidt.
Patiënten met hyperparathyreoïdie hebben hypercalciëmie, dat wil zeggen, een grotere hoeveelheid circulerend calcium in het bloed. Typische symptomen van hypercalciëmie zijn vermoeidheid, depressie, botpijn, overmatige dorst en in sommige gevallen nierstenen..
De resolutie van een bijschildklieradenoom is chirurgisch.
Hypoparathyreoïdie is een aandoening waarbij de activiteit van de bijschildklieren is verminderd. Dat wil zeggen, er circuleert minder PTH in het bloed.
De meest voorkomende oorzaak van hypoparathyreoïdie is onbedoelde excisie van de bijschildklieren tijdens een operatie waarbij de schildklier volledig wordt verwijderd, een zogenaamde totale thyreoïdectomie..
Andere, minder vaak voorkomende oorzaken zijn auto-immuunziekten waarbij het immuunsysteem zelf bijschildkliercellen vernietigt..
Hypoparathyreoïdie kan tijdelijk of permanent zijn. In elk geval moet de behandeling met calciumsupplementen zo snel mogelijk worden gestart, aangezien de biochemische onbalans die wordt veroorzaakt door de afname van calcium in het lichaam tot veel complicaties kan leiden, waaronder de dood..
De verlaging van het calciumgehalte in het bloed verhoogt de prikkelbaarheid van de spieren en zenuwen. De patiënt met hypocalciëmie kan symptomen vertonen zoals onvrijwillige bewegingen van de spieren, gewoonlijk van de spieren van het gezicht, fasciculaties genaamd..
Wanneer de arts onderzoekt, kan hij een toename van de reflexrespons van de patiënt opmerken. Deze symptomen, samen met een adequate ondervraging, begeleiden de diagnose van hypocalciëmie..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.