De Ramsay-Hunt-syndroom Het bestaat uit een perifere gezichtsverlamming (PFP), veroorzaakt door het herpes zoster-virus. Bovendien wordt het geassocieerd met een betrokkenheid van de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies..
Het Ramsay-Hunt-syndroom is een infectieuze medische aandoening die ook de tweede oorzaak is van perifere aangezichtsverlamming zonder traumatische oorsprong. De klinische presentatie van deze pathologie is zeer gevarieerd, en het is gebruikelijk dat deze in vier fasen wordt ingedeeld.
Enkele van de symptomen en medische complicaties die optreden als gevolg van het Ramsay-Hunt-syndroom kunnen echter zijn: gezichtsverlamming, hoofdpijn, misselijkheid, verhoogde lichaamstemperatuur, gehoorverlies, oorsuizen, duizeligheid, onder andere..
Aan de andere kant, in het geval van de diagnose van deze pathologie, zijn de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek essentieel. Daarnaast is het ook mogelijk om verschillende complementaire testen uit te voeren om de klinische bevindingen te specificeren..
De behandeling van het Ramsay-Hunt-syndroom omvat gewoonlijk de toediening van corticosteroïden en antivirale middelen. Het essentiële doel van medische interventies is het vermijden van secundaire medische gevolgen.
Artikel index
Het is een zeldzame neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door aangezichtsverlamming, betrokkenheid van de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies.
In de medische literatuur zijn verschillende namen gebruikt om deze pathologie aan te duiden. Momenteel is het Ramsay-Hunt-syndroom (SRH) de term die wordt gebruikt om te verwijzen naar de reeks symptomen die optreden als een opeenvolging van betrokkenheid van de aangezichtszenuw als gevolg van herpes zoster-infectie.
Deze medische aandoening werd aanvankelijk beschreven door de arts James Ramsay Hunt, in 1907. In een van zijn klinische rapporten presenteerden ze een geval dat werd gekenmerkt door aangezichtsverlamming en herpetische laesies in de gehoorgang..
Deze pathologie kan ook otische herpes zoster worden genoemd en wordt beschouwd als een polyneuropathie veroorzaakt door een neurotroof virus.
De term polyneuropathie wordt gebruikt om te verwijzen naar de aanwezigheid van een letsel aan een of meer zenuwen, ongeacht het type letsel en het aangetaste anatomische gebied. Aan de andere kant zijn neurotrope virussen pathologische agentia die in wezen het zenuwstelsel (SN) aanvallen.
Het Ramsay-Hunt-syndroom heeft dus specifiek invloed op de aangezichtszenuw. De aangezichtszenuw of hersenzenuw VII is een zenuwstructuur die de functie heeft om een groot deel van de functies van het aangezicht te controleren..
Bovendien is de aangezichtszenuw een gepaarde structuur die door een benig kanaal in de schedel, onder het oorgebied, naar de gezichtsspieren loopt..
Wanneer een pathologische gebeurtenis (trauma, degeneratie, infectie, enz.) Leidt tot de ontwikkeling van laesies of ontstekingen in de aangezichtszenuw, kunnen de spieren die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van de gezichtsuitdrukking verlamd of verzwakt raken..
Wanneer het herpes zoster-virus de aangezichtszenuw en aangrenzende gebieden bereikt, kan een breed scala aan tekenen en symptomen optreden op de huid, spieren, sensorische, enz..
Het Ramsay-Hunt-syndroom is de tweede belangrijkste oorzaak van atraumatische perifere aangezichtsverlamming (PFP). Statistische studies schatten dat het Ramsay-Hunt-syndroom 12% van de gezichtsverlamming dekt, ongeveer 5 gevallen per 100.000 inwoners per jaar..
Met betrekking tot seks zijn er geen significante verschillen, daarom treft het evenveel mannen als vrouwen.
Hoewel iedereen die waterpokken heeft gehad deze pathologie kan ontwikkelen, komt het vaker voor bij volwassenen. Concreet kan het vaker worden waargenomen in de tweede en derde decennia van het leven..
Het Ramsay-Hunt-syndroom is een zeldzame of zeldzame pathologie bij kinderen..
De klinische manifestaties van het Ramsay-Hunt-syndroom zijn gevarieerd, de symptomen kunnen in verschillende categorieën worden gegroepeerd:
Afgezien van deze groepering, variëren de kenmerkende symptomen van het Ramsay-Hunt-syndroom meestal van geval tot geval. In de meeste gevallen kan er een prodromale fase zijn die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van:
Aan de andere kant verschijnen er ook verschillende huidlaesies op de uitwendige gehoorpen en in de achterste delen van het trommelvlies:
Bovendien, van de tekenen en symptomen die hierboven zijn beschreven, is gezichtsverlamming een van de meest ernstige en opmerkelijke.
Bij de patiënt die lijdt aan het Ramsay-Hunt-syndroom, is het mogelijk om een afname of afwezigheid van gezichtsmobiliteit waar te nemen, de helft van het gezicht is verlamd of "hangend".
Daarom hebben veel mensen de neiging om verschillende gebreken te hebben die verband houden met de spieren die de gezichtsuitdrukking beheersen: het onvermogen om hun ogen te sluiten, te glimlachen, te fronsen, wenkbrauwen op te trekken, te spreken en / of te eten..
Aan de andere kant kan het herpes zoster-virus, naast de aangezichtszenuw of hersenzenuw VII, ook de vestibulocochleariszenuw, hersenzenuw VIII aantasten..
De nervus vestibulocochlearis speelt een essentiële rol bij het beheersen van de additieve functie en het evenwicht. Dus wanneer enkele van de twee takken (cochleair of vestibulair) worden aangetast, kunnen verschillende sensorische symptomen optreden:
Specifiek worden de symptomenproducten van de betrokkenheid van de vestibulocochleariszenuw gespecificeerd in:
Omdat de klinische presentatie van het Ramsay-Hunt-syndroom zeer gevarieerd is, wordt het gewoonlijk ingedeeld in 4 fasen (klinische ramsay-Hunt-classificatie):
Het Ramsay-Hunt-syndroom wordt veroorzaakt door het Varicella-Zoster-virus (VZV). Dit virus is de oorzaak van waterpokken en gordelroos.
Diverse experimentele onderzoeken geven aan dat als waterpokken eenmaal zijn opgelopen, het virus decennia lang inactief kan blijven. Door bepaalde aandoeningen (stress, koorts, weefselschade, bestralingstherapie, immunosuppressie) kan het echter opnieuw worden geactiveerd en in sommige gevallen leiden tot de ontwikkeling van het Ramsay-hunt-syndroom..
De diagnose van het Ramsay-Hunt-syndroom wordt meestal bevestigd door anamnese en klinisch onderzoek, aanvullende tests en neuroimaging-technieken..
De klinische geschiedenis van de patiënt moet naast andere aspecten ook de familiale en persoonlijke medische geschiedenis, de registratie van symptomen, het tijdstip van presentatie en de evolutie van de pathologie omvatten..
Het klinische onderzoek moet gebaseerd zijn op een grondig onderzoek van de aanwezige symptomen. Daarnaast is het ook essentieel om een neurologisch onderzoek uit te voeren om de aanwezigheid van zenuwbeschadiging vast te stellen.
Wat betreft de complementaire tests die gewoonlijk worden gebruikt, zijn cytodiagnose of serologische studie van het virus essentieel om de aanwezigheid van een infectie te bepalen die wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus..
In het geval van beeldvormende tests, magnetische resonantie of computertomografie zijn ze nuttig om de aanwezigheid van neurologische schade te bevestigen.
Naast deze worden ook andere soorten aanvullende tests gebruikt, zoals audiometrie, opgewekte potentialen van de hersenstam of elektroneurografie van de aangezichtszenuw, om de mate van gehoorbeschadiging en de mate van betrokkenheid van de aangezichtszenuw te beoordelen..
De behandeling die wordt gebruikt bij het Ramsay-Hunt-syndroom is gericht op het stoppen van het infectieuze proces, het verminderen van symptomen en pijn, en ook op het verminderen van het risico op het ontwikkelen van neurologische en fysieke gevolgen op de lange termijn..
Farmacologische interventies omvatten meestal:
Aan de andere kant kunnen ook andere niet-farmacologische therapeutische interventies worden gebruikt, zoals chirurgische decompressie..
Dit type chirurgische benadering is nog steeds zeer controversieel, het is meestal beperkt tot gevallen die niet reageren op medicamenteuze behandeling in een tijd van ten minste 6 weken..
Antivirale middelen en corticosteroïden zijn over het algemeen de voorkeursbehandeling voor de meeste gevallen van het Ramsay-Hunt-syndroom..
De klinische evolutie van het Ramsay-Hunt-syndroom is meestal slechter dan verwacht bij andere aangezichtsverlamming. Ongeveer een reeks gevallen die variëren van 24-90% van het totaal, vertoont gewoonlijk significante medische gevolgen.
Hoewel, met goed medisch ingrijpen, zowel gezichtsverlamming als gehoorverlies tijdelijk zijn, kan het in sommige gevallen permanent worden.
Bovendien verhindert de spierzwakte die wordt veroorzaakt door gezichtsverlamming het efficiënt sluiten van het ooglid en kunnen externe middelen oogletsel veroorzaken. Oogpijn of wazig zien kan optreden als een van de medische gevolgen.
Bovendien kan ernstige betrokkenheid van de schedelzenuw ook aanhoudende pijn veroorzaken, lang nadat de andere tekenen en symptomen zijn verdwenen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.