De TORCH-syndroom verwijst naar een brede groep pathologieën die infectieuze processen kunnen veroorzaken tijdens de zwangerschap of op het moment van geboorte. Concreet omvat de afkorting TORCH 5 soorten infecties: T (oxoplasmose), O (andere syfilis, waterpokken, enz.), R (rubella), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).
De klinische manifestaties zijn afhankelijk van het type aangeboren infectie dat zich bij de getroffen persoon ontwikkelt. Er zijn echter enkele veel voorkomende tekenen en symptomen: algemene groeiachterstand, koorts, hepatosplenomegalie, bloedarmoede, petechiën, hydrocephalus, calcificaties, enz..
Diagnostische verdenkingen worden meestal gemaakt op basis van klinische bevindingen. Een serologisch onderzoek is echter essentieel om de bron van de infectie te achterhalen. Bij dit syndroom is het gebruik van het diagnostische profiel TORCH het meest gebruikelijk.
De behandeling van het TORCH-syndroom is specifiek voor elk individu en hangt af van het type infectie dat u heeft. Medisch specialisten nemen meestal hun toevlucht tot het gebruik van klassieke benaderingen in elke pathologie.
Artikel index
TORCH-syndroom verwijst naar een groep pathologieën die aangeboren infectieuze processen kunnen veroorzaken. Aangeboren infecties worden gedefinieerd als medische aandoeningen die tijdens de zwangerschap of bij de geboorte van moeder op kind worden overgedragen..
Normaal gesproken wordt dit type infectieproces meestal verworven tijdens het eerste, tweede of derde trimester van de zwangerschap. Het is echter ook mogelijk dat de infectie wordt opgelopen als de foetus het geboortekanaal passeert.
In het geval van dit syndroom is de naam gebaseerd op het acroniem voor de meest voorkomende aangeboren infecties: T (toxoplasmose), R (rubella), C (cytomegalovirus) en H (H).
De O verwijst meestal naar andere infectieuze processen, waaronder syfilis, waterpokken, malaria, tuberculose, papillomavirus, onder anderen..
Elk type infectie genereert een verschillend klinisch verloop: moment van presentatie, tekenen en symptomen, medische complicaties, behandeling, enz..
Zoals auteurs als Salvia, Álvarez, Bosch en Goncé (2008) aangeven, hebben ze allemaal een aantal gemeenschappelijke kenmerken:
Het TROCH-syndroom en infectieuze processen van aangeboren oorsprong zijn veel voorkomende pathologieën. De incidentie bereikt elk jaar bijna 2,5% van alle pasgeborenen.
Niet alle getroffenen hebben aanzienlijke medische complicaties. Een groot percentage heeft een asymptomatisch klinisch beloop.
De infectieuze processen die binnen het TROCH-syndroom worden ingedeeld, omvatten: toxoplasmose, rubella, cytomagalovirus, herpes simplex en andere minder frequente zoals varicella-zoster, syfilis, parvovirus en papillomavirus.
Toxoplasmose is een infectie veroorzaakt door een protozoa. Het wordt meestal samengetrokken door de inname van slecht gewassen of onvoldoende verhit voedsel. In de meeste gevallen hebben getroffen moeders meestal geen significante symptomen, maar ze brengen de infectie tijdens de zwangerschap over op het embryo.
Congenitale toxoplasmose wordt in de algemene bevolking vaak als een zeldzame ziekte beschouwd. Epidemiologische studies schatten de incidentie ervan op 1 geval per 1.000 bevallingen. Het infectieproces manifesteert zich meestal bij de foetus tijdens de zwangerschap of in de neonatale fase.
Hoewel de tekenen en symptomen kunnen variëren tussen de getroffenen, zijn de meest voorkomende: chorio-retinitis, miltvergroting, cerebrale calcificaties, epilepsie, bloedarmoede, febriele episodes, veranderingen in cerebrospinale vloeistof, enz..
De definitieve diagnose van deze pathologie is meestal gebaseerd op de resultaten van serologische tests..
De behandeling die bij de zwangere vrouw wordt gebruikt, is op haar beurt gericht op het voorkomen van overdracht. De meest gebruikte medicijnen zijn antimicrobiële middelen. In het geval van de behandeling van de geïnfecteerde foetus, is de meest voorkomende toediening van pyrimethamine en sulfadiazine, samen met een grondige medische controle..
Rubella is een andere aangeboren infectie die wordt geclassificeerd onder de naam TORCH-syndroom. Samentrekking van het rodehondvirus wordt vaak geassocieerd met direct contact of nasofaryngeale afscheidingen.
Het heeft een incubatietijd van ongeveer 18 dagen en kan aanzienlijke schade aan de foetus toebrengen wanneer de moeder de infectie oploopt tijdens of vóór de vierde maand van de zwangerschap..
Hoewel het niet erg gebruikelijk is bij de algemene bevolking, kan rubella een aanzienlijk aantal pathologieën veroorzaken. De meest voorkomende veranderingen houden verband met de aanwezigheid van hartpathologieën. Ze zijn meestal aanwezig in meer dan 70 gevallen en worden gekenmerkt door:
Andere veel voorkomende medische complicaties zijn hypoaquisa, microcefalie, cataract, oculaire hypoplasie, microfthalmus, retinopathie, enz..
De diagnose rubella wordt meestal gesteld op basis van de identificatie van enkele van de hierboven genoemde klinische symptomen. Bovendien wordt een analyse van faryngeale afscheidingen uitgevoerd.
De uiteindelijke diagnostische bevestiging hangt meestal af van virusisolatie en immunologische resultaten. Er is geen specifieke therapeutische benadering ontwikkeld voor aangeboren rubella. De meest voorkomende is immunisatie tegen dit virus vóór de zwangerschap.
De vaccins worden gewoonlijk ten minste één maand vóór de conceptie aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd gegeven. Het gebruik ervan tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd.
Cytomegalovirus is een pathologisch agens dat behoort tot de familie Herpesviridae en is exclusief voor mensen. Het is de meest voorkomende aangeboren infectie bij de algemene bevolking. Het wordt meestal overgedragen door direct contact met lichaamsvloeistoffen zoals bloed.
Veel van de infecties zijn asymptomatisch of subklinisch bij getroffen vrouwen. Tijdens de zwangerschap kan de foetus de infectie echter ontwikkelen door een reactivering van het proces of een primaire infectie van de zwangere vrouw.
Dit type infectieproces kan aanzienlijke laesies bij de foetus veroorzaken: optische atrofie, microcefalie, ventriculaire calcificaties, hepatosplenomegalie, ascites of groeiachterstand..
Bovendien kan een kleiner percentage van de getroffenen ook febriele episodes, encefalitis, ademhalingsproblemen, huidpurpura, hepatitis of gegeneraliseerde vertraging in de psychomotorische ontwikkeling ontwikkelen..
De diagnose van een cytomegalovirus-infectie vereist bevestiging door laboratoriumtests. Het virus moet tijdens de zwangerschap worden geïsoleerd uit bloed of vruchtwater..
Bovendien onderzoeken verschillende experimentele studies de werkzaamheid van geneesmiddelen zoals ganciclovit voor de behandeling van deze pathologie. In deze gevallen is toediening van immunoglobuline gewoonlijk niet geïndiceerd..
In veel ontwikkelde landen zijn herpes simplex-virusinfecties vaak hoog, wat resulteert in 1 diagnose voor elke 3.500 bevallingen.
Dit type virus wordt gewoonlijk gecontracteerd via een drager met laesies in de huid of slijmvliezen door de uitscheiding door verschillende lichaamsvloeistoffen zoals speeksel, sperma of vaginale afscheidingen..
Ondanks het feit dat de meeste infecties asymptomatisch zijn, heeft het herpes simplex-virus het vermogen om in een latente toestand in het lichaam te blijven en kan het sporadisch worden gereactiveerd..
In het geval van dragende zwangere moeders kan dit virus op het moment van de bevalling op de foetus worden overgedragen wanneer het door het vaginale kanaal gaat.
Hoewel sommige gevallen asymptomatisch blijven, worden medische complicaties door neonatale herpesinfectie geassocieerd met de ontwikkeling van uitgezaaide ziekte (ademhalings- en leverfalen, encefalitis, afwijkingen in het centrale zenuwstelsel, enz.), Pathologieën van het centrale zenuwstelsel (toevallen, prikkelbaarheid, thermische veranderingen, bewustzijnsstoornissen , etc.) of oog-, huid- en / of orale pathologieën.
De identificatie van dit infectieuze proces vereist verschillende laboratoriumtests. Een celkweek wordt meestal uitgevoerd op basis van een monster van genitale laesies, pasgeboren huidlaesies of lichaamsvloeistoffen..
De behandeling van herpes simplex is gebaseerd op de toediening van antivirale medicatie, zoals Acyclovir. Daarnaast is het belangrijk om de foetus tijdens de bevalling te isoleren door middel van een keizersnede..
Het waterpokkenvirus is een van de meest besmettelijke. Het is exclusief voor de menselijke soort en heeft een incubatietijd van ongeveer 10 of 20 dagen.
Momenteel is meer dan 80% van de zwangere vrouwen immuun voor dit virus dankzij geavanceerde vaccinatietechnieken. De frequentie bereikt echter 2 of 3 gevallen per 1.000 zwangere vrouwen..
Foetale infectie treedt meestal op vóór de 20e week van de zwangerschap via een transparante route. In gevallen van maternale infectie in dagen voor of na de bevalling is het risico op neonatale infectie hoog en ernstig..
Tijdens de zwangerschap kan dit type infectie huidlaesies, aandoeningen van het bewegingsapparaat, neurologische en oftalmologische laesies veroorzaken. Aan de andere kant, als de infectie optreedt in de neonatale fase, kan waterpokken optreden met ernstige mulsystemische betrokkenheid..
De diagnose bij de zwangere is klinisch en is gebaseerd op symptomatische identificatie en serologische analyse. In het geval van het foetale onderzoek wordt meestal een vruchtwaterpunctie uitgevoerd om het virus te isoleren.
Voor het trekken van de moeder is meestal de toediening van variecela-zoaster immunoglobuline vereist. Terwijl de behandeling van de pasgeborene specifieke of niet-specifieke gammaglobuline vereist.
Syfilis is een besmettelijke gevangene die wordt veroorzaakt door het Treponema pallidum-virus. Elke getroffen en onbehandelde zwangere vrouw kan deze pathologie tijdens de zwangerschap of op het moment van bevalling overdragen..
De embryonale en neonatale manifestaties van syfilis kunnen zeer breed zijn: meningitis, coryza, hepatosplenomegalie, adenopathie, pneumonitis, bloedarmoede, prematuriteit, algemene groeiachterstand, botveranderingen, enz..
Ondanks het feit dat een groot deel van de getroffenen jarenlang een asymptomatisch beloop heeft, kan syfilis enkele late manifestaties veroorzaken: onder andere toevallen, doofheid of verstandelijke beperking..
Deze pathologie vereist een dringende medische tussenkomst. Als de moeder is behandeld, wordt meestal penicilline gebruikt, terwijl als ze niet is behandeld, meestal andere soorten behandelingen worden gebruikt..
Parvovirus B19-infectie veroorzaakt verschillende huidveranderingen, waaronder infectieus erytheem.
Het is geen gebruikelijke pathologie, maar het kan in 10% van de gevallen een spontane abortus veroorzaken. Hoewel als de infectie optreedt in de laatste stadia van de zwangerschap, het klinische verloop wordt geassocieerd met de ontwikkeling van hydrops, trombocytopenie, myocarditis, leverlaesies, enz..
De behandeling van deze medische aandoening is meestal gericht op het aanpakken van de symptomen en medische complicaties. Bij ernstige afwijkingen tijdens de zwangerschap kan intra-uteriene transfusie worden gebruikt..
Papillomavirus is een van de andere unieke pathologische agentia van de menselijke soort. Foetussen en embryo's worden vaak aangetast door infectieuze processen die worden gegenereerd via transplacentale routes of door passage door het geboortekanaal.
Het klinische beloop van deze medische aandoening wordt fundamenteel gekenmerkt door de ontwikkeling van ademhalingsstoornissen. Medische interventies zijn gericht op het openhouden van luchtwegen en het monitoren van medische complicaties.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.