Staphylococcus aureus het is de meest pathogene soort van het geslacht Staphylococcus en is de belangrijkste oorzaak van 60% van de acute purulente infecties in de wereld, omdat het een pyogene kiem bij uitstek is.
Dit micro-organisme is wijdverspreid in de natuur, het kan worden aangetroffen in de omgeving en als een veel voorkomende microbiota van de huid en slijmvliezen van mond, darm en neus bij mens en dier..
Dat is de reden waarom het isolement van S. aureus het zal klinisch belangrijk zijn als er een duidelijk infectieus proces is, aangezien het een veel voorkomende huidkolonisator is.
Wanneer S. aureus overwint natuurlijke afweerbarrières en dringt het lichaam binnen, het kan pathologieën veroorzaken variërend van gelokaliseerde laesies, systemische infecties tot vergiftigingen op afstand.
Sommige mensen worden geclassificeerd als asymptomatische dragers van S. aureus wanneer ze pathogene stammen in de neusgaten en op de handen herbergen. Het percentage vervoerders varieert van 20 - 40%, die verantwoordelijk zijn voor de verspreiding ervan.
Artikel index
Het geslacht Staphylococcus verschilt van het geslacht Streptococcus doordat ze catalase-positief zijn, naast hun manier om als clusters in de ruimte te worden verdeeld.
Evenzo Staphylococcus aureus het onderscheidt zich van de rest van de soort door een enzym te produceren dat coagulase wordt genoemd. Dat is de reden waarom alle leden van dit geslacht geïsoleerd uit andere klinische monsters dan de aureus-soort coagulase-negatieve Staphylococcus worden genoemd..
Een relevant kenmerk van S. aureus, het ding iskan gedurende lange tijd overleven op het oppervlak van voorwerpen, etter, gedroogd sputum, lakens, kleding, handwikkelingen en fomites in het algemeen.
Dit betekent dat ze zeer resistent zijn tegen veel ongunstige omstandigheden, ondanks dat ze geen sporen vormen. Ze zijn bestand tegen temperaturen tot 60 ° C gedurende maximaal een uur. Evenzo zijn ze resistenter dan andere bacteriën tegen bepaalde gangbare ontsmettingsmiddelen..
Ze worden echter vernietigd door basische kleurstoffen en door vochtige hitte onder druk..
Iets dat de medische gemeenschap zorgen baart, is dat S. aureus heeft het vermogen ontwikkeld om verschillende mechanismen van resistentie tegen antibiotica te genereren om behandelingen te omzeilen.
Onder hen hebben we de productie van bètalactamasen (enzymen die bètalactamantibiotica zoals penicilline afbreken) en de wijziging van de bindingsplaats van antibiotica.
Evenzo is het in staat plasmiden te ontvangen die genetische informatie bevatten voor resistentie tegen andere antibiotica, die door bacteriofagen van de ene bacterie naar de andere worden overgebracht..
S. aureus behoort tot Domain: Bacteria, Kingdom: Eubacteria, Phylum: Firmicutes, Class: Bacilli, Order: Bacillales, Family: Staphylococcaceae, Genus: Staphylococcus, Soort: aureus.
Staphylococcus zijn bolvormige cellen met een diameter van 0,5 tot 1 μm, kokken genaamd, die in groepen zijn gerangschikt en druiventrossen simuleren.
Vóór de Gram-kleuringstechniek zijn ze paars gekleurd, dat wil zeggen, ze zijn Gram-positief..
S. aureus het is niet mobiel, vormt geen sporen, sommige stammen hebben een polysaccharidecapsule.
Vanuit laboratoriumoogpunt zijn ze gemakkelijk te cultiveren en identificeerbaar. Het zijn facultatieve anaëroben, ze groeien goed bij 37 ° C in 24 uur incubatie in eenvoudige media..
De kolonies zijn romig, over het algemeen goudgeel, vandaar de naam aureus, hoewel sommige soorten geen pigment produceren en wit blijken te zijn..
Op bloedagar kunnen ze uitgesproken bèta-hemolyse ontwikkelen.
S. aureus het heeft veel elementen om verschillende ziekten te produceren, maar niet alle virulentiefactoren worden in alle stammen aangetroffen. Dit betekent dat sommige soorten S. aureus zijn virulenter dan anderen.
Onder hen hebben we:
Het is polysaccharide en beschermt het micro-organisme tegen fagocytose door polymorfonucleaire leukocyten (PMN). Het maakt het ook gemakkelijker voor u om zich te hechten aan gastcellen en kunstmatige apparaten zoals prothesen. Verhoogt zijn vermogen om biofilms te vormen. Er zijn 11 verschillende capsulaire typen, waarvan de meest pathogene zijn 5 en 8.
Het activeert het complement en draagt bij aan de ontstekingsreactie. Stimuleert de productie van endogeen pyrogeen.
Neemt deel aan de hechting aan het slijmvlies en activeert het complement.
Stoort opsonisatie door te binden aan het Fc-gedeelte van IgG-immunoglobulinen.
Deactiveert waterstofperoxide en giftige vrije radicalen.
Zet fibrinogeen om in fibrine, om te beschermen tegen opsonisatie en fagocytose.
Vernietigt PMN's door poriën in hun membraan te vormen.
Hydrolyseert hyaluronzuur uit collageen om het micro-organisme in weefsels te verspreiden.
Hydrolyseert lipiden voor de verspreiding van bacteriën naar huid en onderhuids weefsel.
Fibrinolytisch enzym dat stolsels oplost.
Hydrolyseert DNA.
Hydrolyseert penicilline.
Α-hemolysine vernietigt PMN, maakt erytrocyten glad, is dermonecrotisch en neurotoxisch. Terwijl β-hemolysine een sfingomyelinase is. Andere hemolysinen werken als een oppervlakteactieve stof en door adenylaatcyclase te activeren.
Het is proteolytisch, het verzacht de intracellulaire knooppunten van de cellen van de stratum granulosa van de epidermis en werkt specifiek op desmoglein-1. Het is verantwoordelijk voor het syndroom van verbrande huid.
Superantigeen dat een groot aantal lymfocyten activeert met een overdreven productie van cytokinen. Dit gif wordt geproduceerd door sommige stammen van aureus die de vagina koloniseren.
Ze zijn een groep eiwitten (A, B, C, D) die pseudomembraneuze colitis, diarree en braken veroorzaken en die verantwoordelijk zijn voor voedselvergiftiging veroorzaakt door het consumeren van voedsel dat besmet is met aureus.
De productie van infectie door S. aureus hangt af van meerdere factoren, waaronder: betrokken stam, inoculum, gateway en immuunrespons van de gastheer.
Als toegangspoort kunt u wonden, brandwonden, insectenbeten, snijwonden, chirurgische ingrepen en eerdere huidaandoeningen gebruiken.
Het wordt gekenmerkt door het optreden van pyogene laesies zoals steenpuisten of abcessen, wat een infectie is van de haarzakjes, talgklier of zweetklier.
Als deze laesies zich verspreiden en samenkomen, worden laesies gevormd die karbonkels worden genoemd. Deze laesies kunnen verergeren en het organisme kan de bloedbaan binnendringen.
Aan de andere kant, als de infectie zich door het onderhuidse weefsel verspreidt, veroorzaakt het een diffuse ontsteking die cellulitis wordt genoemd..
Dit zijn allemaal besmettelijke processen die worden veroorzaakt door S. aureus op huidniveau waarbij ontstekingsmechanismen betrokken zijn met de deelname van neutrofielen, productie van lysosomale enzymen die het omliggende weefsel vernietigen.
Er is een opeenhoping van dode neutrofielen, oedemateus vocht, dode en levende bacteriën waaruit de pus bestaat.
Een andere huidaandoening is meestal een secundaire infectie van een Streptococcus pustulaire impetigo of ze kunnen op zichzelf bulleuze (bulleuze) impetigo produceren.
Ze worden meestal veroorzaakt door stammen die exfoliatieve toxine produceren en het is meestal de lokale focus die het scalded skin-syndroom veroorzaakt.
Wanneer drainage van de inhoud van een abces in een lymfatisch of bloedvat optreedt, kunnen ernstige diepe infecties zoals osteomyelitis, meningitis, longontsteking, nefritis, endocarditis, bloedvergiftiging optreden..
Op diepe locaties heeft het micro-organisme het vermogen om destructieve metastatische abcessen te produceren.
Het exfoliatieve toxine dat wordt geproduceerd uit een lokale laesie veroorzaakt schade op afstand die wordt gekenmerkt door erytheem en intra-epidermale schilfering. Laesies kunnen beginnen op het gezicht, oksels of lies, maar kunnen zich over het hele lichaam verspreiden. Het komt vaak voor bij kinderen jonger dan 5 jaar en bij volwassenen met immunosuppressie.
De activering van de toxineproductie is in verband gebracht met het gebruik van een tampon tijdens de menstruatie, hoewel het ook onder andere omstandigheden kan optreden en hoge koorts, hypotensie, spierpijn, diarree, huiduitslag, shock met lever- en nierbeschadiging kan veroorzaken..
Het komt voor door het eten van voedsel dat besmet is met aureus die hun enterotoxinen hebben uitgescheiden in koolhydraatrijk voedsel. Veroorzaakt diarree en braken zonder koorts 5 uur na consumptie van het voedsel. Herstel is spontaan.
S. aureus wordt van de ene persoon op de andere overgedragen door handmatig contact met asymptomatische dragers van pathogene stammen of besmette voorwerpen, of door aërosolen die worden uitgestoten door patiënten met longontsteking veroorzaakt door deze bacterie.
Pasgeborenen worden vaak in het ziekenhuis gekoloniseerd door manipulatie van dragers.
Gezondheidswerkers, diabetici, hemodialysepatiënten, HIV + seropositieve patiënten en intraveneuze drugsverslaafden worden eerder chronische dragers van deze bacterie.
Asymptomatische dragers mogen geen handlers of voedselverkopers zijn, om voedselvergiftiging door deze bacterie in de gemeenschap te voorkomen.
Staphylococcus is gemakkelijk te isoleren en te identificeren.
De waarneming van typische kolonies op bloedagar, groei van gele kolonies op zoute mannitol-agar, of zwarte kolonies op Baird-Parker-agar, plus een positieve katalase- en coagulase-test, zijn voldoende voor de identificatie van de aureus-soort..
In sommige landen zijn kandidaten die willen kiezen voor banen in de voedselverwerking, nodig als een test voorafgaand aan het dienstverband om een keelholte-uitstrijkje en cultuur van de neusgaten uit te voeren..
Dit is essentieel om de toestand van asymptomatische drager van uit te sluiten S. aureus.
Bij milde lokale aandoeningen verdwijnen de laesies over het algemeen spontaan na drainage. Bij meer ernstige of diepe aandoeningen kan chirurgische drainage en daaropvolgende behandeling met antibiotica nodig zijn.
Vroeger werden ze goed behandeld met penicilline. Tegenwoordig zijn de meeste stammen echter resistent tegen dit antibioticum vanwege de productie van bètalactamasen..
Daarom worden ze behandeld met bètalactamase-resistente penicilline (methicilline, oxacilline of nafcilline) en cefalosporines van de eerste generatie (cefazoline, cefalothine)..
In het geval van methicillineresistente stammen (MRSA) of patiënten die allergisch zijn voor bètalactams, moeten andere alternatieven, zoals vancomycine, worden gebruikt, zolang het geen (VISA) OF (VRSA) -stam is, dat wil zeggen, met tussenliggende resistentie of resistentie constitutief voor respectievelijk vancomycine.
Clindamycine en erytromycine kunnen ook worden gebruikt als deze gevoelig zijn. Ze kunnen niet worden gebruikt in RIC-stammen (E-test positief), dat wil zeggen met induceerbare resistentie tegen clindamycine.
Aseptische maatregelen zijn essentieel om te proberen de verspreiding ervan te minimaliseren. De carrier-status is moeilijk te verwijderen.
Het wordt aanbevolen dat deze patiënten baden met chloorhexidinezepen, hexachlorofeen, plaatselijke antimicrobiële crèmes gebruiken in de neusholtes zoals (mupirocine, neomycine en bacitracine) en orale therapie met rifampicine of ciprofloxacine..
Tijdens en na operaties wordt chemoprofylaxe meestal gebruikt om infecties met dit micro-organisme te voorkomen, zoals methicilline, cefalosporine en vancomycine..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.