De lipemisch serum Het bestaat uit het melkachtige uiterlijk van een laboratoriummonster vanwege het hoge gehalte aan plasmavet. De oorzaak van lipemie is de aanwezigheid van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid en triglyceridenchylomicronen in plasma. Het hydrofobe karakter van vetten zorgt voor een suspensie in het serum en het kenmerkende melkachtige uiterlijk van lipemie.
Op het eerste gezicht vertoont een volbloedmonster niet de aanwezigheid van overtollige vetmoleculen. Om het serum te scheiden - voor chemische analyse - moet het monster worden gecentrifugeerd. Bij het scheiden van de cellulaire elementen is het resultaat een plasma-supernatant waarvan het normale uiterlijk amberkleurig is, terwijl het lipemische serum witachtig is..
Lipemisch serum is een zeldzame bevinding in het laboratorium, ongeveer minder dan 3% van de monsters. Deze bevinding hangt af van het aantal monsters dat een laboratorium verwerkt. Oorzaken van een hoog lipidengehalte in het bloed zijn dyslipidemieën, onvoldoende vasten voorafgaand aan het nemen van een monster of het effect van medicijnen.
Het belang van serumlipemie ligt in de veranderingen die het veroorzaakt bij routinematige analyse. Analytische interferentie is een gevolg dat optreedt in een monster dat verzadigd is met lipiden. Bovendien is het vinden van lipemisch serum een voorspeller van hart- of cerebrovasculaire pathologieën bij patiënten..
Artikel index
Een belangrijk aspect van het vinden van lipemisch serum is interferentie in de laboratoriumbloedtest. Analytische interferentie vormt een wijziging van de resultaten vanwege de kenmerken van het monster. Een abnormaal hoog lipidengehalte in het serum veroorzaakt een beperking of fout in de resultaten van de bloedchemie.
Lipemie of serumlipemie is het resultaat van hoge concentraties lipiden in het bloed. Dit veroorzaakt troebelheid of troebelheid van het bloedserum door de suspensie van vetdeeltjes erin; niet alle lipiden veroorzaken echter troebelheid van het serum. Lipemie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van chylomicronen en lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL).
Chylomicronen hebben een dichtheid van minder dan 0,96 g / ml en bevatten meestal triglyceriden. Deze moleculen, samen met de lange en middellange keten VLDL, produceren lipemie wanneer ze in grote hoeveelheden worden aangetroffen. Moleculen zoals cholesterolfracties met hoge en lage dichtheid - respectievelijk HDL en LDL - veroorzaken geen lipemie.
De bevinding van lipemisch serum geeft aan dat sommige laboratoriumtests gewijzigd of foutief kunnen zijn. Het is een feit dat lipemie de tweede oorzaak is van analytische interferentie na hemolyse. Tegenwoordig zijn er lipemische serumzuiveringstechnieken waarmee analyse zonder interferentie kan worden uitgevoerd..
De hoge concentratie lipoproteïnen in het bloed kan verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende oorzaak van hyperlipoproteïnemie en lipemisch serum is onvoldoende vasten voorafgaand aan de bemonstering.
Sommige klinische aandoeningen, de toediening van medicijnen of parenterale voeding kunnen een verhoging van de bloedlipiden veroorzaken.
Het monster voor bloedchemische analyse moet 's ochtends worden genomen, na 12 uur vasten. De reden hiervoor is om resultaten te verkrijgen in basale omstandigheden van het organisme.
Soms wordt dit niet volledig bereikt. De korte tijd tussen inname en bemonstering kan een verhoging van de bloedlipiden veroorzaken.
Er zijn andere factoren die serumlipemie veroorzaken. De overmatige inname van voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte of het nemen van het monster op elk moment heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van het monster en het daaropvolgende resultaat..
In noodsituaties die onmiddellijk onderzoek vereisen, worden de ideale omstandigheden voor het nemen van het monster over het hoofd gezien.
Sommige ziekten, zoals diabetes mellitus, veroorzaken verhoogde bloedlipiden. Ernstige dyslipidemieën - vooral hypertriglyceridemie - zijn een voor de hand liggende maar zeldzame oorzaak van lipemisch serum. Andere ziekten die het lipidengehalte in het bloed veranderen, zijn:
- Pancreatitis.
- Hypothyreoïdie.
- Chronische nierinsufficiëntie.
- Collagenopathieën, zoals systemische lupus erythematosus.
- Leverkanker of levercirrose.
- Darmkanker.
- Myelodysplastische aandoeningen, zoals multipel myeloom.
- Chronisch alcoholisme.
Toediening van lipidenbevattende oplossingen voor parenterale voeding veroorzaakt hyperlipidemie. Dit komt doordat de lipidenpreparaten voor voeding rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomen. Het monster voor chemische laboratoriumanalyse onder deze omstandigheden bevat hoge concentraties lipiden.
De aard van sommige farmaceutische specialiteiten kan lipemie veroorzaken. Onder de medicijnen die verhoogde bloedlipiden kunnen veroorzaken, zijn de volgende:
- Steroïden, vooral bij langdurig gebruik.
- Hormonale preparaten, zoals oestrogene orale anticonceptiva.
- Antiretrovirale geneesmiddelen op basis van proteaseremmers.
- Niet-selectieve β-adrenerge antagonisten.
- Anesthetica, zoals propofol.
- Anticonvulsieve medicijnen.
De voor de hand liggende gevolgen van een lipemisch monster zullen afhangen van de verschillende mechanismen die leiden tot wijziging van parameters. Deze mechanismen worden analytische interferentie genoemd en hun resultaat is andere waarden dan de echte..
Tot dusver zijn vier mechanismen van analytische interferentie als gevolg van lipemie voorgesteld:
Onder normale omstandigheden bedraagt het lipidengehalte in serum niet meer dan 9% van het totaal. Lipemisch serum kan tussen de 25 en 30% lipiden bevatten, waardoor het percentage serumwater afneemt. Dit kan de resultaten bij het meten van serumelektrolyten veranderen..
De spectrofotometer is een apparaat dat een parameter kwantificeert op basis van zijn vermogen om licht te absorberen. Deze analytische methode hangt af van de reactie, het substraat, het reagens en de golflengte die nodig zijn om de reactie te bewijzen..
Lipoproteïnemoleculen absorberen licht en beïnvloeden parameters die voor hun analyse een lage golflengte nodig hebben. De absorptie en verstrooiing van licht veroorzaakt door vetmoleculen veroorzaakt meetfouten in parameters zoals transaminasen en serumglucose.
De hydrofobe aard van lipiden zorgt ervoor dat het serum in twee fasen wordt gescheiden: de ene waterige en de andere lipide. Hydrofiele substanties zullen afwezig zijn in de lipidefractie van het monster, terwijl lipofiele substanties erdoor worden "afgezonderd"..
Wanneer het niet mogelijk is om een monster te verkrijgen met een lagere concentratie lipiden, worden deze gescheiden. Serumzuiveringsmethoden omvatten monsterverdunning, extractie met polair oplosmiddel en centrifugatie.
Sommige methoden om de monsters te verwijderen, kunnen een afname van de werkelijke waarde van de geanalyseerde stoffen veroorzaken. Hiermee moet bij de interpretatie van de verkregen gegevens rekening worden gehouden..
Fouten als gevolg van analytische interferentie door lipemie worden uitgedrukt als waarden die niet aan de werkelijkheid zijn aangepast. Deze wijziging kan een kunstmatige verhoging of afname van de waarde van de bestudeerde parameters laten zien..
- Totale en gefractioneerde eiwitten, zoals albumine en globulinen.
- Galzouten
- Calcium.
- Transferrine en ijzer bindend vermogen aan zijn transporter (TIBC).
- Bij elkaar passen.
- Magnesium.
- Glycemie.
- Natrium.
- Kalium.
- Chloor.
- Transaminasen, zoals TGO en TGP.
- Amylasen.
- Creatinefosfokinase of CPK, totaal en fractioneel.
- Insuline.
- Melkzuurdehydrogenase of LDH.
- Zuiveringszout.
Opgemerkt moet worden dat sommige bloedtesten, zoals het hemogram, differentiële telling van leukocyten, bloedplaatjes en stollingstijden -PT en PTT- niet veranderen als gevolg van lipemisch serum.
Een belangrijke overweging is dat hyperlipidemie optreedt als gevolg van verhoogde lipoproteïneniveaus met lage dichtheid. Hyperlipidemie verhoogt het risico op vasculaire atherogeniciteit, hart- en cerebrovasculaire aandoeningen.
De beslissingen die voortvloeien uit een laboratoriumanalyse zijn essentieel om de behandeling van een patiënt vast te stellen. Al het laboratoriumpersoneel moet zich bewust zijn van de analytische fouten die het gevolg zijn van lipemisch serum. Zowel bioanalisten als assistenten moeten de patiënt voorlichten over de vereisten voorafgaand aan de bemonstering.
De bias of analytische fout veroorzaakt door lipemisch serum kan leiden tot onnodige indicaties en behandelingen, zelfs schadelijk voor patiënten. Bij de verantwoordelijkheid voor het nemen van adequate monsters is al het gezondheidspersoneel betrokken, inclusief artsen en verpleegsters..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.