De Blaas tenesmus het is de dringende noodzaak om te plassen, wat herhaaldelijk voorkomt, zelfs als de blaas leeg is. Het is een symptoom dat verband houdt met vrijwillige inspanning bij het waarnemen van een volheid van de blaas, het voelen van de behoefte om te plassen.
Urinaire urgentie gaat gepaard met andere symptomen van urinewegaandoeningen. Frequentie en dysurie, die pijn en moeilijk urineren met zich meebrengen, zijn enkele bijbehorende symptomen..
Het is belangrijk urgentie niet te verwarren met urgentie; de urgentie treedt op wanneer de blaas vol urine is, waardoor de persoon onmiddellijk moet plassen als hij het gevoel heeft dat hij zichzelf niet in kan houden.
Blaas-tenesmus is een niet-specifiek symptoom dat in feite bestaat uit verschillende betrokken reflexmechanismen, die samentrekkingen van de gladde spieren van de blaas initiëren en het verschijnen van tenesmus bevorderen, met meerdere oorzaken. Symptomatische behandeling verlicht de urgentie, maar er kunnen recidieven optreden.
Een adequate diagnose van de oorzaken en het instellen van een behandeling hiervan zullen de definitieve eliminatie van het vervelende symptoom bepalen..
Artikel index
Het pathofysiologische mechanisme van tenesmus vereist inzicht in de anatomie en fysiologie ervan.
De urineblaas is een overwegend spierorgaan achter het schaambeen; Het heeft elastische eigenschappen waardoor het kan verwijden, en zijn functie is om urine vast te houden.
De blaasspier wordt detrusor genoemd, met ontspannings- en contractiefuncties, betrokken bij het vullen en legen.
Een driehoekige ruimte in de wand van de blaas, de trigonum genaamd, komt overeen met de monding van de urineleiders die urine van de nieren naar de urinesfincter transporteren. Voorbij de sluitspier gaat de urineweg verder met de urethra die de urine naar buiten voert.
De detrusor en de blaassfincter hebben tegengestelde en gecoördineerde acties: de ontspanning van de ene impliceert de samentrekking van de andere.
Urineren heeft vrijwillige en onvrijwillige componenten: de eerste is bewust, waardoor het kan worden vastgehouden om de blaas te ledigen, door middel van een vrijwillige actie op de blaassfincter..
De onvrijwillige component van urineren wordt bepaald door het autonome zenuwstelsel: de sympathische innervatie die afhankelijk is van de hypogastrische zenuwplexus en de parasympathische innervatie die wordt ingesteld door de sacrale plexus. Beide zenuwstelsels coördineren gelijktijdig de vul- en ledigingsfase van de blaas..
Zowel de werking van de verschillende spiergroepen met betrekking tot urineren, als de reflexen die deze fysiologische handeling mogelijk maken, zijn uitgebreid bestudeerd en tot dusver zijn in totaal twaalf reflexen beschreven..
Urineren vereist de gecoördineerde werking van receptoren in de blaaswand, autonome zenuwen en het centrale zenuwstelsel. Wandreceptoren nemen de productspanning van een volle blaas op, of ontspanning na het legen.
De stimulus reist door het afferente pad naar het pontine-mictiecentrum (CPM) om de mictiereflex te coördineren; de reactie van de effector zal het verlangen opwekken om te plassen. De CPM bevindt zich in de medulla oblongata, maar er wordt aangenomen dat er ook een structuur bij betrokken is die de locus coereleus wordt genoemd..
De bijbehorende effectorreactie is dan:
Er zijn drie mechanismen waarvan het plassen afhankelijk is:
De geïnduceerde respons die tenesmus produceert, is enigszins complex en omvat meerdere receptoren en effectoren; het kan echter op een eenvoudige manier worden uitgelegd.
Elke prikkel die een ontsteking van de blaasstructuren kan veroorzaken, kan de ledigingsreflex of urgentie veroorzaken. Hetzelfde gebeurt met de compressie van de blaasstructuren of de aanwezigheid van vreemde lichamen binnenin..
Terwijl de blaaswand wordt gestimuleerd, gaat de impuls naar de CPM en wordt deze geïnterpreteerd als een volle blaas. De reactie die naar de blaas wordt gestuurd, zal het karakteristieke gevoel van urgentie produceren..
Dit is hoe tenesmus een sensorisch symptoom is, afhankelijk van een irriterende prikkel van de blaas, met als gevolg een vervelende en herhaalde gewaarwording..
Urinaire urgentie is een symptoom dat verband houdt met meerdere oorzaken. Infecties zijn de meest voorkomende oorzaak van urinaire symptomen, waaronder urgentie; andere factoren zoals de aanwezigheid van vreemde lichamen, tumoren of ontstekingen kunnen dit ook veroorzaken.
Een vrij nauwkeurige benadering van de oorzaken van urgentie blijkt uit een consensus van experts in palliatieve zorg. Deze consensus classificeert de oorzaken van tenesmus naar hun oorsprong in 6 groepen:
-Bacterieel, waaronder soa's, blaasontsteking, urethritis of vaginitis veroorzaakt door bacteriën.
-Schimmel, zoals in het geval van Candida albicans candidiasis.
-Viraal, zoals die geproduceerd door herpesachtige virussen (Herpes simplex).
-Bekken tumoren.
-Cystocele (uitsteeksel van de blaas).
-Urinewegobstructie of urethrale strictuur.
-Amyloïde.
-Radiotherapie en chemotherapie, de laatste veroorzaakt door het gebruik van cyclofosfamide.
-Idiopathische cystitis.
-Reactie op vreemd lichaam.
-Primaire of idiopathische blaasspasmen.
-Secundaire blaasspasmen, zoals contracties als gevolg van katheters of bloedstolsels.
-Kanker van de blaas, urethra of een bekkenorgaan.
-Blaaskatheters of katheters
-Urineblaasstenen.
-Overgevoeligheidsreacties.
-Vrouwelijke bekkenaandoeningen, waaronder bekkenontstekingsziekte.
De behandeling van urinaire urgentie moet gericht zijn op het verbeteren van het symptoom en het onderdrukken van de oorspronkelijke oorzaken. De behandelingen die in sommige gevallen worden gebruikt, kunnen dezelfde zijn als die voor andere urinaire symptomen.
Een van de meest gebruikte behandelingen voor symptomatische verlichting zijn:
Het effect is ontspannend krampstillend van viscerale gladde spieren.
Ze werken door ontstekings- en pijnmediatoren te remmen.
Het effect is duidelijk ontstekingsremmend, waardoor symptomatische verlichting wordt bereikt
Lokaal gebruikt, hetzij in gel, crèmes of door lokale indruppeling.
Hoewel acute urineretentie een bijwerking kan zijn van tricyclische antidepressiva, zijn ze vaak nuttig bij chronische urinaire symptomen..
De vermelding van deze medicijnen is referentieel en ze mogen alleen worden gebruikt onder indicatie en onder strikt medisch toezicht..
Een juiste diagnose zal de oorzaken van urgentie en de behandeling ervan bepalen..
Het behandelen van de oorzaken van urinaire symptomen, inclusief urgentie, is belangrijk om herhaling te voorkomen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.