De Capurro-test het is een test die wordt gebruikt door neonatologen. Het wordt gebruikt om de zwangerschapsduur van de pasgeborene te berekenen wanneer er twijfel bestaat over de datum van de laatste menstruatie. Met deze test kan de pasgeborene in drie categorieën worden ingedeeld: te vroeg geboren, voldragen of voldragen baby's.
Een te vroeg geboren pasgeborene is geboren vóór de normale zwangerschapsduur van 42 weken. Het verwijst specifiek naar kinderen die minder dan 37 weken zijn geboren. Deze pasgeborenen worden ook wel premature baby's genoemd..
Ze kunnen worden geclassificeerd als licht prematuur (tussen 35 en 36 weken), matig (tussen 32 en 34 weken) en extreem (< de 32 semanas). Los niños prematuros pueden tener dificultad respiratoria, entre otras deficiencias, debido a que muchos de sus órganos aún no están maduros. Ejemplo los pulmones.
Hoewel een voldragen baby er een is die wordt geboren tussen 37 en 42 weken zwangerschap, dat wil zeggen, het is een pasgeborene die is geboren op het tijdstip dat normaal is vastgesteld. In deze periode heeft de baby zijn ontwikkeling voltooid en is hij klaar om de nieuwe omgeving onder ogen te zien..
Ten slotte betekent een baby die na de bevalling wordt geboren, dat de draagtijd langer is dan 42 weken. In veel landen wordt in de volksmond gezegd: "De levering is voorbij".
De Capurro-methode houdt rekening met de analyse van 4 fysieke en 2 neurologische parameters (Capurro A) of slechts 5 fysieke parameters (Capurro B).
Artikel index
De Capurro-test is gebaseerd op de berekening van de zwangerschapsduur door de analyse van bepaalde parameters.
De te evalueren parameters, volgens de originele methode van Dubowitz et al, bestonden uit een aantal fysieke en neuromusculaire kenmerken..
Later vatte Ballard ze samen in 6 somatische en 6 neurologische kenmerken en tenslotte vatte Capurro ze samen in 4 fysieke en 2 neurologische parameters (Capurro A) of slechts 5 fysieke parameters (Capurro B).
In ieder geval zijn daarna andere methoden naar voren gekomen, zoals Ballard's New Score-test, die de parameters verfijnde en erin slaagde de zwangerschapsduur bij extreem premature baby's te bepalen..
Volgens Capurro wordt bij die pasgeborenen die niet in omstandigheden verkeren om vanuit neurologisch oogpunt te worden geëvalueerd, deze stap eenvoudigweg genegeerd en wordt een fysieke parameter aan de 4 bestaande parameters gekoppeld..
De parameters die worden geëvalueerd (Capurro A of B) bieden de nodige informatie om de zwangerschapsduur te schatten en maken het mogelijk de pasgeborene te classificeren als prematuur, voldragen of post-term..
Er zijn 2 soorten Capurro-tests. De Capurro A-test en de Capurro B-test.
Het wordt toegepast bij pasgeboren kinderen die geen enkele belemmering hebben om te worden onderzocht en die geen neuromusculaire schade vertonen als gevolg van trauma, anesthesie of infectie.
Het wordt toegepast bij pasgeboren kinderen met een aandoening waardoor onderzoek onmogelijk is. Bijvoorbeeld pasgeborenen die ernstig ziek zijn en waarbij een centrale lijn is genomen of die geïntubeerd moesten worden, of die neuromusculaire problemen hebben.
Om de test toepasbaar te maken, moet de pasgeborene meer dan 1.500 gram wegen.
Vorm van de oorschelp, diameter van de borstklier, huidtextuur en de kenmerken van de plantaire plooien.
Het teken van de sjaal en de val van het hoofd.
Neurologische symptomen worden genegeerd en alleen de bovengenoemde fysieke parameters worden geëvalueerd en de vorming van de tepel wordt hieraan vastgemaakt..
In dit geval staat de neonatoloog voor de pasgeborene en observeert hij het bovenste deel van de oorschelp van de pasgeborene. Concreet zul je zien of het uitsteekt en een soort dak vormt.
Later beweeg je het hoofd van het kind heen en weer om de accentuering van de krommingen te visualiseren. Tijdens de evaluatie mag het paviljoen niet worden aangeraakt, alleen gezien.
Waargenomen kenmerken worden als volgt gescoord:
-Afgevlakte vlag zonder bocht: 0 punten.
-Gedeeltelijk gebogen rand bovenaan: 8 punten.
-Bovenrand volledig gebogen: 16 punten.
-De hele oorschelp is gebogen: 24 punten.
De neonatoloog zal de borstklieren van de pasgeborene aanraken en heel goed aangeven hoe ver het borstweefsel reikt. De arts zal de grens met het onderhuidse weefsel van de huid moeten bepalen. Vervolgens meet hij zorgvuldig de diameter van het borstweefsel met een meetlint..
Het is als volgt gestippeld:
-Niet voelbaar: 0 punten.
-Diameter < 5 mm: 5 puntos.
-Diameter tussen 5 - 10 mm: 10 punten.
-Diameter> 10 mm: 15 punten.
In deze parameter wordt de diameter van de tepel gemeten met het meetlint.
-Nauwelijks zichtbaar zonder tepelhof: 0 punten.
-Tepel kleiner dan 7,5 mm met gladde en platte tepelhof: 5 punten.
-Tepel> 7,5 mm met spitse tepelhof en niet-opstaande rand: 10 punten.
-Tepel> 7,5 mm met spitse tepelhof en opstaande rand: 15 punten.
De specialist zal de huid van de baby onderzoeken op tekenen van schilfering of barsten. Het onderzoekt vooral de huid van de onderarmen, benen, achterkant van handen en voeten.
Het wordt als volgt gewaardeerd:
-Zeer fijne en geleiachtige schil: 0 punten.
-Gladde en fijne huid: 5 punten.
-Iets dikkere huid met weinig schilfering: 10 punten.
-Dikke huid met enkele oppervlakkige scheurtjes en flinke peeling, zowel handen als voeten: 15 punten.
-Dikke huid en zeer diepe scheuren. Perkamentscheuren: 20 punten.
De groeven en plooien die ze vertonen, moeten worden waargenomen op de voetzolen. Deze zijn gemakkelijk te herkennen. Beide voetjes van de baby worden meegenomen en de huid van de zool wordt zo ver mogelijk gespreid. De groeven verdwijnen wanneer de huid wordt uitgespreid, terwijl de plooien worden gemarkeerd.
Volgens de waargenomen voren wordt het als volgt gewaardeerd:
-Geen plooien: 0 punten.
-Slechte definitie van cijfers in de vorige helft: 5 punten.
-Zeer goed gedefinieerde markeringen met groeven, beide op de voorste voetzool: 10 punten.
-Groeven in de voorste helft van de voetzool: 15 punten.
-Groeven in meer dan de voorste helft van de voetzool: 20 punten.
Meet axiale en scapulaire spierspanning. De hand van de pasgeborene wordt voorzichtig gepakt en over de thorax gehaald, in de vorm van een sjaal tot aan de nek. De positie van de elleboog moet worden bekeken in vergelijking met de middellijn.
Interpunctie:
-De elleboog bevindt zich op de tegenoverliggende axillaire lijn: 0 punten.
-De elleboog bevindt zich tussen de axillaire lijn van de andere kant en de middellijn: 6 punten.
-De elleboog bevindt zich in de middelste lijn: 12 punten.
-De elleboog bevindt zich op de oksellijn aan dezelfde kant: 18 punten.
Meet de tonus van de cervicale spieren, beoordeelt ook de neurologische volwassenheid van de pasgeborene.
Beoordeling:
-Head drop helemaal naar achteren: 0 punten (hoek> 270 °).
-Hoofdval onder een hoek tussen 180 ° - 270 °: 4 punten.
-Hoofdverval onder een hoek van 180 °: 8 punten.
-Hoofd valt onder een hoek < a 180°: 12 puntos.
Zoals we al hebben gezien, is er een evaluatiesysteem waarin de mogelijkheden van reacties op elke parameter worden weergegeven en elk een score heeft. Dit evaluatiesysteem is het product van talrijke onderzoeken.
Aan het einde worden de verzamelde punten toegevoegd volgens de waargenomen kenmerken en wordt de bijbehorende formule toegepast, indien van toepassing..
Geschatte zwangerschapsduur = (200 + cumulatieve score) / 7 dagen van de week
Geschatte zwangerschapsduur = (208 + cumulatieve score) / 7 dagen van de week
Geschatte zwangerschapsduur = (204 + cumulatieve score) / 7 dagen van de week
In alle gevallen wordt het resultaat behaald in weken.
Een andere manier om de zwangerschapsduur te berekenen met de Capurro-methode, is door de volgende grafiek te gebruiken.
Daarin wordt de score behaald in de 5-parametertest (Capurro B) gelokaliseerd en geëxtrapoleerd om de weken van de zwangerschap te verkrijgen, zonder enige formule te gebruiken.
De Capurro-methode is over het algemeen nuttig voor pasgeborenen van 29 weken en ouder. In feite heeft deze methode een lage gevoeligheid bij het evalueren van de zwangerschapsduur bij premature baby's..
Houd er rekening mee dat hoewel deze methode veel wordt gebruikt, deze niet onfeilbaar is, aangezien sommige parameters erg subjectief zijn. Daarom heeft de methode een foutmarge van ongeveer ± 8 à 9 dagen. De fout kan toenemen als de beoordelaar niet veel ervaring heeft.
In die zin is Ventura van mening dat de Capurro-methode de neiging heeft om de zwangerschapsduur van de pasgeborene te overschatten. Hij kwam tot deze conclusie nadat hij de methode van Capurro had vergeleken met het uitvoeren van echo's van 10 + 0 tot 14 + 2 weken.
Aan de andere kant vergeleken Salamea en Torres de gemodificeerde Ballard- en Capurro-methode met de datum van de laatste menstruatie (LMP) en stelden vast dat beide methoden een goede correlatie hadden, respectievelijk 72% en 64%..
Ze stelden ook vast dat er betere correlatie resultaten zijn met vrouwelijke pasgeborenen en met baby's die 3.500 gram en meer wegen..
Dit alles leidt tot de gedachte dat de gouden standaard voor het evalueren van de zwangerschapsduur de laatste datum van de menstruatie of vroege echografische controle is..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.