De onychocryptose Het is de ontsteking die wordt veroorzaakt in de zachte delen van een vinger als gevolg van verwondingen veroorzaakt door de nagel. Het proces is het product van de penetratie van de nagel in het omringende weefsel en het gevolg is een wond in verschillende mate die pijn en ontsteking veroorzaakt. Infectie van het getroffen gebied komt vaak voor.
Het is algemeen bekend als een ingegroeide teennagel en beschrijft het productiemechanisme ervan. Het is een veel voorkomende ziekte die zowel in de vingers van beide voeten als in de handen voorkomt en vaker voorkomt in de hallux of de eerste teen. Algemene symptomen zijn onder meer pijn, oedeem, roodheid en beperking van het lopen als gevolg van pijn..
Het komt vaker voor bij mannen, misschien vanwege gewoontes en soort schoeisel. De frequentie naar geslacht zal in ieder geval afhangen van de gewoonten en activiteiten in een bepaalde populatie. Adolescenten en jongvolwassenen zijn gevoeliger voor onychocryptose.
Het belang van preventie, diagnose en behandeling van onychocryptose ligt in hoe pijnlijk en zelfs invaliderend het kan zijn. De individuele, arbeids- en economische implicaties rechtvaardigen de tijdige aandacht van de gevallen die zich voordoen. Correcte hygiëne en het gebruik van geschikt schoeisel zijn noodzakelijke preventieve praktijken.
Artikel index
Pijn is het belangrijkste symptoom bij onychocryptose en is zelfs in de mildste gevallen aanwezig. Oedeem, roodheid, etterende afscheiding en misvorming zijn de symptomen die verband houden met deze ziekte. In sommige gevallen treedt jeuk op als gevolg van een ontsteking van het aangetaste weefsel.
De pathofysiologische aspecten van deze ziekte verklaren de symptomen en de verschillende stadia waarin deze kan optreden.
De rand van de nagel dringt door het periunguale zachte weefsel en veroorzaakt de eerste verwonding. De nagel gedraagt zich als een vreemd lichaam en veroorzaakt een lokale reactie waarbij stoffen vrijkomen die ontstekingen bevorderen. Factoren zoals oedeem, nagelgroei en trauma zullen de symptomen van pijn en zwelling verergeren.
De vorming van abcessen en granulomen is een gevolg van het aanhouden van de lokale reactie. Een abces treedt op als gevolg van het binnendringen van bacteriën in de wond, terwijl een granuloom bestaat uit hyperplasie van de huid en onderhuids celweefsel dat in contact is met het vreemde lichaam..
Afhankelijk van de ernst van het klinische beeld en de bijbehorende symptomen, is er een classificatie van onychocryptose. Deze classificatie of enscenering geeft in elk geval de therapeutische oriëntatie..
Klinische tekenen van lokale ontsteking worden waargenomen. Het is normaal om een lichte zwelling en roodheid te zien; de nagel overschrijdt de limieten van het nagelbed niet.
De pijn is meestal mild of treedt op als gevolg van druk op het getroffen gebied. Tekenen en symptomen kunnen spontaan verdwijnen. Heeft mogelijk alleen hygiëne nodig, inclusief het knippen van nagels.
Het oedeem, roodheid en plaatselijke pijn zijn intenser. Er kan een verhoogde gevoeligheid van het gebied zijn. De kans op een bijbehorende infectie is groot, met sereuze of etterende afscheiding. De nagel overschrijdt meestal de limiet van het nagelbed en het granuloom begint zich te vormen.
Fase II kan worden onderverdeeld in twee delen. Stadia IIa en IIb worden gedifferentieerd door de afmetingen van het bijbehorende granuloom: als het respectievelijk kleiner of groter is dan 3 mm. Het granuloom is een ontstekingsreactie die een hypertrofie van het zachte weefsel veronderstelt.
Hypertrofie van het zachte weefsel is zo ernstig dat het granuloom de nagel kan bedekken.
De vervorming van de nagelplaat wordt duidelijk en de aangetaste vinger begint zijn normale uiterlijk te verliezen.
Het beïnvloedt zowel de laterale plooien als de top van de vinger en veroorzaakt een duidelijke misvorming. De normale anatomie van de vinger gaat verloren, waardoor chronische nagelvervorming ontstaat. Het infectieproces kan zich verspreiden naar aangrenzende gebieden.
De oorzaken van onychocryptose zijn te wijten aan omstandigheden die de penetratie van de nagel in het zachte weefsel veroorzaken. Factoren zoals het dragen van strakke schoenen, trauma en onjuist knippen van nagels behoren tot de belangrijkste oorzaken. Er zijn ook bijzondere omstandigheden die de ziekte veroorzaken, zoals een schimmelinfectie.
Enkele van de meest voorkomende oorzaken hebben te maken met hygiënische gewoonten, gewone activiteit, beroep en aanleg.
- Ontoereikende hygiëne en onjuist knippen van nagels.
- Gebruik van ongeschikt schoeisel, zowel strak als heel gesloten.
- Hyperhidrose of overmatig zweten.
- Contact met chemicaliën of verontreinigende stoffen.
- Onychophagia. Vervormt de rand van de nagel en speekselenzymen verzwakken het.
- Trauma.
- Vingerafwijkingen, zoals pathologische hoeking van de hallux.
- Onychomycosis, die misvorming veroorzaakt.
- Paronychias. Ontsteking van de rand van de vinger veroorzaakt onychocryptose.
- Nagelzwakte of broosheid.
- Zwaarlijvigheid.
- Diabetes, als gevolg van een slechte bloedtoevoer en aanleg voor nagelvervorming.
- Nagelpsoriasis, vanwege de misvorming die het veroorzaakt.
- Erfenis.
Rekening houdend met de relatieve handicap veroorzaakt door onychocryptose, zal een adequate en tijdige behandeling de patiënt een snelle symptomatische verlichting bieden en terugkeren naar normale activiteiten..
Behandelrichtlijnen zijn afhankelijk van de mate van betrokkenheid van het aangedane ledemaat, zoals gezien in de fasen.
- Draag geen gesloten of strakke schoenen.
- Het getroffen gebied wassen met antiseptische oplossingen.
- Plaatsing van crèmes op basis van antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) of steroïden.
- Lichamelijke rust.
Het is bedoeld om de symptomen te verbeteren en infecties te voorkomen. Het omvat de behandeling en verzorging van predisponerende pathologieën, zoals diabetes en psoriasis.
In een tweede fase kan de extractie van het nagelfragment dat het klinische beeld veroorzaakt, nodig zijn. Deze therapie is gereserveerd voor stadium I en zelfs IIb.
- Orale of parenterale antibiotica.
- Pijnstillers, ontstekingsremmers.
- Topische behandeling met crèmes.
- Mechanische verhoging van de nagelrand, met gebruik van katoen of tandzijde.
- Verwijdering van het vreemde lichaam of fragment. Kan een gedeeltelijke onychectomie omvatten.
- Beheer van predisponerende factoren.
Chirurgie is voorbehouden aan medische specialismen zoals chirurgie, dermatologie, trauma of podotherapie. Chirurgische behandelingen worden gebruikt in stadia IIb, III en IV. Reconstructie van de chronisch misvormde vinger is een therapeutische benadering.
- Onychrectomie is het verwijderen van de nagelaanhechting, die gedeeltelijk of volledig kan zijn. Het wordt zowel instrumenteel als door het gebruik van chemicaliën uitgevoerd.
- Bij matricectomie kan naast de extractie van de nagel ook een deel van het aangetaste nagelbed worden verwijderd. Omvat het verwijderen van granulomen of hypertrofische weefsels.
- Reconstructieve plastische chirurgie.
De juiste therapeutische aanpak zal de patiënt een volledig herstel en een vermindering van recidieven bieden. Alle procedures moeten vergezeld gaan van de nodige informatie voor de juiste verzorging van handen en voeten.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.