Conversiestoornis Symptomen, oorzaken, behandelingen

4977
Philip Kelley
Conversiestoornis Symptomen, oorzaken, behandelingen

De omzettingsfout Het is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een lichamelijk defect zonder het bestaan ​​van een neurologische of medische aandoening. Er zijn zeer vreemde gevallen bekend in de psychopathologie, zoals mensen die stoppen met lopen of blind worden zonder duidelijke fysieke oorzaak. Iemand kan bijvoorbeeld tijdelijk blind worden door de stress van het verlies van een naast familielid.. 

Mensen met deze aandoening kunnen normaal gesproken normaal handelen, hoewel ze zeggen dat ze dat niet kunnen. Er is een dissociatie tussen zintuiglijke ervaring en bewustzijn. Bij verlamming kunnen ze bijvoorbeeld rennen in noodsituaties en in blindheid kunnen ze obstakels overwinnen.

Enkele bekeringssymptomen zijn blindheid, verlamming, afonie, totaal mutisme of verlies van tastzin. In veel gevallen treedt stress op voordat de omzettingsverschijnselen optreden. In gevallen waarin er geen stress is, is de kans groter dat er een fysieke oorzaak is.

Hoewel de term conversie al sinds de middeleeuwen in gebruik is, werd het populair bij Sigmund Freud; dacht dat onbewuste conflicten in fysieke symptomen veranderden.

Artikel index

  • 1 Symptomen
    • 1.1 Motorische symptomen
    • 1.2 Zintuiglijke symptomen
  • 2 Oorzaken
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostische criteria volgens DSM-IV
    • 3.2 Differentiële diagnose
    • 3.3 Uitsluiting van neurologische aandoeningen
  • 4 Behandeling
  • 5 Risicofactoren
  • 6 referenties

Symptomen

Conversiestoornis kan gepaard gaan met sensorische of motorische symptomen.

Motorische symptomen

  • Coördinatie- of evenwichtsproblemen.
  • Zwakte of verlamming van een deel van het lichaam of het hele lichaam.
  • Verlies van stem of heesheid.
  • Moeite met slikken of een gevoel van een knoop in de maag.
  • Urineretentie.
  • Psychogene aanvallen of niet-epileptische aanvallen.
  • Aanhoudende dystonie.
  • Flauwvallen.

Zintuiglijke symptomen

  • Blindheid, zichtproblemen of dubbelzien.
  • Doofheid of gehoorproblemen.
  • Verlies van aanraking.

Oorzaken

Hoewel de exacte oorzaken van een conversiestoornis onbekend zijn, lijken de symptomen verband te houden met het optreden van een psychologisch conflict of een stressvolle gebeurtenis..

Er zijn ook mensen van wie wordt aangenomen dat ze het risico lopen om deze aandoening te ontwikkelen, zoals mensen met een ziekte, mensen met persoonlijkheidsstoornissen of mensen met een dissociatieve stoornis..

Een verklaring uit de evolutionaire psychologie is dat de stoornis tijdens de oorlog voordelig had kunnen zijn. Een vechter met symptomen kan non-verbaal laten zien dat hij veilig is voor een andere persoon die een andere taal spreekt.

Dit zou kunnen verklaren dat conversiestoornis zich kan ontwikkelen na een bedreigende situatie, dat er een groep kan zijn die de stoornis ontwikkelt en het geslachtsverschil in prevalentie (het komt meer voor bij vrouwen).

Diagnose

Diagnostische criteria volgens DSM-IV

A) Een of meer symptomen of gebreken die de vrijwillige of sensorische motorische functies beïnvloeden en duiden op een neurologische of medische aandoening.

B) Psychologische factoren worden geacht verband te houden met het symptoom of het tekort, omdat het begin of de verergering van de aandoening wordt voorafgegaan door conflicten of andere triggers.

C) Het symptoom of tekort wordt niet opzettelijk geproduceerd en wordt niet gesimuleerd (in tegenstelling tot wat gebeurt bij kunstmatige stoornis of simulatie).

D) Na een goed klinisch onderzoek wordt het symptoom of tekort niet verklaard door de aanwezigheid van een algemene medische aandoening, door de directe effecten van een stof, of door cultureel normaal gedrag of ervaring.

E) Het symptoom of tekort veroorzaakt klinisch significant ongemak of verslechtering in sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van de activiteit van de patiënt, of vereist medische aandacht.

F) Het symptoom of tekort beperkt zich niet tot pijn of seksuele disfunctie, treedt niet uitsluitend op in het beloop van een somatisatiestoornis en wordt niet beter verklaard door de aanwezigheid van een andere psychische stoornis.

Differentiële diagnose

Soms is het moeilijk om mensen met een conversiestoornis te onderscheiden van mensen die eigenlijk simulatoren zijn (ze faken symptomen met een bepaald doel). Indien ontdekt, hebben simulatoren redenen om symptomen te simuleren. Ze kunnen van economische redenen tot familiale of emotionele belangen zijn.

Er is ook een nagebootste stoornis, waarbij de persoon symptomen simuleert, ook al hebben ze geen goede reden, anders dan om zorg te ontvangen of verantwoordelijkheid af te schaffen. Aan de andere kant is er het Munchausen-syndroom bij volmacht, waarbij een getroffen ouder manieren gebruikt om een ​​schijnbare ziekte bij hun kind te veroorzaken..

Uitsluiting van neurologische ziekten

Conversiestoornis vertoont meestal symptomen die lijken op een neurologische aandoening, zoals beroerte, multiple sclerose of epilepsie..

De neuroloog moet de ziekte zorgvuldig uitsluiten door middel van goed onderzoek en onderzoek. Het is echter niet ongebruikelijk dat patiënten met neurologische aandoeningen ook een conversiestoornis hebben..

Een laag bewustzijn van of bezorgdheid over symptomen kan bijvoorbeeld ook voorkomen bij mensen met neurologische aandoeningen. Ook de opwinding 

Behandeling

Een belangrijke actiestrategie is het elimineren van bronnen van stress of stressvolle gebeurtenissen die in het leven van de patiënt voorkomen, of ze nu in het echte leven aanwezig zijn of in haar herinneringen..

Daarnaast is het belangrijk dat de professionele therapeut geen secundaire voordelen behoudt, dat wil zeggen de consequenties voor de patiënt voor het vertonen van symptomen. Voorbeelden van secundaire inkomsten kunnen zijn:

  • Vermijd verantwoordelijkheden.
  • Krijg meer aandacht.
  • Positieve gevolgen voor gezinsleden.

Het is belangrijk op te merken dat het een familielid kan zijn dat baat heeft bij conversiesymptomen. Zo is er bijvoorbeeld het geval van een meisje dat zonder lichamelijke oorzaak is gestopt met lopen. Het was in het belang van de moeder als haar dochter veel tijd op één plek doorbracht terwijl ze werkte.

In deze gevallen is het moeilijker om de gevolgen te elimineren en kan er een terugval optreden als het gezinslid zich niet bewust is van het probleem of geen andere manieren vindt om positieve bekrachtiging te krijgen..

Hoewel de symptomen soms vanzelf verdwijnen, kan de patiënt baat hebben bij een verscheidenheid aan behandelingen. Ze kunnen zijn:

  • Toelichting: moet duidelijk zijn, aangezien het toeschrijven van lichamelijke symptomen aan psychische oorzaken niet goed wordt geaccepteerd in de westerse cultuur. De echtheid van de stoornis, dat het vaak voorkomt, dat het niet op een psychose duidt en dat het potentieel omkeerbaar is, moet worden benadrukt..
  • Psychotherapie in bepaalde gevallen.
  • Ergotherapie om de autonomie in het dagelijks leven te behouden.
  • Behandeling van comorbide aandoeningen, zoals depressie of angst.
  • Behandelingen zoals cognitieve gedragstherapie, hypnose, herverwerking van oogbewegingen of psychodynamische therapie vereisen meer onderzoek.

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontwikkelen van de aandoening kunnen zijn:

  • Recente significante stress of emotioneel trauma.
  • Om een ​​vrouw te zijn; vrouwen hebben een grotere kans om de aandoening te ontwikkelen.
  • Een psychische stoornis hebben, zoals angst, dissociatieve stoornis of persoonlijkheidsstoornissen.
  • Een neurologische aandoening hebben die vergelijkbare symptomen veroorzaakt, zoals epilepsie.
  • Een familielid hebben met een conversiestoornis.
  • Een geschiedenis van fysiek of seksueel misbruik in de kindertijd.

Referenties

  1. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie, American Psychiatric Association.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nieuwe benaderingen van conversiehysterie". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). ‘Hypnotische gevoeligheid bij patiënten met omzettingsstoornis’. J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Omzettingsfout". Psychiatrie 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.

Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.