De aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is een van de meest voorkomende ontwikkelingsstoornissen bij kinderen en kan doorgaan tot in de adolescentie en volwassenheid. Het is kenmerkend voor mensen die van de ene activiteit naar de andere gaan, die aan verschillende taken beginnen zonder ze af te maken en die niet lijken op te letten als anderen spreken..
De belangrijkste symptomen zijn hyperactiviteit, onoplettendheid en impulsiviteit. Hyperactiviteit wordt getoond door meerdere activiteiten uit te voeren, niet te stoppen met bewegen, van de ene activiteit naar de andere te gaan, onvermogen om stil te blijven, onder andere. Onoplettendheid door moeite om aandacht te schenken aan mensen die spreken of taken uitvoeren. Moeite met het beheersen van impulsen, handelen zonder na te denken.
Hyperactiviteit en onoplettendheid van kinderen op school kunnen leiden tot academische tekortkomingen en problemen in persoonlijke relaties. Uit hersenafbeeldingsonderzoeken is gebleken dat bij kinderen met ADHD de hersenen volgens een normaal patroon rijpen, zij het met een gemiddelde vertraging van ongeveer 3 jaar..
Deze vertraging treedt meer op in hersengebieden die verband houden met aandacht, planning of denken. Andere recente studies hebben aangetoond dat er een algemene vertraging is in de rijping in de hersenschors.
Hoewel behandelingen de symptomen kunnen verlichten, is er momenteel geen remedie. Met behandeling kunnen de meeste kinderen succesvol zijn op school en een productief leven leiden..
Artikel index
Meestal hebben volwassenen met ADHD de aandoening al sinds hun kindertijd, hoewel de diagnose pas op volwassen leeftijd is gesteld. De evaluatie gebeurt meestal door een collega, vriend of familielid die problemen heeft waargenomen op het werk of in persoonlijke relaties.
De symptomen van volwassenen kunnen enigszins verschillen van die van kinderen, omdat er een verschil is in volwassenheid en fysieke verschillen.
Sommige kinderen met deze aandoening zijn hyperactief, anderen met aandachtsproblemen niet. Kinderen met ADHD die aandachtsproblemen hebben maar niet overdreven opgewonden zijn, kunnen ongemotiveerd overkomen.
Kinderen met ADHD kunnen zich concentreren op de activiteiten die ze leuk vinden. Ze hebben echter moeite om hun focus te behouden als huiswerk saai en repetitief is..
Kinderen met ADHD kunnen hun best doen om goed te zijn, ook al kunnen ze niet rechtop zitten, stil blijven of opletten.
ADHD gaat normaal gesproken door tot in de volwassenheid, hoewel de behandeling helpt de symptomen onder controle te houden en te minimaliseren.
Hoewel medicatie vaak wordt voorgeschreven, is het misschien niet de beste behandeling voor een kind. Effectieve behandeling omvat ook onderwijs, gedragstherapie, lichaamsbeweging, goede voeding en ondersteuning op school en gezin..
Alleen omdat een kind onoplettend, hyperactief of impulsief is, betekent dit niet dat ze ADHD hebben. Andere medische aandoeningen, psychische stoornissen en stressvolle gebeurtenissen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken..
Voordat een duidelijke diagnose van ADHD kan worden gesteld, is het belangrijk dat een zorgverlener andere mogelijkheden evalueert:
Naast de uitdagingen die ze tegenkomen, zijn er ook positieve eigenschappen verbonden aan mensen met ADHD:
Let op: ADHD is niet gerelateerd aan talent of intelligentie. Als er echter kinderen zijn bij wie hoge intelligentie en ADHD samenvallen.
Kenmerkende gedragingen van mensen met ADHD zijn onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. Hoewel het normaal is dat kinderen dit gedrag vertonen, hebben mensen met ADHD ernstigere symptomen en komen ze vaak voor.
Hoewel de oorzaak van de meeste gevallen van ADHD onbekend is, wordt aangenomen dat het verband houdt met interacties tussen genetische factoren en omgevingsfactoren..
Sommige gevallen kunnen te wijten zijn aan eerdere infecties of hersentrauma.
Tweelingonderzoeken geven aan dat de aandoening wordt geërfd van de ouders, goed voor 75% van de gevallen. Broers en zussen van kinderen met ADHD hebben naar schatting 3-4 keer meer kans om het te ontwikkelen.
Aangenomen wordt dat bepaalde genetische factoren ook bepalen of de aandoening tot in de volwassenheid aanhoudt..
Er zijn verschillende genen bij betrokken, waarvan er vele de dopaminerge neurotransmissie beïnvloeden: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT en DBH. Anderen zijn: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 en BDNF. Geschat wordt dat een variant van het gen genaamd LPHN3 verantwoordelijk is voor 9% van de gevallen, en dat wanneer dit gen aanwezig is, de persoon reageert op stimulerende medicatie.
Omdat ADHD veel voorkomt, is het waarschijnlijk dat natuurlijke selectie deze eigenschappen heeft begunstigd en dat ze een overlevingsvoordeel hebben opgeleverd. Sommige vrouwen voelen zich bijvoorbeeld aangetrokken tot mannen die risico's nemen, waardoor de frequentie van genoverdracht toeneemt..
Omdat ADHD vaker voorkomt bij kinderen met angstige of gestreste moeders, wordt betoogd dat het een aanpassing kan zijn die kinderen helpt omgaan met gevaarlijke of stressvolle omgevingen, met verhoogde impulsiviteit en verkennend gedrag..
Hyperactiviteit kan vanuit een evolutionair perspectief gunstig zijn geweest in situaties van risico, concurrentievermogen of onvoorspelbaar gedrag (bijvoorbeeld om nieuwe gebieden te verkennen of nieuwe bronnen te verkennen).
In deze situaties kunnen mensen met ADHD gunstig zijn voor de samenleving, hoewel het schadelijk kan zijn voor het individu.
Aan de andere kant kan het individueel voordelen hebben geboden, zoals sneller reageren op roofdieren of betere jachtvaardigheden hebben..
Er wordt aangenomen dat omgevingsfactoren een minder belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van ADHD. Het drinken van alcohol tijdens de zwangerschap kan leiden tot het foetaal alcoholsyndroom, waaronder mogelijk ADHD-achtige symptomen.
Blootstelling aan tabak tijdens de zwangerschap kan problemen veroorzaken bij de ontwikkeling van het foetale centrale zenuwstelsel en kan het risico op ADHD vergroten. Veel kinderen die aan tabak worden blootgesteld, ontwikkelen geen ADHD of hebben slechts intermediaire symptomen, wat niet voldoende is voor een diagnose.
Een combinatie van genetische aanleg en enkele factoren, zoals negatieve blootstellingen tijdens de zwangerschap, kan verklaren waarom sommige kinderen ADHD ontwikkelen en andere niet..
Kinderen die worden blootgesteld aan chloor, zelfs in lage concentraties, of polychloorbifenylen kunnen ADHD-achtige problemen krijgen. Blootstelling aan organofosfaatinsecticiden chloorpyrifos en dialkylfosfaat wordt in verband gebracht met een verhoogd risico, hoewel er geen sluitend bewijs is.
Een laag geboortegewicht, vroeggeboorte of infecties tijdens zwangerschap, geboorte en vroege kinderjaren verhogen ook het risico. Deze infecties omvatten verschillende virussen - mazelen, waterpokken, rubella, enterovirus 71 - en bacteriële streptokokkeninfectie..
Minstens 30% van de kinderen met hersenletsel ontwikkelt ADHD en 5% is te wijten aan hersenbeschadiging.
Sommige kinderen reageren negatief op kleurstoffen of conserveringsmiddelen. Het is mogelijk dat sommige kleurstoffen kunnen werken als triggers voor ADHD bij kinderen met een genetische aanleg.
ADHD kan gezins- of onderwijsproblemen vertegenwoordigen in plaats van een individueel probleem.
Bij jongere kinderen in de klas is de kans groter dat ze de diagnose ADHD krijgen, mogelijk als gevolg van ontwikkelingsverschillen met hun klasgenoten.
ADHD-gedrag komt vaker voor bij kinderen die emotionele of fysieke mishandeling hebben meegemaakt. Volgens de theorie van sociale constructie bepaalt de samenleving de grenzen tussen normaal en abnormaal gedrag.
De leden van een vereniging - ouders, leerkrachten, doktoren - bepalen welke diagnose en criteria worden gebruikt, waardoor het aantal getroffen mensen wordt beïnvloed.
Dit leidt tot situaties zoals de huidige, waarin vanaf de DSM-IV-diagnose 3-4 keer meer gevallen van ADHD worden gediagnosticeerd dan met de ICE-10-criteria.
Sommige psychiaters, zoals Thomas Szasz, hebben betoogd dat ADHD is uitgevonden, niet ontdekt.
Huidige modellen van ADHD suggereren dat het verband houdt met functionele veranderingen in sommige neurotransmittersystemen van de hersenen, met name dopamine en noradrenaline..
De dopamine- en noreprinefineroutes vinden hun oorsprong in het ventrale tegmentale gebied en in de locus coeruleus projecteren ze naar verschillende hersengebieden van de hersenen, waarbij ze verschillende cognitieve processen regelen..
De dopamine- en noreprinefrine-routes die naar de prefrontale en striatumcortex projecteren, regelen de uitvoerende functie (cognitieve controle van gedrag), perceptie van beloningen en motivatie.
Psychostimulantia kunnen effectief zijn omdat ze de activiteit van neurotransmitters in deze systemen verhogen. Bovendien kunnen er afwijkingen zijn in de cholinerge en serotonerge routes. Neurotransmissie van glutamaat lijkt ook een rol te spelen..
Er is een afname van het volume van bepaalde hersenregio's bij kinderen met ADHD, vooral in de linker prefrontale cortex.
De posterieure pariëtale cortex vertoont ook dunner worden bij kinderen met ADHD.
De symptomen van ADHD houden verband met problemen bij uitvoerende functies; mentale processen die dagelijkse taken beheersen en reguleren. Het criterium voor een tekort aan executieve functies komt voor bij 30-50% van de kinderen en adolescenten met ADHD.
Sommige problemen zijn met tijdcontrole, organisatie, uitstelgedrag, concentratie, informatieverwerking, emotiecontrole of werkgeheugen..
Een studie wees uit dat 80% van de mensen met ADHD problemen had met ten minste één uitvoerende functie, vergeleken met 50% van de mensen zonder ADHD..
ADHD is ook in verband gebracht met motivatietekorten bij kinderen, evenals met problemen bij het focussen op langetermijnbeloningen. Bij deze kinderen verbeteren hogere positieve beloningen de taakprestaties. Bovendien kunnen stimulerende middelen de persistentie verbeteren..
Twee op de drie keer komt naast ADHD een andere aandoening voor bij kinderen. De meest voorkomende zijn:
De huidige therapieën zijn gericht op het verminderen van ADHD-symptomen en het verbeteren van het functioneren in het dagelijks leven. De meest voorkomende behandelingen zijn medicatie, verschillende soorten psychotherapie, educatie en een combinatie van verschillende behandelingen..
Stimulerende middelen zoals metaalfenidaat en amfetaminen zijn de meest gebruikte medicatie om ADHD te behandelen.
Het lijkt misschien contra-intuïtief om hyperactiviteit te bestrijden met een stimulerend middel, hoewel deze medicijnen hersengebieden activeren die de aandacht verbeteren en hyperactiviteit verminderen. Bovendien worden niet-stimulerende medicijnen zoals atomoxetine, guanfacine en clonidine gebruikt..
Het is echter noodzakelijk om voor elk kind de medicatie te vinden. Het ene kind kan bijwerkingen krijgen van het ene medicijn, terwijl een ander er baat bij kan hebben. Soms is het nodig om verschillende doses en soorten medicijnen te gebruiken voordat u er een vindt die werkt.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaapproblemen, angst, prikkelbaarheid en verminderde eetlust. Andere minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn tics of persoonlijkheidsveranderingen.
Medicatie geneest ADHD niet, maar houdt eerder de symptomen onder controle tijdens het gebruik ervan. Medicijnen kunnen uw kind helpen zich te concentreren of beter te leren.
Er worden verschillende soorten psychotherapie gebruikt om ADHD te behandelen. In het bijzonder verandert gedragstherapie gedragspatronen door:
Hier zijn enkele voorbeelden van gedragsstrategieën:
Kinderen met ADHD hebben de begeleiding en het begrip van ouders en leerkrachten nodig om hun potentieel te bereiken en succesvol te zijn op school. Frustratie, schuld of haat kunnen zich in het gezin opbouwen voordat een kind wordt gediagnosticeerd.
Gezondheidswerkers kunnen ouders voorlichten over ADHD, vaardigheden, attitudes en nieuwe manieren van omgaan trainen. Ouders kunnen worden getraind om belonings- en consequentiesystemen te gebruiken om het gedrag van het kind te veranderen.
Soms heeft het hele gezin therapie nodig om nieuwe manieren te vinden om met probleemgedrag om te gaan en gedragsveranderingen aan te moedigen..
Ten slotte kunnen steungroepen gezinnen helpen contact te leggen met andere ouders met soortgelijke problemen en zorgen..
Er is weinig onderzoek dat aangeeft dat alternatieve therapieën ADHD-symptomen kunnen verminderen of beheersen. Vraag, voordat u een van deze middelen gebruikt, een professional in de geestelijke gezondheidszorg of ze veilig zijn voor uw kind..
Enkele alternatieve therapieën zijn:
Hier zijn enkele tips voor lessen met kinderen met ADHD:
Omdat ADHD uniek is voor elk kind, is het moeilijk om aanbevelingen te doen die voor iedereen werken. Enkele van de volgende aanbevelingen kunnen echter helpen om de symptomen beter onder controle te houden:
Complicaties in het leven van kinderen kunnen zijn:
Risicofactoren kunnen zijn:
Om de kans te verkleinen dat een kind ADHD ontwikkelt:
ADHD en de diagnose ervan zijn controversieel sinds de jaren 70. Standpunten variëren van het beschouwen van ADHD als normaal gedrag tot de hypothese dat het een genetische aandoening is..
Andere controversiële gebieden zijn onder meer het gebruik van stimulerende medicijnen bij kinderen, de wijze van diagnose en mogelijke overdiagnose..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.