Schizoïde persoonlijkheidsstoornis Symptomen, oorzaken

3367
Egbert Haynes

De Schizoïde persoonlijkheidsstoornis het is een persoonlijkheidsstoornis als gevolg van een patroon van onthechting van sociale relaties en een zeer beperkt scala aan emoties in interpersoonlijke situaties.

Anderen beschrijven je misschien als ‘afstandelijk’, ‘koud’ en ‘onverschillig’ voor anderen. Dit komt omdat ze niet verlangen naar of genieten van nabijheid met anderen, inclusief seksuele of liefdesaffaires..

Het lijkt erop dat sommige schizoïde mensen gevoelig zijn voor de mening van anderen, hoewel ze die niet kunnen of willen uiten. Voor deze man kan sociaal isolement pijnlijk zijn.

Deze mensen zien zichzelf als waarnemers in plaats van deelnemers aan de sociale wereld, hebben een slechte empathie en hebben vaak geremd affect (noch positieve noch negatieve emoties).

Artikel index

  • 1 Symptomen
  • 2 Oorzaken
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostische criteria volgens DSM IV
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Differentiële diagnose
  • 4 subtypen
  • 5 Behandeling
    • 5.1 Technieken voor gedragsmodificatie
    • 5.2 Interpersoonlijke technieken
    • 5.3 Cognitieve gedragstherapie
    • 5.4 Medicatie
  • 6 Risicofactoren
    • 6.1 Genetische factoren
    • 6.2 Omgevingsfactoren
  • 7 Complicaties
  • 8 Epidemiologie
  • 9 referenties

Symptomen

Mensen met een schizoïde persoonlijkheid zijn eenlingen en kunnen enkele van deze symptomen hebben:

  • Ze doen liever eenzame activiteiten dan dat ze begeleid worden.
  • Ze zoeken onafhankelijkheid en hebben geen goede vrienden.
  • Ze zijn in de war over hoe ze moeten reageren op sociale signalen en hebben weinig te zeggen.
  • Ze hebben weinig behoefte aan persoonlijke relaties.
  • Ze voelen zich niet in staat om plezier te beleven.
  • Onverschillig en emotioneel koud.
  • Ze voelen zich ongemotiveerd.
  • Ze presteren mogelijk slecht op het werk of op school.

Oorzaken

Er is meer onderzoek nodig naar de genetische, neurobiologische en psychosociale oorzaken van schizoïde persoonlijkheidsstoornis. Het is interessant om op te merken dat sociale voorkeuren lijken op die van autisme.. 

Autisme wordt gekenmerkt door de beperking van sociale interactie en onwetendheid van anderen, of de emotieloze reactie daarop. Deze onverschilligheid lijkt erg op bij schizoïde mensen, hoewel ze geen problemen hebben met taal.

Net zoals biologische oorzaken voor autisme zijn geïdentificeerd, is het mogelijk dat deze aandoening een combinatie is van biologische disfunctie en vroege problemen in interpersoonlijke relaties.

In termen van neurofysiologie suggereert onderzoek naar dopamine dat degenen met een lagere dichtheid van receptoren hoog scoren op 'onthechting'. Deze neurotransmitter kan bijdragen aan de sociale distantie van mensen met deze aandoening.

Diagnose

Diagnostische criteria volgens DSM IV

A) Een algemeen patroon van afstand nemen van sociale relaties en beperking van emotionele expressie op interpersoonlijk niveau, dat begint in de vroege volwassenheid en in verschillende contexten voorkomt, zoals aangegeven door vier (of meer) van de volgende punten:

  1. Wil noch geniet van persoonlijke relaties, inclusief deel uitmaken van een gezin.
  2. Hij kiest bijna altijd voor eenzame activiteiten.
  3. Heeft weinig of geen interesse in seksuele ervaringen met een andere persoon.
  4. Geniet met weinig of geen activiteit.
  5. Heeft geen goede vrienden of vertrouwde mensen, behalve eerstegraads familieleden.
  6. Staat onverschillig tegenover lof of kritiek van anderen.
  7. Toont emotionele kilheid, onthechting of afvlakking van affectiviteit.

B) Deze kenmerken verschijnen niet uitsluitend bij schizofrenie, een stemmingsstoornis met psychotische symptomen of een andere psychotische stoornis, en zijn niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een algemene medische aandoening..

ICD-10

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt dit gekenmerkt door ten minste vier van de volgende criteria:

  1. Emotionele kilheid, onthechting of verminderde genegenheid.
  2. Beperkt vermogen om positieve of negatieve emoties aan andere mensen te uiten.
  3. Consistente voorkeur voor eenzame activiteiten.
  4. Zeer weinig of geen persoonlijke relaties, en een gebrek aan verlangen om ze te hebben.
  5. Onverschilligheid voor lof of kritiek.
  6. Weinig interesse in seksuele ervaringen met een andere persoon.
  7. Onverschilligheid voor sociale normen of conventies.
  8. Preoccupatie met fantasie en introspectie.

Differentiële diagnose

Schizoïde persoonlijkheidsstoornis deelt sommige aandoeningen met andere aandoeningen, hoewel er kenmerken zijn die ze onderscheiden:

  • Depressie: in tegenstelling tot mensen met een depressie, beschouwen mensen met een schizoïde persoonlijkheid zichzelf niet als inferieur aan anderen, hoewel ze waarschijnlijk erkennen dat ze anders zijn. Ze hoeven niet depressief te zijn.
  • Vermijdende persoonlijkheidsstoornis: mensen met een vermijdende persoonlijkheidsstoornis vermijden sociale interacties vanwege angst of gevoelens van incompetentie, mensen met een schizoïde persoonlijkheid vermijden deze omdat ze er niet van genieten. Schizoïde mensen kunnen ook bepaalde niveaus van angst ervaren.
  • Asperger-syndroom: in vergelijking met de schizoïde persoonlijkheid hebben mensen met het Asperger-syndroom problemen met non-verbale communicatie, gebrek aan verbaal contact, prosodie en repetitief gedrag.

Subtypen

De psycholoog Theodore Millon identificeerde vier subtypes van mensen met een schizoïde persoonlijkheid:

  • Lome schizoïde (depressieve eigenschappen): lethargisch, moe, zelfgenoegzaam, slecht opwindingsniveau.
  • Externe schizoïde (met schizotypische vermijdingskenmerken): afstandelijk en teruggetrokken, ongenaakbaar, eenzaam, niet verbonden.
  • Onpersoonlijke schizoïde (met schizotypische kenmerken): onthechting van anderen.
  • Onaangetaste schizoïde (met dwangmatige kenmerken): koud, onverschillig, onbewogen.

Behandeling

Het komt zelden voor dat personen met PTSD op eigen initiatief naar therapie gaan, daarom zou de behandeling enigszins gecompliceerd zijn, aangezien de patiënt niet de nodige motivatie of verlangen naar verandering toont.

Aan het begin van de therapie markeren we de belangrijkste doelstellingen die moeten worden bereikt. Deze zouden vooral gebaseerd zijn op de tekortkomingen van de patiënt, wat in dit geval het experimenteren zou zijn met gevoelens zoals vreugde, pijn of woede.

Als de eerste doelstellingen zijn behaald, worden samen met de patiënt nieuwe te behalen subdoelen ontwikkeld..

Een ander doel dat we in dit geval zouden kunnen opschrijven, is bijvoorbeeld het verminderen van sociaal isolement. Hiervoor zou het interessant zijn om een ​​activiteit te doen in gezelschap van een vriend of familielid.

Op deze manier zouden we de interpersoonlijke relaties die het mist verbeteren en tegelijkertijd de motivatie vergroten, wat zo belangrijk is om de voorgestelde doelstellingen te kunnen blijven overtreffen..

Vervolgens zal ik kort aangeven welke technieken het meest worden gebruikt om patiënten met PTSD te behandelen. Al deze technieken kunnen in combinatie met elkaar worden gebruikt en met een goede kennis van zowel de evaluatie als de beperkingen van elke techniek..

Technieken voor gedragsmodificatie

Deze worden gebruikt om allerlei sociale vaardigheden te bevorderen en zo patiënten te leren hoe ze goede interpersoonlijke relaties kunnen opbouwen.

Om dit te bereiken kunnen we zowel imitatie (rollenspel) als in vivo exposure gebruiken, video-opnames zijn ook erg handig voor hen om te beseffen hoe ze handelen en kunnen later worden bekeken om eventuele problemen op te lossen..

Het is noodzakelijk om te benadrukken dat voordat we een techniek gebruiken, we het gedrag van de patiënt goed moeten kennen en een uitvoerige beoordeling van hun medische en persoonlijke geschiedenis moeten uitvoeren..

Interpersoonlijke technieken

Dit type techniek kan zelfs een probleem worden voor iedereen die aan PTSD lijdt, aangezien het moeilijk of zelfs waardeloos kan zijn om een ​​relatie met de therapeut tot stand te brengen..

In het tegenovergestelde geval dat de patiënt een positieve houding vertoont ten opzichte van sociale vaardigheden, zou geprobeerd kunnen worden om a uit te voeren groepstherapie, om sociale attitudes te motiveren en te vergemakkelijken en hen in contact te brengen met buitenstaanders.

Het wordt ook gebruikt bij andere therapieën, gezinstherapie Y partner,  Bovenal zodat familieleden alle informatie hebben over de ziekte, wat de evolutie en prognose is, en daarom de patiënt de juiste hulp kunnen bieden.

Aan de andere kant is het gebruik van psychoanalytische strategieën, Het zou ook erg handig zijn bij dit type patiënten omdat ze wat complexe emoties en intrapsychische afweer hebben die je goed moet kennen voor een goed herstel..

Eindelijk zouden we praten over de behandeling met psychotrope geneesmiddelen, Dit zou vooral nuttig zijn om hun aanvankelijke motivatie en hun affectiviteit te bevorderen door middel van stimulerende middelen.

Zodra de nodige motivatie om door te gaan met de behandeling is bereikt, zullen we de doses verlagen totdat we deze volledig verlaten..

Benadrukt moet worden dat gedurende de periode dat de behandeling wordt verlengd, risico's zoals stopzetting of mogelijke terugval kunnen optreden. Om dit niet te laten gebeuren, moet de patiënt ervan overtuigd zijn dat de therapie hem heeft begunstigd en een zekere positieve waarde heeft weten te verkrijgen, het zal ook nodig zijn om follow-up sessies te plannen om de evolutie van de patiënt te kennen.

Tot slot, een andere therapie die tegenwoordig in opkomst is en die succesvolle resultaten heeft geboekt bij verschillende stoornissen, is cognitieve gedragstherapie..

Cognitieve gedragstherapie

Om te beginnen is het handig voor de therapeut om op het belang van sociale relaties te wijzen en de emoties die anderen voelen aan te leren, om empathie te bevorderen..

Daarom is sociale vaardigheidstraining belangrijk, waarbij de therapeut optreedt als vriend of kennis. Rollenspel stelt de patiënt in staat om sociale vaardigheden te oefenen en op peil te houden.

Langdurige therapie heeft bij deze patiënten weinig resultaat. Het is handig dat de therapie zich concentreert op het bereiken van eenvoudige doelen, zoals het herstructureren van irrationele denkpatronen die asociaal gedrag beïnvloeden..

Medicatie

Medicatie wordt meestal niet aanbevolen voor deze aandoening, hoewel het kan worden gebruikt om kortdurende aandoeningen zoals angstaanvallen of sociale fobie te behandelen.

Risicofactoren

Onder de verschillende factoren die de ontwikkeling van PTSD kunnen verhogen, vinden we verschillende typen:

Genetische factoren

Na verschillende wetenschappelijke studies is het nog steeds niet mogelijk om te verifiëren dat PTSD genetisch wordt overgeërfd, maar toch zijn er enkele biologische aspecten die de ontwikkeling ervan hebben kunnen beïnvloeden..

Aangenomen wordt dat er bij PTSD een extra risicofactor is, en dit zouden relatie- en hechtingsproblemen tijdens de kindertijd zijn, die zullen leiden tot mogelijke sociale tekorten op volwassen leeftijd..

Met betrekking tot de neurologische structuren van iedereen die aan PTSD lijdt, kunnen er enkele verschillen zijn vanwege het onvermogen van deze patiënten om hun gevoelens of emoties te tonen.

Een ding om in gedachten te houden is dat als ze tijdens hun kinderjaren een lage sensorische respons en motorische passiviteit vertonen en gemakkelijk te hanteren zijn, dit een indicatie kan zijn van toekomstige inactiviteit die ze zullen hebben en een gebrek aan emotionele toon..

Ten slotte kunnen activerings- en affectiviteitstekorten ook verband houden met een adrenerge-cholinerge onbalans. Ook kunnen er problemen optreden als gevolg van neurohormonale veranderingen, als gevolg van overmaat of tekortkomingen van acetylcholine en norepinefrine, die cognitieve vermijding of affectieve tekorten kunnen veroorzaken..

Omgevingsfactoren

Slechte stimulatie tijdens de kindertijd

Het gebrek aan stimuli in de zorg tijdens de kinderjaren veroorzaakt een gebrek aan emotioneel leren en volwassen worden, essentieel om interpersoonlijke relaties aan te gaan en veilige hechtingsbanden te creëren tijdens hun ontwikkeling.

Passieve gezinsomgevingen

Door het patroon van interpersoonlijke relaties te leren waaraan ze tijdens hun jeugd zijn blootgesteld, zullen kinderen een sociale en emotionele leegte en ongevoeligheid ontwikkelen.. 

Daarom zal een gezinsomgeving nodig zijn waar dialoog en communicatie tussen de leden de boventoon voeren..

Gefragmenteerde familiecommunicatie

Familieleden gebruiken slechte en koude communicatie, waardoor de noodzakelijke interpersoonlijke communicatiepatronen zich niet goed ontwikkelen. Waarmee dit kind op volwassen leeftijd geen banden zal creëren en geïsoleerd zal worden behandeld, met een houding van onverschilligheid jegens anderen.

Complicaties

Schizoïde mensen lopen een hoger risico op:

  • Het ontwikkelen van andere psychotische stoornissen zoals schizotypische persoonlijkheidsstoornis of schizofrenie.
  • Grote Depressie.
  • Angst stoornissen.
  • Job is verloren.
  • Familie problemen.

epidemiologie

Persoonlijkheidsstoornis is schizoïd komt vooral voor bij mannen en is zeldzaam in vergelijking met andere persoonlijkheidsstoornissen, met een geschatte prevalentie van minder dan 1% in de algemene bevolking.

Referenties

  1. Millon, Theodore (2004). Persoonlijkheidsstoornissen in het moderne leven, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. American Psychiatric Association (2000). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM-IV-TR. Amerikaanse psychiatrische pub. P. 695. Ontvangen 2011-02-15.
  3. American Psychiatric Association (2000). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM-IV-TR. Amerikaanse psychiatrische pub. P. 695. Ontvangen 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). "De epidemiologie van persoonlijkheidsstoornissen. Een update uit 1990 ”. Journal of Personality Disorders (Spring issue, Suppl.): 44-62.

Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.