De scarpa driehoek, Ook bekend als de dijbeendriehoek, is het een driehoekig anatomisch gebied, met een onderste hoekpunt, gelegen in het anterieur-superieure deel van de dij. De manier om de femurdriehoek bloot te leggen en de grenzen ervan correct te identificeren, is door de dij van de patiënt in flexie te plaatsen, met een lichte laterale rotatie..
Het inguinale ligament vormt de basis van dit gebied, en de sartorius en adductor longus-spieren van het been, de zijkanten. Het is een gebied dat van groot belang wordt in de topografische anatomie, omdat het de belangrijkste bloedvaten van het onderste lidmaat, de dijbeenslagader en ader bevat, evenals de primordiale neurologische tak en de dijbeenzenuw. De Scarpa-driehoek is het meest toegankelijke gebied om deze structuren te identificeren.
De dijbeenslagader is het belangrijkste voedingsvat in het onderste lidmaat en daardoor kunnen andere belangrijke slagaders in het lichaam worden bereikt voor complexe chirurgische ingrepen. Deze techniek wordt gebruikt in de specialiteit die bekend staat als interventionele radiologie en in de subspecialiteit van cardiologie die hemodynamica wordt genoemd..
In de spoedeisende geneeskunde moet de gezondheidswerker zich bewust zijn van dit gebied, want als een getraumatiseerde patiënt een aanzienlijke bloeding in het been heeft, moeilijk onder controle te houden en zijn leven bedreigt, kan dit worden gestopt door de dijbeenslagader van de Scarpa-driehoek te blokkeren.
De obstructie van de dijbeenslagader door middel van een tourniquet in geval van trauma, is een ingreep die het leven van de patiënt kan redden.
Artikel index
De onderste ledematen beginnen hun vorming rond 4 uurta draagtijd week. Terwijl de benen worden gevormd, begint ook de differentiatie van de andere structuren.
Voor de 10ma week zijn alle elementen volledig gedifferentieerd, inclusief de bloedvaten, de zenuwen en de huid. Het gebied dat wordt erkend als femorale driehoek voltooit ook zijn training met de differentiatie van het inguinale ligament.
De lies is het deel van het lichaam dat de buik verbindt met de onderste ledematen. In de huidprojectie is het het schuine gebied dat zich naar het mediale vlak bevindt, net onder de romp, bij het heupgewricht, en dat de onderbuik verbindt met de onderste ledematen..
Diep in het liesgebied omvat echter een groter gebied dat zich uitstrekt van de onderste insertie van de buikspieren tot het inguinale ligament..
Het lies- of Poupart-ligament strekt zich uit van de antero-superieure prominentie van het darmbeen tot de symphysis pubis. Vormt de onderrand van het liesgebied en de bovenrand van het voorste femorale gebied.
Dit ligament is het anatomische herkenningspunt dat het liesgebied van het dijbeengebied begrenst en scheidt. Het kennen van de locatie is essentieel voor de beschrijving van sommige pathologieën en voor de uitvoering van klinische en chirurgische procedures..
Binnen het liesgebied bevindt zich het lieskanaal, dat de zaadstreng bij mannen en het ronde ligament van de baarmoeder bij vrouwen bevat. Het pad door het lieskanaal is een zwakke plek in de buikwand waar vaak liesbreuken voorkomen..
Het dijbeengebied bevindt zich net onder het liesgebied. In het voorste deel wordt de femorale of Scarpa-driehoek beschreven, een anatomische verdeling die wordt gebruikt om de studie van dit gebied te vergemakkelijken..
De femorale driehoek is een gebied dat zich in het voorste en bovenste deel van het onderste lidmaat bevindt. De oppervlakkige projectie bevindt zich precies in de lies.
Deze anatomische indeling bevindt zich onder de liesstreek. Het heeft de vorm van een omgekeerde driehoek, het hoekpunt bevindt zich onderaan en de basis bevindt zich bovenaan..
Het wordt hierboven begrensd door het lies- of Poupart-ligament, lateraal door de sartorius-spier en mediaal door de adductor longus-spier. De top wordt gevormd door de kruising van deze twee spieren.
Over dit hele gebied wordt een vezelige en elastische structuur genoemd cribriform fascia, dat is een verlengstuk van de dwarse fascia die uit de buik komt. Dit weefsel bedekt de bloed- en lymfevaten in het femorale gebied, tot 4 cm onder het inguinale ligament..
Binnen de grenzen van de femurdriehoek bevinden zich de dijbeenslagader, ader, zenuw en lymfeklieren.
De dijbeenslagader is het belangrijkste voedingsvat van het onderste lidmaat. Het is de voortzetting van de externe bekkenslagader, een tak van de bekkenslagader die een directe tak is van de aorta. Het is een bloedvat van groot kaliber dat verantwoordelijk is voor het garanderen van de bloedtoevoer naar alle spieren in de regio..
Van zijn kant is de dijader de belangrijkste route voor bloedterugvoer uit het onderste lidmaat.
De femorale zenuw is een belangrijke structuur die zorgt voor mobiliteit en gevoeligheid voor het been en de voet, en de femorale lymfevaten communiceren het oppervlakkige met het diepe systeem en hebben een belangrijk lymfeklierstation in de lies.
De femurdriehoek is het gebied waarin deze structuren oppervlakkiger zijn, dus het is gemakkelijk om ze te identificeren bij lichamelijk onderzoek als de anatomische grenzen van het gebied bekend zijn..
De femorale driehoek bevat structuren die essentieel zijn voor het functioneren van de onderste ledematen. Het kennen van de locatie van deze regio garandeert een veilige toegang tot deze anatomische elementen, en het is ook de enige manier om een verkenning uit te voeren die past bij het lichamelijk onderzoek..
De dijbeenslagader is op dit niveau gemakkelijk voelbaar. Wanneer de perifere pulsen van de patiënt zwak zijn, is dit een van de slagaders waarin de hartslag bij lichamelijk onderzoek kan worden geverifieerd..
Het is ook een toegankelijke route wanneer specifiek laboratoriumtests met arterieel bloed nodig zijn..
De dijader wordt ook gebruikt wanneer katheterisatie van gewone veneuze lijnen of voor het nemen van laboratoriummonsters niet mogelijk is..
Bij procedures zoals neurologische blokkering voor operaties aan de onderste ledematen, wordt de dijbeendriehoek gebruikt als referentie om de dijbeenzenuw te vinden en deze techniek veilig te kunnen oefenen.
Bovendien is het een gebied waarin de lymfeklieren meestal worden onderzocht, omdat het informatie geeft over de status van het hele onderste lidmaat. Ontsteking van deze knooppunten kan wijzen op de aanwezigheid van een infectieus proces, maar het kan ook een teken zijn dat een kwaadaardige ziekte, zoals melanoom, lymfeklieren metastaseren..
In het geval van polytraumatiserende patiënten wordt het femorale gebied gemarkeerd als een belangrijk punt bij het stoppen van hevig bloeden uit de onderste extremiteit die het leven van de patiënt bedreigt.
Door in dit gebied een sterke tourniquet te maken, is het mogelijk de doorgang van bloed door de dijbeenslagader te belemmeren, waardoor het enorme verlies dat de dood kan veroorzaken, wordt vermeden..
Bij elke chirurgische ingreep van het lies- of femorale gebied is het belangrijk om alle anatomische oriëntatiepunten te kennen die deze gebieden afbakenen, evenals de locatie van de structuren die ze bevatten..
In het geval van een inguinale of femorale hernia-hersteloperatie, omvat de procedure het versterken van het hele gebied met een materiaal dat is gehecht aan het inguinale ligament en de cribriform fascia.
De chirurg moet bekend zijn met het gebied om verwonding van de structuren in deze gebieden te voorkomen, aangezien deze de juiste werking van het onderste lidmaat garanderen..
Lymfeklieren in de femurdriehoek zijn een frequente locatie voor metastasen als gevolg van kwaadaardige tumoren van de onderste ledematen. Wanneer ze ontstoken zijn, moeten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd voor hun studie en behandeling..
De inguino-femorale lymfeklierdissectie is een operatie waarbij al het vet wordt verwijderd met lymfeklieren die zich in de lies- en dijbeengebieden bevinden.
Al dit lymfeweefsel is gehecht aan de bloedvaten en femorale zenuwen, daarom moet bij het uitvoeren van deze procedure rekening worden gehouden met de locatie van de vasculaire en neurologische structuren om het benodigde materiaal te kunnen extraheren zonder restverschijnselen bij de patiënt achter te laten..
Zowel interventionele radiologie als hemodynamica zijn subspecialiteiten van respectievelijk radiologie en cardiologie, die verantwoordelijk zijn voor het diagnosticeren en behandelen van ziekten van de bloedvaten.
Door lange geleiders van chirurgisch materiaal worden slagaders en aders gekanaliseerd, wordt speciaal contrast geïnjecteerd en worden röntgenfoto's gemaakt die het mogelijk maken de vasculaire kaart van de patiënt te tekenen en het probleem dat hij presenteert te observeren..
De meest gebruikte routes om deze procedures uit te voeren zijn de dijbeenvaten. Precies op het niveau van de femurdriehoek wordt het te onderzoeken vat geïdentificeerd, ofwel de slagader of de ader, en wordt een speciale katheter ingebracht. Deze procedures staan bekend als angiografie.
De femorale bloedvaten gaan verder met de grote vaten van de buik, de aorta en de vena cava, die rechtstreeks uitkomen in het hart. Om deze reden wordt de katheter door de locatie van de femorale route gericht naar de plaats waar het nodig is om het contrast te injecteren en de pathologie te diagnosticeren en te behandelen..
Wanneer een patiënt bijvoorbeeld een obstructie in een slagader van het hart vertoont door een bloedstolsel en dit veroorzaakt een myocardinfarct, kan het obstructiepunt worden gevonden door de doorgang door de dijbeenslagader..
Zodra het gewenste punt in het hart is bereikt, kan de ernst van het probleem worden gezien door röntgenfoto's of radiologische video (fluoroscopie) te maken en een middel te injecteren dat het stolsel verdunt om schade aan de hartspier te voorkomen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.