Symptomen, oorzaken en behandelingen van het Choledocian syndroom

De choledocisch syndroom het is een klinisch-humoraal syndroom dat wordt gekenmerkt door geelzucht, cholurie en acholia, verhoogd bilirubine, cholesterol en alkalische fosfatase. Deze symptomen worden grotendeels veroorzaakt door gegeneraliseerde obstructie van het extrahepatische galkanaal. Zo'n definitie zegt misschien niet veel voor degenen die niet vertrouwd zijn met medische taal, dus ik probeer in het kort enkele definities uit te leggen.

Het woord "humoraal" komt van "humeuren", wat gerelateerd is aan de vloeistoffen van het lichaam. Met "geelzucht" bedoel ik gele verkleuring van de huid of ogen als gevolg van een teveel aan bilirubine.

Aan de andere kant is "colurie" wanneer de urine een donkere kleur heeft als gevolg van de uitscheiding van overtollig bilirubine, en "acholia" wanneer er een opmerkelijke afwezigheid van galafscheiding door de lever is..

Haddad (1961) definieert het choledochaal syndroom als “een proces dat leidt tot obstructie van de doorgang van de galstroom die zich in het gemeenschappelijke galkanaal bevindt. Dit manifesteert zich door berekeningen, ontstekingen, parasieten en zelfs tumoren ".

Deze aandoening wordt gediagnosticeerd door een eenvoudige geschiedenis plus een routinematig lichamelijk onderzoek. De oorzaak kan zelfs worden vastgesteld met een juiste diagnose. Om dit te doen, moet de arts de medische geschiedenis interpreteren en zo de gegevens verkrijgen om het syndroom te bestrijden, dat vaak moet worden geopereerd..

Symptomen van het choledocisch syndroom

Symptomen van choledochaal syndroom zijn onder meer:

• Epigastrische pijn die uitstraalt naar het kwadrant rechtsboven en terug
• Ziekte
• Braken
• Acolia
• Coluria
• Geelzucht
• Intermitterende koorts met koude rillingen.
• Pijn

Bovendien moeten we letten op spataderen die op de huid verschijnen, die staan ​​voor het scheuren van bloedvaten, en buikpijn, vooral als ze zich aan de rechterkant bevinden..

Oorzaken

De oorzaken van het choledocisch syndroom zijn talrijk en gevarieerd. Het kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van tumoren, een vernauwing van het galkanaal (bekend als strictuur), stenen in het gemeenschappelijke galkanaal, ontsteking, tumoren of pseudocysten in de alvleesklier, druk op de galkanalen door een massa of tumor dichtbij of Primaire scleroserende cholangitis.

Andere oorzaken zijn onder meer aan alcohol gerelateerde leverziekte, amyloïdose, bacterieel abces in de lever, uitsluitend intraveneuze voeding, lymfomen, zwangerschap, primaire biliaire cirrose, leverkanker, hetzij primair of gemetastaseerd, sarcoïdose, tuberculose, virale hepatitis en ernstige infecties die zich hebben verspreid. door het bloed (bekend als sepsis).

Het belangrijkste om het choledocisch syndroom te detecteren, is aandacht te besteden aan de tests die biochemische veranderingen in bloed, urine, galstroom en ontlasting aangeven:

1- Bloed

Bilirubine zit meestal in het bloed in een verhouding van 0,2 tot 1 mg. Wanneer de gal de druk van 30 centimeter overschrijdt, stopt de galstroom met werken, waardoor de intralobulaire en perilobulaire kanalen verwijden en scheuren.

2- Urine

Urine heeft meestal een bruin-donkere kleur, die in het algemeen vlekken maakt op de kleding van patiënten. Bilirubine wordt ook in de urine aangetroffen.

3- Ontlasting

De kleur van de ontlasting is stopverf, voornamelijk vanwege het ontbreken van eterobilin. Er kan ook een toename zijn van neutrale vetten als gevolg van een gebrek aan secretie of een overvloed aan vetzuren.

Behandelingen

Chirurgie

De belangrijkste behandeling voor cysten is een volledige operatie aan de galwegobstructie om de continuïteit van het maagdarmkanaal te herstellen..

Excisie heeft voor elke cyste verschillende behandelingen, zoals hieronder te zien is:

• Type I: is de voorkeursbehandeling voor de volledige verwijdering van het betrokken deel van het extrahepatische galkanaal.
• Type II: is de volledige verwijdering van het verwijde divertikel dat een type II choledocytische cyste omvat.
• Type III: de keuze van de operatie hangt grotendeels af van de grootte van de cyste. Cysten van 3 cm of kleiner kunnen effectief worden behandeld met endoscopische sfincterotomie. De grotere worden operatief verwijderd met behulp van een transduodenale benadering..
• Type IV: is de volledige verwijdering van het verwijde extrahepatische kanaal, gevolgd door een hepaticojejunostomie.

Aan de andere kant hangt de prognose voor degenen die aan het choledochaal syndroom lijden grotendeels af van de oorzaak van de ziekte. Zoals reeds vermeld, kunnen de stenen operatief worden verwijderd en dat geneest de cholestase. Stents (prothesen) kunnen ook worden geplaatst om kanalen te openen die door tumoren zijn geblokkeerd..

Dat gezegd hebbende, er zijn bepaalde complicaties die voortvloeien uit het choledocisch syndroom. Sommigen van hen zijn diarree, orgaanfalen, slechte opname van vet en in vet oplosbare vitamines, intense jeuk, zwakke botten (ook wel osteomalacie genoemd).

Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts als u aan voortdurende en hevige jeuk lijdt, als de ogen en / of de huid geel zijn..

Referenties

1. Haddad, Jorge (s.f.). "Waarde van het laboratorium bij de diagnose van het choledocisch syndroom" Opgehaald van .bvs.hn.
2. Llarens, Agustina (s.f.). "Choledochale lithiasis en choledochaal syndroom." Opgehaald van slideshare.net.
3. Rivera, Leivar (2012). "Choledocisch syndroom" Hersteld van es.scribd.com.
4. [Geelzucht] (ongedateerd). Opgehaald van medlineplus.gov.
5. [La Coluria] (2011). Opgehaald van sobremedicina.net.
6. [Definitie van acholia]. (zonder datum). Hersteld van encyclopediasalud.com.