De infusie Het is de procedure waarbij vloeistoffen, voedingsstoffen of medicijnen rechtstreeks in het bloed van een patiënt worden toegediend. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ader te katheteriseren waardoor het aan de patiënt toe te dienen infuus zal worden geplaatst..
Infusie is een veel voorkomende procedure, vooral bij ziekenhuispatiënten. Dit komt omdat het de snelste en meest effectieve manier is om vloeistoffen en medicijnen toe te dienen, evenals voedingsstoffen voor mensen die ze niet alleen kunnen innemen..
Er zijn verschillende soorten infusies, afhankelijk van het type veneuze toegang dat moet worden gebruikt (centrale of perifere toegang), en ook afhankelijk van het doel ervan. Er zijn bijvoorbeeld infusieprocessen voor hydratatie, voeding en medicijntoediening.
Over het algemeen worden de veneuze toegangen enkele dagen gehandhaafd, hoewel ze soms slechts voor een korte periode kunnen worden gebruikt. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij poliklinische sedatieprocedures, waarbij de veneuze toegang wordt verwijderd kort nadat de procedure is voltooid..
Artikel index
Infusie is erg handig wanneer geneesmiddelen rechtstreeks in de bloedbaan van de patiënt moeten worden toegediend om zo snel mogelijk therapeutische concentraties te bereiken..
Wanneer een medicijn oraal, transcutaan of zelfs via intramusculaire injectie wordt toegediend, moet het vanaf de plaats van toediening in de bloedbaan worden opgenomen. Dit proces kan enkele minuten tot enkele uren en zelfs dagen duren, afhankelijk van de formulering van het geneesmiddel..
Door het medicijn daarentegen rechtstreeks in de bloedbaan toe te dienen, hoeft het niet te worden opgenomen. Op deze manier worden vrijwel onmiddellijk therapeutische plasmaconcentraties van het medicijn bereikt..
Dit is erg handig in noodsituaties, maar ook in die gevallen waarin een strikte dosis-responscontrole nodig is, zoals tijdens algemene anesthesie..
Naast het toedienen van medicijnen is infusie erg handig voor het snel en veilig toedienen van vloeistoffen en elektrolyten. Als er geen infusie zou zijn, zou het zelfs onmogelijk zijn om bloedtransfusies en bloedproducten uit te voeren.
Wederom wordt door infusie van vloeistoffen door venoclysis het absorptieproces vermeden, zodat de toegediende vloeistoffen direct naar de intravasculaire ruimte gaan. Dit is vooral handig bij ernstig zieke patiënten, waar vloeistofreanimatie effectief en snel moet worden uitgevoerd..
Ten slotte, in gevallen van patiënten die zichzelf niet oraal kunnen voeden, maakt infusie niet alleen de toediening van vloeistoffen mogelijk, maar ook van voedingsstoffen zoals koolhydraten, lipiden en zelfs aminozuren..
Deze voedingsmodaliteit, bekend als parenterale voeding, wordt vaak gebruikt op intensive care-afdelingen (ICU), waar veel patiënten door verschillende oorzaken niet via het spijsverteringskanaal kunnen worden gevoed..
Er zijn twee soorten infusie, afhankelijk van het type veneuze toegang dat wordt gebruikt: perifere infusie en centrale infusie. Op zijn beurt kan deze procedure, afhankelijk van het doel van de infusie, worden onderverdeeld in:
- Venoclysis voor medicijntoediening.
- Venoclysis voor parenterale hydratatie.
- Venoclysis voor parenterale voeding.
Elk van deze soorten infusies heeft specifieke kenmerken, dus het wordt niet aanbevolen om medicijnen toe te dienen volgens dezelfde procedure waarmee voeding wordt toegediend. Tegelijkertijd moeten bepaalde soorten hydratatie gescheiden worden gehouden van infusies van medicijnen, bloedproducten of andere verbindingen..
Een venoclysis-proces wordt als perifeer beschouwd wanneer de katheters waardoor de intraveneuze infusie wordt toegediend (sommige auteurs gebruiken de term "intraveneus") zich in kleine aderen van de onderarm of hand bevinden..
In deze gevallen wordt de infusiesnelheid beperkt door de diameter van de gekatheteriseerde ader, zodat hoe kleiner het vat, hoe langzamer de infusiesnelheid..
Aan de andere kant kunnen bepaalde sterk geconcentreerde of irriterende oplossingen (zoals oplossingen met kalium, parenterale voeding of chemotherapie) niet via perifere infusie worden toegediend, aangezien het bloedvolume waarin het medicijn wordt verdund erg klein is en er complicaties optreden, zoals flebitis..
Perifere infusies worden meestal gedurende relatief korte perioden gebruikt, variërend van een paar minuten tot een paar dagen (meestal niet meer dan 3 of 4).
Wanneer lijnen met een grote boring in de nek of borst (interne halsslagader, subclavia) en de benen (femorale aders) worden gekatheteriseerd, wordt een centrale veneuze toegang gebruikt voor infusie.
Deze aderen worden gekenmerkt doordat ze groot zijn en een aanzienlijke hoeveelheid bloed verwerken. Ze zijn ook een directe route naar het hart, aangezien de punt van de katheter zich zeer dicht bij de monding van de superieure vena cava in het rechteratrium bevindt (veneuze toegangen in de interne halsader en subclavia) of direct in de inferieure cava (femorale ader). katheters).
Centrale infusies zijn erg handig om grote hoeveelheden vloeistof in korte tijd door te laten, omdat de diameter van het vat dit toelaat. Bovendien is het via hen mogelijk om sterk geconcentreerde of irriterende oplossingen toe te dienen, omdat ze onmiddellijk worden verdund in een aanzienlijk volume bloed, snel naar het hart gaan en van daaruit worden verspreid in de algemene bloedsomloop..
Omdat dikkere en langere katheters worden gebruikt, heeft centrale veneuze infusie de neiging langer te duren, van enkele dagen tot weken of zelfs maanden, zoals in het geval van katheters voor langdurige chemotherapie..
De infusie voor toediening van medicijnen is, zoals de naam al aangeeft, die welke wordt gebruikt om medicijnen en andere therapeutische middelen rechtstreeks in de bloedbaan af te geven..
Het is belangrijk op te merken dat op deze manier geen medicatie kan worden toegediend, dus het is noodzakelijk om specifieke formuleringen voor intraveneus gebruik te hebben. Anders kan de patiënt ernstig letsel oplopen.
De infusies voor geneesmiddeltoediening kunnen zowel perifeer als centraal plaatsvinden. De meest gebruikte voor dit doel zijn de perifere, hoewel in bepaalde gevallen, zoals chemotherapie, centraal veneuze toegangen worden gebruikt.
In gevallen waarin het nodig is om een patiënt te hydrateren of rehydrateren zonder het spijsverteringskanaal te gebruiken, kan infusie worden gebruikt voor parenterale hydratatie.
Voor deze gevallen hebben gezondheidswerkers steriele oplossingen voor dit doel bereid, die rechtstreeks in de ader van de patiënt kunnen worden toegediend om vloeistof en elektrolyten te leveren..
De meeste intraveneuze hydratatieoplossingen kunnen via perifere routes (perifere infusie) worden toegediend, aangezien dit in meer dan 60% van de gevallen de voorkeursroute is..
In speciale gevallen, zoals grootschalige operaties, zwaar trauma, kankerpatiënten en mensen die op de IC zijn opgenomen, kan de centrale veneuze toegang worden gebruikt om parenterale hydratatie toe te dienen..
De infusie voor parenterale voeding is er een die wordt gebruikt om voedingsstoffen rechtstreeks in de bloedbaan af te geven zonder door het spijsverteringskanaal te hoeven. In deze gevallen heeft centrale veneuze toegang de voorkeur, aangezien de concentratie en het volume van parenterale voeding niet wordt verdragen door de perifere routes..
Alle formuleringen voor parenterale voeding zijn specifiek ontworpen om op deze manier te worden toegediend. Parenterale voeding is delicaat en mag alleen worden toegediend door naar behoren gekwalificeerde professionals, die gedetailleerde kennis hebben van elk van de componenten van de te verstrekken verbindingen..
In sommige gevallen en gedurende zeer korte perioden kan parenterale voeding via de perifere route worden toegediend. De hoeveelheid voedingsstoffen, het infusievolume, de totale toedieningstijd en het aantal dagen dat het kan worden gebruikt, zijn echter zeer beperkt..
Over het algemeen zijn er weinig materialen nodig voor een infusie. Deze omvatten het volgende:
- Steriele handschoenen.
- Tourniquet.
- Gaas of katoen.
- Medische lijm.
- Antiseptica (meestal alcohol of povidonjodiumoplossing).
- Katheters voor intraveneus gebruik (perifeer of centraal).
- Infusieset (macro-druppelaar of micro-druppelaar).
- Spuit (optioneel).
- Oplossingen voor parenterale infusie.
- Flessen voor het bereiden van oplossingen (optioneel).
- Infuuspomp (optioneel).
- Luiken, driewegsleutels, connectoren of railverlengers (optioneel).
Elk van deze materialen wordt gebruikt om een infuus te plaatsen. In de gevallen waarin wordt aangegeven dat het optioneel is, is dat omdat ze kunnen worden afgeschaft zonder de uitvoering van de procedure in gevaar te brengen, of omdat ze alleen nodig zijn in bepaalde speciale gevallen.
De procedure voor het toedienen van een infuus is relatief eenvoudig, de meest delicate stap is katheterisatie van de ader, vooral in het geval van centrale veneuze lijnen..
De standaardprocedure voor perifere infusie wordt hieronder stap voor stap beschreven..
Voordat met de infusie wordt begonnen, moet de patiënt worden geïnformeerd over de procedure die stap voor stap moet worden uitgevoerd, aangezien dit de patiënt helpt zich zekerder te voelen en daardoor zijn angst of stress niet vergroot..
Voordat u met een sanitaire procedure begint, moet u de ringen en andere voorwerpen die de handen sieren, verwijderen en ze gaan wassen. De typische procedure voor het wassen van handpalmen, vingers, nagels en duim met water en zeep of een alcoholoplossing moet worden gevolgd. Daarna gaan ze naar het droge wegwerp.
Voordat met de patiënt wordt begonnen, wordt de te infunderen oplossing bereid. De infusieset - ook wel het serumsysteem genoemd - wordt vervolgens geïnstalleerd en doorgespoeld om ervoor te zorgen dat er geen lucht in het systeem zit..
Zodra de apparatuur is voorbereid, wordt een tourniquet op de arm of onderarm geplaatst waar de infusie moet worden geplaatst. Door inspectie en palpatie wordt de ideale plaats voor punctie van de ader gekozen. Idealiter zou het uit de buurt van plooien moeten zijn, in een recht vat en verwijd met de plaatsing van de tourniquet.
Nadat de ader is geselecteerd, moet de zorgverlener steriele handschoenen aantrekken en doorgaan met de punctie.
De volgende stap is om het gebied voor te bereiden waar de ader zal worden gekatheteriseerd, door het schoon te maken met een antiseptische oplossing met gaas of katoen. Deze procedure moet worden uitgevoerd met een cirkelvormige beweging vanuit het midden van het gebied waar de punctie zal worden uitgevoerd, en altijd met een enkele beweging van het gaasje of katoen op de huid..
Vervolgens wordt de ader met een katheter van de juiste maat (Teflon- of vlindertype) gekatheteriseerd.
Zodra is bevestigd dat het met succes is gekatheteriseerd, wordt een obturator, driewegklep of verlengstuk (of verlengstuk) op het vrije uiteinde van de katheter geplaatst. Indien niet beschikbaar, kan de lijn rechtstreeks op de infusieset worden aangesloten. Ten slotte wordt de perifere lijn vastgezet met medische kleefstof (tape).
Nadat de katheter is vastgemaakt, kan de oplossing worden toegediend door middel van zwaartekracht of met behulp van een infuuspomp. In sommige gevallen kan het te infunderen medicijn rechtstreeks in een injectiespuit van 10 of 20 cc worden bereid en op de katheter worden aangesloten om de oplossing toe te dienen..
In het geval van centraal veneuze toegangen lijken de stappen sterk op elkaar, behalve dat er geen tourniquets worden gebruikt en dat de lijn moet worden gekatheteriseerd volgens de procedures die zijn ontworpen voor centraal veneuze toegang..
Als dit eenmaal is gebeurd, is de procedure voor het toedienen van vloeistoffen via de perifere of centrale lijn praktisch identiek..
Zodra het infusieproces is voltooid, worden de handschoenen verwijderd en wordt de bijbehorende handen gewassen, waarbij dezelfde techniek wordt toegepast die aan het begin van de procedure werd gebruikt..
Hoewel het een routineprocedure is die honderden keren per dag in het ziekenhuis wordt uitgevoerd, is infusie niet zonder complicaties. Daarom moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen om de kans op mislukking of complicaties zoveel mogelijk te beperken..
In die zin is het erg belangrijk dat de operator goed is opgeleid, de anatomie en de procedure voor de infusie kent. Evenzo moet u over al het benodigde materiaal beschikken, dat beschikbaar en voorbereid moet zijn op het moment dat de procedure wordt gestart, zodat er geen problemen zijn door gebrek aan materiaal.
De belangrijkste voorzorgsmaatregel is om zich strikt te houden aan de regels van asepsis en antisepsis, aangezien de bloedbaan rechtstreeks wordt benaderd. Elke bacterie die de katheter of de te infunderen oplossing verontreinigt, gaat dus rechtstreeks naar het bloed, met levensbedreigende gevolgen..
Aan de andere kant moet er speciaal op worden gelet dat de ader aan de achterkant niet wordt geperforeerd, vooral in gevallen van moeilijke veneuze toegang. Als dit gebeurt, moet u voorbereid zijn om blauwe plekken te beperken..
In het geval van veneuze toegangen is bijzondere voorzichtigheid geboden tijdens punctie om pneumothorax (toegang tot de subclavia) en hematomen (alle centrale toegangen) te vermijden. Van hun kant moeten de toe te dienen oplossingen met uiterste zorg worden gehanteerd om besmetting te voorkomen. Alle restanten moeten worden weggegooid.
Ten slotte moeten de veneuze toegangen dagelijks worden geïnspecteerd en moet de katheter worden verwijderd bij het eerste teken van complicatie (pijn, roodheid, pus).
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.