De Acholia Het is het gebrek aan verkleuring van de ontlasting vanwege het ontbreken van galpigmenten in de structuur. Het equivalent in het Engels, Acholia, verwijst meer naar de afwezigheid van galafscheiding dan naar fecale verkleuring, maar ze stellen wel dat een van de gevolgen van acholia de uitzetting van bleke of witte ontlasting is.
De etymologie is heel eenvoudig: het voorvoegsel "a-" betekent "zonder" of "ontbreekt in", en de rest van het woord, colia, verwijst naar gal en niet naar kleur, zoals kan worden aangenomen door hun gelijkenis in wat er wordt geschreven en wat wordt gesproken. Het zou letterlijk vertaald worden als "zonder gal" of "zonder gal".
Er zijn verschillende oorzaken van acholia, die allemaal verband houden met een gebrek aan of afname van de productie en afgifte van gal in de twaalfvingerige darm. De belangrijkste oorzaak is de obstructie van de galwegen, in feite de gemeenschappelijke galwegen. De behandeling hangt af van de oorzaak en kan chirurgisch of medisch zijn.
Artikel index
Het is de blokkering of stopzetting van de galstroom, waardoor wordt voorkomen dat gal de dunne darm bereikt, met name de twaalfvingerige darm.
Naast acholia presenteert cholestase zich met colurie, geelzucht en ernstige jeuk. Deze aandoening is onderverdeeld in twee grote groepen, afhankelijk van het niveau van de obstructie of de oorzaak van het probleem:
Bij dit type cholestase zit de schade die het veroorzaakt direct in de lever of de verstopte galkanalen nog steeds in het leverparenchym. Er zijn pathologieën die acute of chronische intrahepatische cholestase veroorzaken, waaronder:
- Virale hepatitis.
- Giftige hepatitis.
- Postoperatieve goedaardige cholestase.
- Lever abcessen.
- Galatresie.
- De ziekte van Caroli.
- De ziekte van Byler.
- Arteriohepatische dysplasie.
- Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie.
- Scleroserende cholangitis.
- Biliaire cirrose.
- Cholangiocarcinoom.
- Auto-immuun hepatitis.
- Sarcoïdose.
- Amyloïdose.
- Hartfalen.
- Cholestasis van zwangerschap.
- de ziekte van Hodgkin.
- Terugkerende goedaardige cholestase.
In dit geval is er geen directe schade aan de lever, maar een exogene obstructie van de galwegen door verschillende oorzaken, waaronder de volgende:
- Galstenen (choledocholithiasis).
- Tumoren in het hoofd van de alvleesklier.
- Galkanaalkanker.
- Cholangitis.
- Pancreatitis.
- Gemeenschappelijke galkanaalcysten.
- Galascariasis.
Geneesmiddelgeïnduceerde hepatotoxiciteit vertegenwoordigt tot 40% van de gevallen van leverfalen veroorzaakt door medicijnen, en de gevolgen zijn onder meer een verminderde galstroom en acholia.
Er zijn veel medicijnen die leverschade kunnen veroorzaken, dus alleen de belangrijkste worden per groep genoemd:
- Cefalosporines.
- Macroliden.
- Chinolonen.
- Penicillines.
- Chloorpromazine.
- Haloperidol.
- Barbituraten.
- Sertraline.
- Diclofenac.
- Ibuprofen.
- Meloxicam.
- Celecoxib.
- Captopril.
- Irbesartan.
- Methyldopa.
- Diuretica.
- Clopydrogrel.
- Warfarine.
- Glimepiride.
- Metformine.
- Steroïden.
- Statines.
- Ranitidine.
- Cyclofosfamide.
- Parenterale voeding.
Gal, algemeen bekend als gal, wordt geproduceerd door de lever en opgeslagen in de galblaas. Deze stof vervult niet alleen spijsverteringstaken, helpt bij de emulsie van vetzuren, maar helpt ook bij het transport en de verwijdering van bepaalde afvalproducten.
Deze laatste taak is belangrijk als het gaat om de afbraak van hemoglobine. De laatste elementen wanneer hemoglobine zich afscheidt, zijn globine en de "heem" -groep, die uiteindelijk verandert in bilirubine en ijzer na te zijn onderworpen aan een reeks biochemische processen in de lever..
Bilirubine wordt aanvankelijk buiten de lever aangetroffen in zijn ongeconjugeerde of indirecte vorm. Het wordt getransporteerd door albumine en bereikt de lever waar het zich bindt aan glucuronzuur, conjugeert en zich later in de galblaas ophoopt. Daar voegt het zich samen met andere elementen zoals cholesterol, lecithine, galzouten en water om gal te vormen..
Zodra gal is gevormd en opgeslagen, worden bepaalde specifieke stimuli verwacht voor het vrijkomen ervan. Deze prikkels zijn meestal de opname van voedsel en de passage ervan door het spijsverteringskanaal. Op dat moment verlaat de gal de galblaas en gaat het naar de twaalfvingerige darm, via de galkanalen en het gemeenschappelijke galkanaal..
Eenmaal in de darm wordt een bepaald percentage van het bilirubine waaruit de gal bestaat, door de darmflora omgezet in urobilinogeen en stercobilinogeen, kleurloze en in water oplosbare verbindingen die verschillende routes volgen. Stercobilinogeen wordt geoxideerd en verandert in stercobilin, waardoor de ontlasting een bruine of oranje tint krijgt..
Dit hele proces kan worden gewijzigd wanneer de productie van gal onvoldoende is of wanneer de afgifte ervan gedeeltelijk of volledig wordt beperkt door een obstructie van de galwegen..
Acholische ontlasting
Als de gal de twaalfvingerige darm niet bereikt, wordt het bilirubine niet naar de dunne darm getransporteerd en is de werking van darmbacteriën erop niet mogelijk..
Hierdoor is er geen productie van stercobilinogeen en minder van zijn oxidatieproduct, stercobilin. Omdat er geen element is dat vlekken op de ontlasting maakt, worden ze kleurloos of bleek verdreven.
De auteurs geven verschillende tinten aan acholische ontlasting. Sommigen beschrijven ze als bleek, kleikleurig, stopverf, helder, kalkachtig of gewoon wit..
Het belangrijkste aan dit alles is dat acholische ontlasting altijd verband zal houden met een stoornis in de productie of het transport van gal, wat een zeer richtinggevend klinisch teken is voor de arts..
Om acholia te elimineren, moet de oorzaak ervan worden behandeld. Onder de therapeutische alternatieven zijn medische en chirurgische.
Choledochale stenen worden vaak opgelost door endoscopieën van de lagere spijsvertering, maar degenen die zich ophopen in de galblaas vereisen een operatie..
De meest voorkomende operatie is cholecystectomie of verwijdering van de galblaas. Sommige tumoren kunnen worden geopereerd om de galstroom te herstellen, evenals lokale vernauwingen en cysten.
Besmettelijke oorzaken van cholestase, acuut of chronisch, moeten worden behandeld met antimicrobiële middelen. Lever- en galabcessen worden vaak veroorzaakt door meerdere ziektekiemen, zoals bacteriën en parasieten, dus antibiotica en anthelmintica kunnen nuttig zijn. Penicillines, nitazoxanide, albendazol en metronidazol zijn bij uitstek geschikt.
Auto-immuunziekten en afzettingen worden meestal behandeld met steroïden en immunomodulatoren. Veel kankerziekten die cholestase en acholia veroorzaken, moeten in eerste instantie met chemotherapie worden behandeld, waarna mogelijke chirurgische alternatieven worden overwogen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.