De anosognosie is het onvermogen om de aanwezigheid te herkennen van de symptomen en gebreken die kenmerkend zijn voor een ziekte (cognitief, motorisch, sensorisch of affectief), en ook om de omvang of ernst ervan, de progressie en de beperkingen die het veroorzaakt of zal veroorzaken in het dagelijks leven te herkennen. Het komt voor bij patiënten met een soort neurologische aandoening.
Ons brein geeft ons het vermogen om te weten wat er in onze omgeving gebeurt, in ons innerlijk, dat wil zeggen in ons lichaam. Verschillende neurologische processen kunnen echter belangrijke defecten in deze waarneming veroorzaken zonder dat we ons hiervan bewust zijn, waardoor we lijden aan een proces van anosognosie..
Hoewel de term anosognosie de meest terugkerende is, gebruiken verschillende auteurs andere termen zoals: 'ontkenning van tekorten' of 'gebrek aan bewustzijn van tekorten'.
Hoewel we geneigd zijn te denken dat deze situatie gaat over een proces van ontkenning van de nieuwe situatie en de nieuwe levensomstandigheden, is het een veel complexer feit.
Het is een gevolg van de verslechtering van het bewustzijn, wat staat voor een gebrek aan informatie over de handicap veroorzaakt door een hersenletsel. Aan de andere kant is er ontkenning als een positief symptoom dat de pogingen van patiënten weerspiegelt om het hoofd te bieden aan een probleem dat op zijn minst gedeeltelijk wordt herkend.
Het gebrek aan bewustzijn van de ziekte houdt vaak verband met risicovol gedrag van individuen, aangezien ze zich niet bewust zijn van hun beperkingen en, aan de andere kant, met een aanzienlijke toename van de last van de belangrijkste verzorger..
Het is een belangrijk probleem voor therapeutische therapietrouw en het uitvoeren van verschillende basistaken, zoals autorijden of het beheersen van persoonlijke financiën..
Artikel index
Anosognosie impliceert het onvermogen of het onvermogen van de patiënt om bewust zijn eigen tekortkomingen en defecten voor te stellen, waar te nemen en te ervaren. Op een algemene manier wordt het gebruikt om de onwetendheid van een tekort of ziekte te schrijven.
Sommige auteurs hebben als onderdeel van de classificatie van anosognosie de aanwezigheid van positieve en negatieve kenmerken benadrukt, waaronder: samenzweringen, fantastische en misleidende verklaringen voor veel tekortkomingen.
De belangrijkste symptomen zijn:
"Er gebeurt niets met mij"; "Ik heb geen probleem; 'Ik begrijp niet waarom ze me niets laten doen.' Het treedt meestal op als gevolg van de slechte perceptie die het individu heeft van zijn fysieke, cognitieve of gedragsproblemen.
"Dit overkomt mij omdat ik vandaag niet heb gerust, of omdat ik zenuwachtig ben." Ze verschijnen meestal als een gevolg van de slechte perceptie die het individu heeft van de functionele beperkingen die hun tekortkomingen veroorzaken.
Er is een mismatch met de realiteit: "Over een maand zal ik herstellen en ga ik weer aan het werk." Ze verschijnen meestal als gevolg van de aanwezigheid van een gebrekkige planningscapaciteit en een lage gedragsflexibiliteit.
Over het algemeen presenteert anosognosie zich zonder een algemene aantasting van het intellectuele niveau, het kan onafhankelijk optreden van een algemene intellectuele achteruitgang, verwarring of diffuse hersenbeschadiging.
Bovendien kan het naast andere processen bestaan, zoals alexithymie, ontkenning, waanvoorstellingen zoals personificatie of hallucinaties.
De mate van betrokkenheid kan variëren. Het kan geassocieerd lijken met een specifieke functie (bijvoorbeeld niet bewust zijn van een symptoom of het vermogen om een activiteit uit te voeren) of geassocieerd met de ziekte in het algemeen..
Daarom kan de mate waarin anosognosie optreedt, continu variëren van milde tot ernstigere situaties..
Bovendien hebben verschillende experimentele resultaten aangetoond dat anosognosie een syndroom is met verschillende subtypes, het kan geassocieerd lijken met onder meer hemiplegie, corticale blindheid, gezichtsvelddefecten, geheugenverlies of afasie..
Bij het evalueren van anosognosie worden doorgaans drie verschillende methoden gebruikt:
Om de ernst vast te stellen, moeten we in al deze gevallen rekening houden met de volgende aspecten:
Ongeacht de methode die we gebruiken, heeft het Clinical Neurpysychology Consortium een reeks diagnostische criteria voorgesteld:
1. Verandering van het bewustzijn van het lijden aan een lichamelijk, neurocognitief en / of psychisch tekort of lijden aan een ziekte.
twee. Verandering in de vorm van ontkenning van het tekort, blijkt uit uitspraken als "Ik weet niet waarom ik hier ben", "Ik weet niet wat er met mij aan de hand is", "Ik ben nooit goed geweest in deze oefeningen , het is normaal dat ik het niet goed doe "," Het zijn de anderen die zeggen dat ik het mis heb "
3. Bewijs van tekortkomingen door middel van beoordelingsinstrumenten.
4. Erkenning van de wijziging door familieleden of kennissen.
5. Negatieve invloed op dagelijkse activiteiten.
6. De storing doet zich niet voor in de context van verwarde staten of veranderde staten van bewustzijn.
Anosognosie komt meestal voor in verband met bepaalde klinische situaties.
Recent onderzoek heeft aangetoond dat het een syndroom is dat zich kan manifesteren als gevolg van verschillende neurologische aandoeningen zoals beroerte, traumatisch hersenletsel (TBI), multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington en de ziekte van Alzheimer..
Het feit dat verschillende dementieprocessen op een belangrijke manier kunnen interfereren met het vermogen tot zelfevaluatie, is het niet verrassend om een hoge prevalentie van anosognosie bij de ziekte van Alzheimer (AD) te vinden..
De prevalentie van anosognosie bij de ziekte van Alzheimer varieert tussen 40% en 75% van alle gevallen. Andere onderzoeken schatten de prevalentie echter tussen 5,3% en 53%. Dit meningsverschil kan worden verklaard door verschillen in zowel de conceptuele definitie als in de evaluatiemethoden..
Anosognosie vertoont geen specifiek anatomisch of biochemisch verband, aangezien het een zeer complex en multidisciplinair fenomeen is, is het niet unitair van aard of intensiteit.
Hoewel er geen duidelijke consensus bestaat over de aard van deze aandoening, zijn er verschillende neuroanatomische en neuropsychologische verklaringen die hebben geprobeerd een mogelijke oorzaak aan te bieden..
Over het algemeen wordt het meestal geassocieerd met laesies begrensd tot de rechterhersenhelft, met name in frontale, dorsolaterale, pariëtitemporale gebieden en laesies in de insula..
Dit is bevestigd door recente perfusie SPECT- en fMRI-onderzoeken die suggereren dat het verband houdt met de betrokkenheid van de rechter dorsolaterale frontale cortex, de onderste rechter frontale gyrus, de anterieure cingulaire cortex en verschillende pariëtotemporale gebieden van de rechter hemisfeer..
Anosognosia zal aanzienlijke gevolgen hebben voor het individu. Enerzijds kan de patiënt zijn capaciteiten overschatten en zich voortdurend onderwerpen aan onveilig gedrag dat zijn fysieke integriteit en leven in gevaar brengt..
Aan de andere kant, wanneer ze inschatten dat ze geen echt probleem vormen, kunnen ze zowel medicijnen als andere soorten therapieën als onnodig beschouwen, zodat de therapeutische therapietrouw kan worden aangetast en daarmee het herstelproces..
Bovendien benadrukt Dr. Noé dat anosognosie het pad naar integratie en optimale paden voor sociale aanpassing zal stimuleren..
Al deze omstandigheden zullen leiden tot een opmerkelijke toename van de lastenbeleving van de belangrijkste zorgverleners van dit type patiënten.
De therapeutische interventie is gericht op:
De patiënt confronteren met zijn beperkingen. Psycho-educatieve programma's over de hersenfunctie en de gevolgen van hersenbeschadiging worden vaak gebruikt..
De patiënt laten inzien dat wat er gebeurt een gevolg is van een blessure. Familieondersteuning is meestal nodig om die taken en situaties te selecteren waarin deze rechtvaardigingen het meest duidelijk zijn. Als het eenmaal is geselecteerd, gaat het erom dat de therapeut het individu feedback geeft om zijn prestaties te evalueren.
Ze worden meestal bewerkt door middel van persoonlijke aanpassing om het bewustzijn van ziekte en het aanpassen van verwachtingen te verbeteren.
Door psychologische en neuropsychologische interventie om deze problemen aan te pakken, zult u zich meer bewust worden van de ziekte en daardoor de normale ontwikkeling van herstel van tekorten als gevolg van hersenbeschadiging vergemakkelijken..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.