De processus spinosus zijn benige uitsteeksels die uit de achterkant van de wervels komen. Deze wervelbeelden zijn gemakkelijk voelbaar bij lichamelijk onderzoek van de rug..
Alle wervels, met uitzondering van de eerste cervicale o atlas, hebben een processus spinosus, maar de kenmerken hiervan variëren afhankelijk van de locatie waar het wordt aangetroffen.
De belangrijkste functie van deze structuren is om te dienen als bevestigingsoppervlak voor de spieren en ligamenten van nek, hoofd en rug. Ze zijn ook een extra botbeschermingsmechanisme voor het ruggenmerg.
Letsel aan deze botprocessen is geen gebruikelijke pathologie, maar kan worden waargenomen bij polytraumatiserende patiënten, waarbij de processus spinosus van de dorsale wervels het vaakst wordt gebroken..
De behandeling is over het algemeen conservatief en de fracturen verbeteren zonder gevolgen. Wanneer er echter een verwonding is aan meerdere wervels, is het een gecompliceerde fractuur die ruggenmergletsel kan veroorzaken..
Artikel index
De wervels zijn de onregelmatige benige structuren waaruit de wervelkolom bestaat. Zijn structuur bestaat uit een lichaam, een boog, een foramen of gat en zeven processen of processen.
De wervelprocessen zijn als volgt verdeeld: twee transversale processen, vier articulaire ook wel facetten genoemd, en één doornuitsteeksels.
De processus spinosus zijn vreemde uitsteeksels van de wervellamina die zich aan de achterkant van de wervels bevinden.
Deze benige uitsteeksels zijn meestal langwerpig en enigszins scherp, maar deze kenmerken variëren afhankelijk van hun locatie in de wervelkolom..
Met uitzondering van de eerste halswervel die bekend staat als atlas, alle wervels hebben een processus spinosus.
De processus spinosus hebben enkele verschillen, afhankelijk van het type wervel waartoe ze behoren en de hoogte van de kolom waarin ze zich bevinden.
De processus spinosus van de halswervels zijn gespleten, dat wil zeggen, ze zijn verdeeld in twee asymmetrische delen.
Tot aan de vijfde halswervel (C5) is de lengte van de processus spinosus kort en worden ze versterkt door de cervicale milt- en trapeziusspieren en door het nekplooiband, dat ze gebruikt als insteekoppervlak..
Dit is een zeer sterk en taai ligament dat zich hecht aan de processus spinosus van alle halswervels en aan de achterste tuberkel van de atlas..
De zevende cervicale heeft een ander processus spinosus dan de rest van de halswervels. In de eerste plaats is het niet gespleten; is dik en bijna horizontaal.
Het processus spinosus van C7 is het langst bij ongeveer 70% van de mensen. Om deze reden is het gemakkelijk te herkennen bij palpatie op de huid van de rug..
De atlas is de eerste halswervel, deze is direct verbonden met het achterhoofdsbeen en het is een wervel met atypische kenmerken.
Het is een cilindrisch benig lichaam dat op een ring lijkt. In tegenstelling tot de rest van de wervels, heeft het geen lichaam zonder een processus spinosus.
De thoracale of thoracale wervels hebben prominente en dikke processus spinosus. De hoogste tussen de eerste en de vijfde (T1 en T5) zijn bijna horizontaal en nemen geleidelijk een schuine richting aan.
Vanaf T6 worden de processus spinosus volledig schuin en overlappen ze elkaar totdat ze T11 bereiken.
In deze wervel is het processus spinosus aanzienlijk korter dan de rest en in T12 krijgt het de kenmerken van die van de lendenwervels..
De lumbale processus spinosus zijn sterke en dikke structuren. In de bovenste lendenwervels zijn ze iets langer dan in de onderste.
Ze hebben een breed oppervlak en een bijna vierkante vorm, waarbij hun hoogte vergelijkbaar is met hun breedte. Ze eindigen in een asymmetrische rand die mogelijk een kleine inkeping heeft in de onderste lendenwervels.
Het heiligbeen is een set van vijf gefuseerde wervels. In deze structuur zijn de processus spinosus klein en zeer rudimentair, ze worden in het centrale deel van het bot waargenomen als vijf tuberositas zonder een gedefinieerde structuur..
Het stuitbeen is ook een structuur van vier tot vijf gefuseerde wervels die verbonden zijn met het heiligbeen..
In dit bot zijn de processus spinosus bijna niet aanwezig, de meest prominente is die van de eerste wervel, die een vorm en grootte heeft die vergelijkbaar is met die van het heiligbeen..
De processus spinosus heeft een ondersteunende rol door een stevig oppervlak te bieden voor de aanhechting van de spieren en ligamenten van nek en rug..
Bovendien zijn het dikke en sterke structuren die het ruggenmerg beschermen dat zich naar het voorvlak bevindt en door het wervelkanaal van de wervels gaat..
Aan de andere kant worden processus spinosus gebruikt als anatomische oriëntatiepunten om wervellichamen en tussenwervelruimten te identificeren..
Tijdens lichamelijk onderzoek van de wervelkolom is het prominente processus spinosus van de zevende halswervel (C7) gemakkelijk voelbaar op de rug onder de nek. Het volgende tastbare proces is het eerste thoracale (T1).
Het processus spinosus van T11 kan worden geïdentificeerd door het pad van de laatste ribbe te volgen, die scharniert met deze wervel.
Het kennen van deze richtlijnen is erg belangrijk voor de uitvoering van sommige procedures, zoals een lumbaalpunctie, waarbij een monster van hersenvocht wordt genomen door de tussenwervelruimte tussen L3 en L4..
Doornuitsteeksels kunnen fracturen veroorzaken bij polytraumatiserende patiënten, meestal door een val, een auto-ongeluk of een schotwond. De processen van de rugwervels raken vaker geblesseerd dan de rest.
Symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de breuk. In die kleine en niet-verplaatste waarbij een enkele wervel betrokken is, vertoont de patiënt pijn bij mobilisatie en een afname van het bewegingsbereik.
In tegenstelling tot het geval van verplaatste of onstabiele fracturen, kan er sprake zijn van dwarslaesie met symptomen zoals verminderde spierkracht of het onvermogen om de sluitspieren onder controle te houden. Symptomen van de wervelkolom zijn afhankelijk van het niveau waarop het letsel is opgetreden.
Wanneer een processus spinosusfractuur wordt vermoed, moet de wervelkolom volledig worden geïmmobiliseerd met een stijve kraag en beugel..
Zodra het niveau en de mate van de breuk en de aan- of afwezigheid van ruggenmergschade zijn vastgesteld, kan de geschikte behandeling worden bepaald..
Simpele fracturen verbeteren met immobilisatie en revalidatie, terwijl complexe fracturen chirurgische behandeling vereisen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.