Aspergillus fumigatus is een kosmopolitische omgevingsschimmel die opportunistische infecties veroorzaakt bij de mens enHet maakt deel uit van de gebruikelijke microbiota die in de omgeving wordt aangetroffen; ontbindende lucht, bodem en vegetatie.
Het is ook een van de belangrijkste omgevingsschimmels die belangrijke gebieden van klinieken en ziekenhuizen besmetten en nosocomiale infecties veroorzaken bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. De meest kwetsbare patiënten zijn ongetwijfeld beenmergtransplantaties en patiënten met cystische fibrose..
Van de vier Aspergillus-soorten die het vaakst worden geïsoleerd uit ziekenhuispatiënten, A. fumigatus is degene die de meeste allergische en invasieve longziekten veroorzaakt.
De belangrijkste uitbraken zijn in verband gebracht met bouwplaatsen in de buurt van ziekenhuizen en pijpleidingen die zijn verontreinigd met duivennesten. Patiënten met immunosuppressie raken geïnfecteerd door het inademen van de conidia in het verontreinigde stof.
Blijkbaar vormen de bronchiën een ecologische niche, vanwege de aanwezigheid van voedingsstoffen en temperatuuromstandigheden voor de schimmel. Dit veroorzaakt een hoge morbiditeit en mortaliteit bij deze personen..
In sommige gevallen kan dit micro-organisme ook voedsel worden besmet. De meest aangevallen zijn die welke rijk zijn aan koolhydraten en vezels zoals brood, snoep en granen..
Besmet voedsel is te herkennen aan een donzige film op het grijsgroene oppervlak. Dit veroorzaakt economische verliezen.
Artikel index
Deze schimmel leeft in de natuur en vervult er een belangrijke taak in, omdat hij deelneemt aan de afbraak van groenten en een grote verscheidenheid aan organische materialen..
Aan de andere kant, Aspergillus fumigatus Hij kan groeien bij 37 ° C, maar kan ook groeien bij 50 ° C. Daarom wordt gezegd dat het een thermotolerante soort is. Zijn conidia kunnen overleven bij 70 ° C.
Er wordt geloofd dat A. fumigatus reproduceert bijna uitsluitend aseksueel door de productie van conidia.
Elastase is gezien als een belangrijke pathogeniteitsfactor bij andere longpathogenen, omdat elastase inwerkt op elastine dat aanwezig is in totale longproteïnen.
De rol van dit enzym in A. fumigatus Het is niet duidelijk, aangezien er bepaalde verschillen zijn opgemerkt tussen sommige soorten en andere. Dit suggereert dat de elastase-activiteit te wijten kan zijn aan de synthese van verschillende elastinolytische proteasen en niet aan hetzelfde enzym..
Onder hen zijn mitogiline, dat cytotoxische activiteit heeft, een metalloprotease met resterende collagenolytische activiteit en een galactomannan dat wordt uitgescheiden als een exoantigeen van diagnostisch belang..
Onder andere stoffen zijn een eiwit vergelijkbaar met dat van hitteschok dat zou kunnen ingrijpen in de immuunregulerende mechanismen van aspergillose en 2 cilio-remmende factoren die kolonisatie van het slijmvlies mogelijk maken.
De eerste is gliotoxine en de tweede is nog niet goed gekarakteriseerd. Het is echter bekend dat gliotoxine samen met andere mycotoxinen, zoals helvolinezuur en fumagilline, een immunosuppressief effect lijken te hebben..
Deze stoffen remmen het oxidatieve mechanisme van vernietiging van fagocyten en helpen de verspreiding van het micro-organisme..
Aspergilllus fumigatus het heeft een speciaal tropisme om te binden aan fibrinogeen dat is afgezet in beschadigd epitheel. Het werkt ook samen met laminine, een van de belangrijkste componenten van het basaalmembraan van de longen..
Schimmels koninkrijk
Phylum: Ascomycota
Klasse: Eurotiomyceten
Bestelling: Eurotiales
Familie: Aspergillaceae
Geslacht: Aspergillus
Soort: fumigatus.
Het heeft een filamenteus mycelium met hyaline hyfen. Je kolonies kunnen een fluweelachtig tot donzig uiterlijk hebben..
De kleur varieert van flessengroen, groenachtig grijs of groenachtig bruin. Aan de rand van de kolonie wordt een witte laag waargenomen. Het omgekeerde kan kleurloos of geelachtig rood zijn.
Door een direct onderzoek te observeren van de zuivere culturen, de karakteristieke structuren van A. fumigatus. Het is gemaakt van gladde en korte of halflange conidioforen (300-500 µm). Over het algemeen met groenachtige vlekken, vooral in het eindgebied.
Het heeft blaasjes met een diameter van 30 tot 50 µm in de vorm van een typisch vruchtbare fles, met een groenachtige pigmentatie. Deze structuur ondersteunt een strakke rij parallelle fialiden.
De fialiden worden gevormd door lange ketens van bolvormige of licht eivormige, equinulaire conidia van groene kleur. Deze hebben de neiging om in de richting van de centrale as te buigen.
Als structuur van seksuele voortplanting hebben ze gele bolvormige cleistothecia van 500 µm en ascosporen met equatoriale richels. Deze kenmerken zorgen ervoor dat de fumigatus-soort kan worden geïdentificeerd van de rest.
Aspergillose kan zich op een aantal manieren manifesteren, sommige ernstiger dan andere. Het kan zich presenteren als een allergisch beeld, dat wil zeggen allergische bronchopulmonale aspergillose en allergische sinusitis.
Dit treft patiënten die overgevoelig zijn geworden door herhaalde blootstelling aan conidia of schimmelantigenen..
Andere pathologieën die door dit micro-organisme worden veroorzaakt, zijn chronische pulmonale aspergillose, invasieve aspergillose en extrapulmonale aspergillose, waaronder huid-, oor- en ooginfecties..
Het kan ook systemisch aanwezig zijn, zoals endocarditis en infectie van het centrale zenuwstelsel..
De meest voorkomende aspergillose veroorzaakt door A. fumigatus is allergische en invasieve bronchopulmonale infectie, terwijl het op de tweede plaats staat bij oorinfecties.
Het komt voor bij mensen die allergisch zijn voor sporen, vooral bij astmapatiënten wanneer ze in contact komen met het allergeen.
De aanleg om allergie voor deze schimmel te ontwikkelen, is in verband gebracht met de ontdekking van eenvoudige nucleotidepolymorfismen in het gen dat codeert voor mannan-bindende lectines en in het gen voor oppervlakte-actief proteïne D. Dit draagt bij aan de gevoeligheid voor allergische bronchopulmonale aspergillose..
Bij allergische bronchopulmonale aspergillose zijn de bronchiën en bronchiolen betrokken. Peribronchiolaire ontsteking met infiltraat van eosinofielen komt ook voor. Het wordt gekenmerkt door algemene malaise, hoest en ademnood.
De monsters van bruin sputum, met de aanwezigheid van overvloedige eosinofielen en Charcot-Leyden-kristallen, suggereren dat deze klinische entiteit aanwezig is..
Als de ziekte chronisch wordt, kan dit na enkele jaren leiden tot bronchiolaire fibrose en ernstige verslechtering van de luchtwegen. Over het algemeen heeft de patiënt meestal duidelijke eosinofilie in perifeer bloed en hoge niveaus van totaal IgE.
Aspergilus fumigatus is verantwoordelijk voor 85-90% van invasieve aspergillose.
De invasieve vorm is de aspergilloma of schimmelbal. Deze entiteit ontwikkelt zich vanuit een reeds bestaande holte als gevolg van een eerdere ziekte, bijvoorbeeld tuberculose. In deze holte wordt de schimmelbal gevormd, die bestaat uit een verwarde massa hyfen, vaak dood.
Over het algemeen dringt de schimmelbal geen andere organen binnen, maar het is niet uitgesloten dat het de erosie van nabijgelegen structuren veroorzaakt, wat de dood kan veroorzaken..
Deze pathologieën komen voornamelijk voor bij immunosuppressieve of neutropenische patiënten, bijvoorbeeld transplantatiepatiënten en patiënten met leukemie of lymfomen..
De microbiologische diagnose van aspergillose is moeilijk te interpreteren. Hoewel het micro-organisme wordt waargenomen in klinische monsters en wordt geïsoleerd in de verschillende kweekmedia, duidt het niet op ziekte.
Dit komt omdat geslacht Aspergillus het kan een milieuverontreinigende stof zijn of aanwezig zijn in de luchtwegen zonder pathologie te veroorzaken.
Idealiter is om een goede diagnose te stellen alles te correleren, dat wil zeggen kweekresultaten, detectie van antigenen van de schimmelcelwand (galactomannan), klinische manifestaties en kenmerken van het immuunsysteem van de patiënt (neutropenisch, immuunonderdrukt, getransplanteerd, onder andere).
Op deze manier kan een uitstekende diagnostische benadering worden gemaakt, vooral in ernstige gevallen van invasieve aspergillose..
Bij allergische presentaties worden luchtwegverwijders, antihistaminica zoals cromolyndinatrium of glucocorticoïden zoals prednison gegeven, 25 mg / dag oraal gedurende één week, met progressieve reductie.
Bij invasieve aspergillose worden azoolverbindingen (voriconazol, itraconazol), caspofungine en amfotericine B in verschillende combinaties gebruikt..
Maar zelfs met behandeling is het sterftecijfer zeer dicht bij 100%. Operatieve verwijdering van gelokaliseerde laesies (lobectomie) is soms nodig.
Als effectieve beschermingsmaatregelen om nosocomiale aspergillose te voorkomen, moeten speciale filters worden gebruikt die de conidiën kunnen vasthouden, naast een goede verversing van de lucht in de ziekenhuisruimten..
Het belangrijkste is om blootstelling en besmetting van gevoelige of hoogrisicopatiënten te voorkomen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.