Bordetella pertussis is een gramnegatieve coccobacillaire bacterie die de ziekte veroorzaakt die kinkhoest, kinkhoest of kinkhoest wordt genoemd. Het werd voor het eerst beschreven door Bordet en Gengou in 1906. Het wordt gekenmerkt als een zeer besmettelijke pathologie van de luchtwegen in alle stadia van de ziekte..
Er is geen passieve immuniteit van moeder op pasgeborene, dus baby's zijn vatbaar vanaf de geboorte. Gelukkig is deze ziekte te voorkomen met een vaccin en daardoor is de prevalentie laag in ontwikkelde landen..
In onderontwikkelde landen is het echter de belangrijkste door vaccinatie te voorkomen ziekte die meer morbiditeit en mortaliteit veroorzaakt. Kinkhoest komt vaker voor bij kinderen jonger dan 7 jaar, maar sterfgevallen kunnen voorkomen in elke leeftijdsgroep die niet is gevaccineerd of met onvolledige vaccinatie..
Elk jaar worden wereldwijd 48,5 miljoen mensen getroffen. Er kunnen asymptomatische dragers zijn, maar het is zeldzaam.
De naam "kinkhoest" komt van het ademhalingsgeluid dat lijkt op dat van een beest. Dit gehuil is te horen bij patiënten na een slopende reeks krampachtige hoest. Onder paroxismaal wordt verstaan dat de hoest plotseling begint en eindigt.
Artikel index
Bordetella pertussis het heeft de mens als enige gast. Er is geen dierenreservoir bekend en het overleeft moeilijk in de omgeving.
Het zijn obligate aërobe micro-organismen, groeien goed bij 35-37ºC, gebruiken geen koolhydraten en zijn inactief voor de meeste biochemische tests. Het is een immobiele en zeer veeleisende bacterie vanuit voedingsoogpunt.
B. pertussis produceert een siderofoor genaamd alkaline identiek aan die geproduceerd door Alcaligenes dentrificans, vandaar dat het geslacht Bordetella tot de familie Alcaligenaceae behoort.
Het is een eiwit dat één enzymeenheid en vijf fixatie-eenheden heeft.
Het werkt als een promotor van lymfocytose, kinkhoest, activerende factor van de eilandjes van de pancreas en sensibiliserende factor voor histamine. Veroorzaakt hypoglykemie.
Het is een filamenteus eiwit dat afkomstig is van de fimbriae en de hechting van B. pertussis aan eukaryote cellen in vitro en de haarcellen van de bovenste luchtwegen.
Het stimuleert ook de afgifte van cytokines en interfereert met de immuunrespons TH.1.
Het is een immunogeen eiwit van het buitenmembraan dat filamenteus hemagglutinine helpt om de hechting van micro-organismen aan cellen te mediëren.
Het heeft een necrotiserende activiteit, het vernietigt de epitheelcellen van de luchtwegen en veroorzaakt een afname van de ciliaire beweging..
Aangenomen wordt dat het verantwoordelijk is voor de karakteristieke krampachtige hoest. Het beïnvloedt ook de functie van polymorfonucleaire cellen.
Het is endotoxisch vanwege het gehalte aan lipide A, dat verantwoordelijk is voor algemene manifestaties zoals koorts tijdens ziekte.
Het is een thermostabiel somatisch antigeen dat aanwezig is in alle soorten van het geslacht, ook thermolabiele soorten die helpen bij de therapietrouw..
Het veroorzaakt lokale sensibilisatie voor histamine en verlaagt T-lymfocyten. Hiermee omzeilen de bacteriën de immuunrespons en voorkomen ze fagocytose.
Het is cytotoxisch op het niveau van de cellen van het ademhalingssysteem.
Domein: bacteriën
Phylum: Proteobacteria
Klasse: Beta Proteobacteria
Bestelling: Bulkholderiales
Familie: Alcaligenaceae
Geslacht: Bordetella
Soort: kinkhoest
Bordetella pertussis verschijnt als een kleine Gram-negatieve coccobacillus voornamelijk in primaire culturen, maar in subculturen wordt het pleomorf.
Het meet ongeveer 0,3-0,5 μm breed en 1,0-1,5 μm lang. Het heeft geen flagella, daarom is het onbeweeglijk. Het vormt ook geen sporen en is ingekapseld.
De koloniën van B. pertussis in het speciale medium lijken ze op kwikdruppels, omdat ze klein, glanzend, glad, met regelmatige randen, bol en parelmoer van kleur zijn.
De pathologie die produceert Bordetella pertussis het is zeer besmettelijk, het wordt overgedragen via druppeltjes speeksel die uit de mond komen als we praten, lachen of hoesten, zogenaamde Fludge-druppels.
De ziekte valt niet-geïmmuniseerde mensen aan, dat wil zeggen, het komt vaker voor bij niet-gevaccineerde kinderen of met onvolledige vaccinatieschema's.
Het kan ook volwassenen aanvallen die in de kinderjaren zijn geïmmuniseerd en die mogelijk een verzwakking van het immunologische geheugen hebben, wat kan leiden tot lijden aan de ziekte, maar gemodificeerd, dat wil zeggen, minder ernstig..
De bacterie heeft een hoog tropisme voor het nasofaryngeale en tracheale ciliated respiratoire epitheel en hecht eraan via fimbriale hemagglutinine-, pili-, pertactine- en pertussistoxine-bindende subeenheden. Eenmaal opgelost, overleven ze de aangeboren verdediging van de gastheer en vermenigvuldigen ze zich lokaal.
De bacteriën immobiliseren de trilharen en beetje bij beetje worden de cellen vernietigd en afgestoten. Dit lokale schadelijke effect wordt geproduceerd door tracheale cytotoxine. Op deze manier zijn de luchtwegen verstoken van de ciliaire bedekking, wat een natuurlijk afweermechanisme is tegen vreemde elementen..
Aan de andere kant werkt de gecombineerde werking van pertussistoxine en adenylaatcyclase in op de belangrijkste cellen van het immuunsysteem (neutrofielen, lymfocyten en macrofagen), waardoor ze worden verlamd en hun dood wordt veroorzaakt..
Op bronchiaal niveau is er echter een aanzienlijke ontsteking met plaatselijk exsudaat, B. pertussis dringt geen diepe weefsels binnen.
In de meest ernstige gevallen, vooral bij zuigelingen, verspreiden de bacteriën zich naar de longen en veroorzaken necrotiserende bronchiolitis, intraalveolaire bloeding en fibreus oedeem. Dit kan leiden tot ademhalingsfalen en overlijden..
Deze pathologie is verdeeld in 3 perioden of overlappende fasen:
Begint 5-10 dagen na het verwerven van het micro-organisme.
Deze fase wordt gekenmerkt door niet-specifieke symptomen die lijken op die van verkoudheid, zoals niezen, overvloedige en mucoïde rhinorroe, die 1 tot 2 weken aanhoudt, rode ogen, malaise, anorexia, hoesten en lichte koorts..
In deze periode zijn er een groot aantal micro-organismen in de bovenste luchtwegen, daarom is de ziekte in deze fase zeer besmettelijk.
Het kweken in dit stadium is ideaal omdat de kans groot is dat het micro-organisme wordt geïsoleerd. Vanwege de niet-specifieke symptomen is het echter moeilijk te vermoeden Bordetella pertussis, daarom wordt het monster in dit stadium bijna nooit genomen.
De hoest kan aan het einde van deze fase verschijnen en wordt na verloop van tijd persistenter, frequenter en ernstiger..
Het vindt ongeveer plaats van dag 7 tot 14. Deze fase wordt gekenmerkt door de quintosushoest die eindigt met de langdurige hoorbare inademingsstridor aan het einde van de toegang..
Piepende ademhaling treedt op als gevolg van inademing door de gezwollen en vernauwde glottis, veroorzaakt door mislukte inademing tijdens hoesten.
Herhaalde hoestbuien kunnen cyanose en braken veroorzaken. Aanvallen kunnen zo ernstig zijn dat intermitterende mechanische ventilatie vaak vereist is.
In dit stadium kunnen de volgende complicaties optreden: secundaire bacteriële otitis media, hoge koorts, toevallen, liesbreuk en rectale prolaps geassocieerd met hoestbuien..
Encefalopathie kan ook optreden, verklaard door secundaire anoxie en hypoglykemie veroorzaakt door de paroxismale hoestcrisis en door de effecten van pertussistoxine, hoewel het ook mogelijk is dat het te wijten is aan intracerebrale bloeding.
In dit stadium is het aantal micro-organismen aanzienlijk afgenomen.
Het begint 4 weken na de installatie van het micro-organisme. In dit stadium nemen hoestbuien af in frequentie en ernst en zijn de bacteriën niet langer aanwezig of zeer schaars..
Kinkhoest moet worden vermoed bij die patiënten die al meer dan twee weken een krampachtige hoest hebben gehad, met inademingsstridor en braken na hoestbuien..
Het ideale monster voor kweek is het nasofaryngeale uitstrijkje, genomen in het catarrale (ideale) stadium of vroeg in het paroxismale stadium..
Het speciale kweekmedium voor Bordetella pertussis Het is de Bordet-Gengou (bloed-glycerine-aardappel-agar). Het groeit erg langzaam tussen 3 tot 7 dagen incubatie, in een vochtige atmosfeer.
Diagnostische bevestiging van B. pertussis het wordt uitgevoerd door immunofluorescentie met polyklonale of monoklonale antilichamen. Ook door agglutinatie met specifieke antisera van deze bacteriestam.
Andere diagnostische technieken die kunnen worden gebruikt zijn: de polymerasekettingreactie (PCR), directe immunofluorescentie (DIF) en serologische methoden zoals de bepaling van antilichamen door middel van de ELISA-methode..
Erytromycine of claritromycine wordt bij voorkeur gebruikt, hoewel clotrimoxazol of trimetropim-sulfamethoxazol ook nuttig is, de laatste wordt meer gebruikt bij baby's.
Opgemerkt moet worden dat de behandeling meer is om complicaties en secundaire infecties te voorkomen dan om het effect van antibiotica op de bacteriën. Bordetella pertussis.
Dit komt omdat de behandeling meestal in het late stadium van de ziekte wordt gegeven, waar gifstoffen van de bacteriën al grote schade hebben aangericht..
Kinkhoest of kinkhoest is te voorkomen door het vaccin toe te dienen.
Er is het complete vaccin met gedode bacillen, maar het heeft bijwerkingen, en het acellulaire vaccin, dat zijn veiliger gezuiverde preparaten.
Het kinkhoestvaccin is aanwezig in de drievoudige bacteriële en de vijfwaardige. Het is raadzaam om het vijfwaardige vaccin vanaf de tweede levensmaand te plaatsen.
Het vijfwaardige vaccin bevat naast pertussistoxoïde of dode bacillen van Bordetella pertussis, bevat tetanustoxoïd, difterietoxoïd, hepatitis B-virus-oppervlakteantigeen en capsulair polysaccharide van Haemophilus influenzae.
3 doses van 0,5 cc worden elke 6 tot 8 weken aanbevolen, daarna een booster na 18 maanden met drievoudige bacterie. Soms is een tweede booster nodig in de volwassen fase, omdat de immuniteit die door het vaccin wordt gegenereerd, niet volledig of langdurig lijkt te zijn..
In het geval van een zieke patiënt, moet hij of zij worden geïsoleerd en moeten alle voorwerpen die besmet zijn met secreties van de patiënt worden gedecontamineerd..
De patiënt moet worden behandeld om besmetting voor familieleden tot een minimum te beperken en complicaties te voorkomen. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe beter het is om de ziekte tegen te gaan.
Familieleden die het dichtst bij de patiënt staan, moeten een preventieve behandeling met antibiotica krijgen, of ze nu gevaccineerd zijn of niet.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.